pylorisk stenose (Norsk)
Pilorisk stenose, også kalt infantil hypertrofisk pylorisk stenose, er en tilstand forårsaket av forstørret pylorus. Pylorus er en muskel som åpnes og lukkes slik at maten kan passere gjennom magen og inn i tarmen. Når denne muskelen blir forstørret, blir matingen blokkert fra å tømmes ut av magen. De bevarte matingene får spedbarnet til å kaste opp.
Hva forårsaker pylorisk stenose?
Det er ingen kjent grunn til utvidelse av pylorus. Hovedsymptomet på pylorisk stenose er oppkast av ufordøyd morsmelk eller formel like etter fôring. Oppkast begynner vanligvis i fire ukers alder, men kan skje så tidlig som to uker etter fødselen. Når oppkast begynner, blir det hyppigere og alvorligere, og blir ofte beskrevet som «kraftig» eller «prosjektil». Spedbarn med pylorisk stenose kan bli masete, og siden de ikke kan holde nede hele fôringen, er de sultne mellom fôringene og klarer ikke å gå opp i vekt normalt. Hvis oppkastet fortsetter, kan spedbarn bli syke av dehydrering.
Pylorisk stenose er en av de vanligste tilstandene som krever kirurgi hos spedbarn. Det er mer vanlig hos gutter enn jenter og påvirker vanligvis barn som er født på full sikt. Det forekommer sjelden hos premature spedbarn. Selv om det ikke antas å være arvelig, forekommer pylorisk stenose oftere hos barn av foreldre som hadde pylorisk stenose selv som spedbarn.
Hvordan diagnostiseres pylorisk stenose?
En undersøkelse av magen kan tillate legen til å kjenne på den forstørrede pylorimuskelen (kalt en «oliven»). Hvis pyloren ikke kan føles, kan pylorisk stenose diagnostiseres ved ultralydundersøkelse eller ved røntgenstråler tatt etter at barnet drikker en væske som kalles «kontrast». Dette er en studie som undersøker mage og tynntarm og kalles en øvre gastrointestinale.
Hvordan behandles pylorisk stenose?
Pylorisk stenose blir ikke bedre av seg selv og må rettes opp med en operasjon. Operasjonen kalles en «pyloromyotomi» der kirurgen skjærer gjennom muskelfibrene i forstørret pylorisk muskel for å utvide åpningen inn i tarmen. Før operasjonen vil barnet bli innlagt på sykehuset for intravenøs væske. Matingen holdes midlertidig og startes på nytt etter operasjonen. En blodprøve vil bli tatt for å kontrollere dehydrering og elektrolyttavvik. Elektrolytter måler mengden natrium, kalium, karbondioksid og klorid i blodet. Kirurgen vil planlegge operasjonen så snart elektrolyttnivået til spedbarnet er normalt og dehydrering er korrigert. Dette kan ta en dag med behandling med intravenøse væsker. En pyloromyotomi kan gjøres ved hjelp av et lite teleskop og to miniatyrinstrumenter gjennom flere små snitt i bandaid-størrelse, eller det kan gjøres gjennom et veldig lite snitt i underlivet. Operasjonen tar vanligvis omtrent en time.
I de fleste pyloromyotomi-operasjoner er det veldig lite blodtap. Barnet ditt vil få blod bare i sjeldne tilfeller av ekstreme nødstilfeller.
Hvor lenge vil barnet mitt være på sykehuset?
De fleste spedbarn blir utskrevet fra sykehuset en til to dager etter operasjonen.