Retinopati av prematuritet

Hva er retinopati av prematuritet?

Retinopati av prematuritet (også kalt ROP) er en øyesykdom som rammer mange premature babyer. En prematur baby er en som blir født for tidlig, før 37 uker med graviditet. ROP skjer når netthinnene til en baby ikke utvikler seg helt. Netthinnen er nervevevet som strekker baksiden av øyet. ROP påvirker vanligvis begge øynene.

Omtrent 14 000 til 16 000 babyer født i USA hvert år har ROP. De fleste babyer med ROP har et mildt tilfelle og trenger ikke behandling. Men babyer med alvorlig ROP kan ha synsproblemer eller blindhet. Omtrent 400 til 600 babyer hvert år blir juridisk blinde av ROP.

Hvis babyen din har ROP, trenger hun behandling med en gang. ROP kan utvikle seg raskt. Hvis det ikke blir nøye sjekket av babyens helsepersonell, kan ROP ta bort babyens syn. Ta babyen din til alle kontrollene og øyeundersøkelsene, slik at leverandøren kan sjekke ham hver gang for ROP.

Hvis babyen din har ROP eller andre helsemessige forhold, kan du besøke nettsamfunnet vårt på shareyourstory.org. Share er vårt nettsamfunn av familier med premature babyer og babyer med andre helsemessige forhold. Du kan få kontakt med dem for støtte gjennom babyens behandling.

Hva forårsaker ROP?

Når babyens øyne begynner å utvikle seg under graviditet, dannes blodkar bak i øyet for å gi netthinnen oksygen og næringsstoffer den trenger for å vokse. I løpet av de siste 12 ukene av svangerskapet utvikler babyens øyne seg raskt. Når babyen din blir født, er de fleste blodårene i netthinnen nesten voksne. Netthinnen er vanligvis ferdig med å vokse de første ukene etter fødselen.

Hvis en baby blir født for tidlig, kan blodårene i netthinnen slutte å vokse, eller de vokser kanskje ikke riktig. Blodkarene kan vokse unormalt fra netthinnen til baksiden av øyet. Disse blodkarene er skjøre og kan lekke. Det kan forårsake blødning i øyet, og arrvev kan dannes. Hvis arrene krymper, kan de trekke netthinnen løs fra baksiden av øyet. Dette kalles netthinneavløsning. Retinal løsrivelse er hovedårsaken til synsproblemer og blindhet i ROP.

Noen ting gjør at babyen er mer sannsynlig enn andre å ha ROP. Disse kalles risikofaktorer. Å ha en risikofaktor betyr ikke helt sikkert at babyen din vil ha ROP. Men det kan øke sjansene hans. Vi vet at de minste og sykeste babyene har høyere risiko for ROP enn større, sunnere babyer. Risikofaktorer for ROP inkluderer:

• Anemi. Dette er når kroppen ikke har nok sunne røde blodlegemer til å føre oksygen til resten av kroppen.
• Fødselsvekt. Babyer som veier mindre enn 3 kilo ved fødselen, har større sannsynlighet for å ha ROP enn babyer som veier mer ved fødselen.
• Pusteproblemer, inkludert apné og respiratorisk nødsyndrom (også kalt RDS). Disse problemene er vanlige hos premature babyer fordi lungene og den delen av sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) som styrer pusten, kanskje ikke er fullt utviklet. Apné er når babyens puste stopper i 15 til 20 sekunder eller mer. Apné kan føre til at babyens oksygenivå (også kalt oksygen desaturation) og en langsom hjertefrekvens (også kalt bradykardi). RDS er et pusteproblem som er vanlig hos premature babyer. Det er forårsaket av mangel på overflateaktivt middel, et glatt stoff som hindrer små luftsekker i babyens lunger i å kollapse.
• Hjertesykdom eller langsom hjerterytme. Hjertesykdom inkluderer tilstander som påvirker hjertet og blodårene. .
• Infeksjon og sepsis. Sepsis er kroppens ekstreme respons på infeksjon.
• For tidlig fødsel. Alle premature babyer er i fare for ROP. Premature babyer født før 30 ukers graviditet er mest sannsynlig å ha det.
• Blodproblemer, inkludert lavt oksygen i blodet, høye karbondioksidnivåer i blodet, lav syreinnhold i blodet eller blodoverføring. Babyens leverandør måler oksygen, karbondioksid og blodsyre i blodet i babyens blod med en oksygennivåprøve i blodet. Hvis nivåene i blodet er i ubalanse (ikke i riktige mengder), kan det bety at babyens lunger ikke fungerer bra. En blodoverføring er når nytt blod settes inn i kroppen. Lavt oksygen i blodet, høyt karbondioksidnivå og lavt blodsyremiddel y være tegn på RDS.

Hvordan vet du om babyen din har ROP?

