Puste for smertelindring under fødsel – Evidence Based Birth®
Hei alle sammen. I dagens video skal vi snakke om å bruke puste for smertelindring under fødselen.
Hei, jeg heter Rebecca Dekker og jeg er sykepleier med doktorgraden. og grunnleggeren av Evidence Based Birth. Vi har holdt på med en smertebehandlingsserie på YouTube om effekten av forskjellige komforttiltak på smerter under fødselen, og i dag skal vi fokusere på effekten av å bruke pust for smertelindring under fødselen. Pusteteknikker er et av fokusene i noe som kalles psykoprofylaksi, som refererer til å lære foreldre hvordan de skal svare på sammentrekninger med avslapning og pusteøvelser.
Lamaze
Pusten ble først brakt i fokus av Lamaze og Lamaze var opprinnelig kjent som American Society for Psychoprophylaxis in Obstetrics. På 1960-tallet lærte Lamaze kvinner hvordan man bruker strenge, kontrollerte pustemønstre for å takle arbeidssensasjoner. Imidlertid sluttet Lamaze faktisk å undervise i disse strenge pustemønstrene på 1980-tallet.
Det er en virkelig flott artikkel om dette emnet av Judith Lothian som ble publisert i 2011 kalt «Lamaze Breathing: What Every Pregnant Woman Needs to Know. ” I denne artikkelen beskriver hun hvordan forskningen vokste og vi lærte mer om komforttiltak under fødselen, at Lamaze gikk over til å oppmuntre kvinner til å bruke langsom, kontrollert pust. Og dette ble bare ett av mange ikke-medikamentelle komforttiltak som de underviste i Lamaze. De sier nå at den rette måten å puste er uansett hvilken måte som føles best – ingen regler – og pustemønster bør individualiseres for fødende. Nå er nøkkelen til å bruke pust for smertelindring under fødselen at pusten skal være bevisst, ikke automatisk. Så med andre ord, det er en atferdsmessig eller frivillig ting å fokusere på pusten din.
Åndedrett brukes imidlertid vanligvis ikke av seg selv. Det er vanligvis kombinert med andre avslapningsmetoder som guidet bilder , visualisering, hypnose, kontinuerlig arbeidsstøtte eller progressiv muskelavslapping. Og et av problemene du finner når vi snakker om forskningen, er at fordi pust vanligvis blir kombinert med en rekke andre trøst For å måle, er det nesten umulig å fortelle effektene av å puste i seg selv på smertenivået under fødselen.
Hvordan kan pustemønster under arbeid arbeid for å håndtere smerte eller fremme komfort?
Forskere tror det er et par forskjellige måter å puste kan virke for smertelindring under fødselen. Fokusert pust kan fungere ved å avbryte overføring av smertesignaler til hjernen din ved å gi deg noe positivt å fokusere på. Det kan også fungere ved å stimulere frigjøringen av endorfiner, som er naturlige smertelindrende hormoner, og ved å hjelpe deg med å omformulere tankene dine om arbeidskraft, slik at du ser på det som positivt, produktivt og håndterbart.
Teorien som dette ville fungere kalles CNSC-mekanismen (Central Nervous System Control). Ved å bruke pusteteknikker og fokusere oppmerksomheten din på pusten din, kan det aktivere mentale prosesser i hjernen din som får arbeidssensasjoner til å virke mindre ubehagelige. Nå er pusteteknikker en kropps-sinn-treningsmekanisme som brukes av mennesker over hele verden for stressavlastning.
Abdominal pust
Det har vært mye forskning rundt om i verden, spesielt på noe som kalles abdominal pust, eller diafragmatisk pust. Når du inhalerer eller puster inn, går magen ut, og når du puster ut, går magen inn igjen, og dette er en langsom, kontrollert type pust. Abdominal pust er en kjernekomponent i ting som yoga, tai chi og meditasjon. Selv musikere innlemmer denne typen abdominal pust i hverdagen. Elektroencefalografi (EEG) studier på denne typen abdominal pusting har funnet at selv bare noen få minutter med å bruke denne typen puste endrer hjernebølgene på en positiv måte, øker avslapningsresponsen, senker stresshormonene, senker blodtrykket og øker oksygenivået.
Hvor mange bruker puste for smertelindring under fødselen?
Undersøkelsesstudien Listening to Mothers III så på 2400 mødre som fødte i USA i årene 2011 og 2012 på sykehus. De fant at pusteteknikker var det vanligste ikke-medikamentelle komforttiltaket som ble brukt av gravide mennesker, og 48% av menneskene sa at de brukte puste for smertelindring under fødselen. Imidlertid spurte en tidligere studie av de samme forskerne, publisert i 2006, mødre om effektiviteten til de forskjellige smertelindringsmetodene de brukte. Av alle metodene som mødre sa at de brukte, ble pusten faktisk vurdert som minst nyttig.