Babyen din får en øyeundersøkelse for ROP hvis han:

• Er født før 30 uker
• Veier mindre enn 3 pund ved fødselen
• Fødes etter 30 uker eller veier 3 til 4,5 pund ved fødselen og har risikofaktorer for ROP

For øyeundersøkelsen sjekker en barnelege øyelege babyens syn. Dette er en lege som identifiserer og behandler øyeproblemer hos babyer og barn. Babyen din får sin første øyeundersøkelse 4 til 9 uker etter fødselen. Hun kan være på den nyfødte intensivavdelingen (også kalt NICU), eller hun kan være hjemme på dette tidspunktet.Babyer født 27 uker eller senere har vanligvis sin første øyeundersøkelse når de er 4 uker gamle. Babyer født før 27 uker har vanligvis eksamen senere. Dette er fordi jo mer for tidlig en baby er, jo lenger tid tar det å utvikle alvorlig ROP. Dette er grunnen til at det er viktig å ta babyen din til hver øyeundersøkelse, selv etter at du har tatt babyen hjem fra NICU.

Hvis babyens første øyeundersøkelse viser at blodkarene i begge netthinnen har utviklet seg normalt, hun trenger ikke en oppfølgingseksamen. Hvis babyens øyeundersøkelse viser at hun har ROP, og leverandøren hennes mener at hun trenger behandling, starter hun behandling innen 72 timer. Tidlig behandling gir babyen din den beste sjansen for å ha et sunt syn.

Hvordan behandles ROP?

Behandling for ROP avhenger av hvor alvorlig babyens tilstand er. Leverandører bruker trinn for å definere alvoret i ROP. Trinn 1 er det minst alvorlige, og trinn 5 er det mest alvorlige. Ethvert stadium kan bli verre (noen ganger veldig raskt) og trenger behandling.

• Stage 1. Mild unormal blodkarvekst. Mange babyer på trinn 1 blir bedre uten behandling og får et sunt syn.
• Trinn 2. Moderat unormal vekst av blodkar. Mange babyer på trinn 2 trenger ikke behandling og får et sunt syn.
• Trinn 3. Alvorlig unormal blodkarvekst. Noen babyer på trinn 3 blir bedre uten behandling. Andre kan utvikle en tilstand som kalles pluss sykdom. Dette er når netthinnenes blodkar blir store og vridd. Pluss sykdom er et tegn på at ROP blir verre, men behandling kan bidra til å forhindre netthinneavløsning.
• Stage 4. Delvis frittliggende netthinne. Babyer med trinn 4 ROP trenger behandling fordi en del av netthinnen trekker seg fra øyets indre vegg.
• Trinn 5. Fullstendig løsrevet netthinne. I trinn 5 trekkes netthinnen helt bort fra øyets indre vegg. Uten behandling kan en baby ha alvorlige synsproblemer eller blindhet.

De fleste babyer med ROP har trinn 1 eller 2 og blir bedre alene uten behandling. Ta babyen din til alle kontrollene og øyeundersøkelsene hans, slik at leverandøren hans kan sørge for at han får den behandlingen han trenger for ROP.

Babyer som trenger behandling for ROP, blir vanligvis operert. De vanligste typene kirurgi for ROP er:

• Laserkirurgi (også kalt laserterapi eller fotokoagulering). Babyens leverandør bruker laserstråler for å brenne og arr sidene på netthinnen. Dette er den vanligste operasjonen.
• Kryoterapi (også kalt frysing). Babyens lege bruker en metallprobe for å fryse og arr sidene på netthinnen.

Disse operasjonene kan redusere eller stoppe veksten av unormale blodkar og forhindre trekking i netthinnen. De kan forårsake noe tap av sidesyn (også kalt perifert syn), men de kan bidra til å redde babyens sentrale syn. Sentral visjon er når du kan se hva som er rett foran deg.

Hvis babyen din har trinn 4 eller 5 ROP og netthinnen er delvis eller helt løsrevet, kan han få denne typen operasjoner:

• Scleralspenne. Babyens leverandør legger et silikonbånd rundt det hvite i babyens øye (kalt sclera). Dette båndet hjelper til med å skyve øyet inn slik at netthinnen forblir langs øyveggen. Spennen fjernes senere når øyet vokser. Hvis det ikke fjernes, kan et barn bli nærsynt. Dette betyr at han har problemer med å se ting som er langt borte.
• Vitrektomi. Babyens leverandør fjerner den klare gelen i midten av babyens øye (kalt glasslegemet) og setter saltoppløsning (salt) på plass. Babyens leverandør kan da ta ut arrvev, slik at netthinnen kan slappe av og ikke trekke. Bare babyer med ROP trinn 5 har denne operasjonen.

Mange babyer med ROP trenger ikke behandling. Selv med behandling kan noen babyer med ROP ha synstap. Og selv om behandlingen fungerer, er det mer sannsynlig at babyer med ROP har andre øyeproblemer senere i livet, inkludert:

• Nærsynthet (også kalt nærsynthet)
• Kryssede øyne (også kalt strabismus)
• Lazy eye (også kalt amblyopia)
• Glaukom. Dette er en gruppe sykdommer som skader øyets synsnerven. Optisk nerve forbinder netthinnen med hjernen. Glaukom kan føre til synstap og blindhet.

Det er derfor det er så viktig å sørge for at babyen din får alle sine kontroller og øyeundersøkelser. Spør babyens leverandør om øyeundersøkelser ved hver kontroll for å sikre at ROP og andre synsproblemer knyttet til for tidlig fødsel blir diagnostisert og behandlet så tidlig som mulig.