Så hva er beviset for å bruke pust for smertelindring under fødselen? Er det til og med effektivt?
Vel, det har vært fire nylig randomiserte, kontrollerte studier som så på å puste enten av seg selv eller som en pakkeavtale med andre komforttiltak og dens effekter på smerte eller andre utfall.
Boaviagem et al. (2017) RCT fra Brasil
Det har bare vært en nylig studie som så på pusteteknikker alene og sammenlignet dem med å ikke bruke pusteteknikker. Denne studien fant sted i Brasil, ble publisert i 2017, og inkluderte 140 fødende. Deltakerne ble tilfeldig tildelt til enten å få instruksjon i å puste for smertelindring under fødselen eller ikke ble oppfordret til å bruke pusteteknikker. I denne studien, i løpet av første fase av fødselen, ble pustegruppen bedt om å inhalere sakte, telle fra en til fem, og deretter puste gradvis ut, og telle ned fra fem til en. De fikk beskjed om ikke å inhalere hele veien. Når sammentrekningene var sterke, ble deltakerne bedt om å ta en lengre innånding og skyve leppene fremover, kalt puste leppepust. En fysioterapeut demonstrerte pustemønstrene til hver kvinne. Når de så på smerte, angst, tretthet og mors tilfredshet, fant de ingen forskjeller mellom menneskene som fikk pusteinstruksjonen og de som ikke fikk det. Smertepoengene var høye i begge gruppene, et gjennomsnitt på 8,8 på en skala fra 0 til 10. Og alle disse kvinnene hadde ikke-medisinerte fødsler, så uten smertestillende medisiner.
Det har vært tre andre nylig randomiserte kontrollerte studier hvor forskere har kombinert pust for smertelindring under fødsel med andre komforttiltak og deretter sammenlignet det med standardpleie.
Levett et al. (2016) RCT fra Australia
Vi har allerede snakket om Levett et al. (2016) studerte i flere av våre andre videoer – vår video om akupressur og vår video om fødselsopplæring. Denne studien fant sted i Australia og tildelte tilfeldig 176 førstegangsmødre med lav risiko enten et komplett fødselsforløp eller standardomsorg som inkluderte et typisk fødselskurs. Hele fødselskurset fant sted over to hele dager og inkluderte seks komplementære og alternative medisinteknikker – pust, akupressur, visualisering, massasje, yogateknikker og tilrettelagt partnerstøtte.
Det komplette fødselskurset i denne studien introduserte fire pusteteknikker for fødende mennesker og deres partnere: «Myk søvnpust» som de kunne bruke til å slappe av mellom sammentrekningene; «Salige magepust» brukt under sammentrekninger for smertelindring; «Rensende beroligende pust» brukt mellom sammentrekningene under overgangsfasen av fødselen, så helt på slutten av fødselen; og deretter ble «Mild fødselspust» brukt i andre fase for å oppmuntre fosterets nedstigning og hjelpe moren til å unngå å presse, for å hjelpe beskytt bekkenbunnen.
Studien fant en signifikant lavere grad av epidural bruk hos deltakerne som tok hele fødselsforløpet. Da deltakerne i hele fødselsgruppegruppen ble spurt om hvilke spesifikke teknikker de brukte under fødselen, fant de ut at «Blissful magepust» -pusteteknikken ble brukt hyppigst (60%) og 35% endte opp med å bruke «Gentle birthing breaths» ”Under arbeid. Denne studien gir bevis som vi har snakket om før, at fødselsopplæring som inkluderer komplementære medisinteknikker, inkludert pusteteknikker, er en effektiv og levedyktig måte å håndtere smerte på og unngå inngrep. Fordi pusteteknikkene ble kombinert med en rekke andre komforttiltak, er det selvfølgelig ikke mulig å fortelle hvor mye av de gunstige effektene som var relatert til pusteteknikkene.
Bahadoran (2010) RCT fra Iran
Det var en annen studie publisert i 2010 der 117 mødre fra Iran ble tilfeldig tildelt enten en omfattende fødselsundervisning som fant sted over åtte uker eller til standardomsorg. I denne studien mottok fødselsopplæringsgruppen instruksjon i avslapning, massasje og pusteteknikker. Papiret spesifiserer ikke hvilke pusteteknikker som ble undervist. I stedet for smertepoeng, målte disse forskerne noe kalt ‘vitalitet’ som de definerte som en persons rapporterte følelse av energi og liv. De sier at det er det motsatte av depresjon. Forskerne fant en signifikant forskjell i fødselsklassens gjennomsnittlige vitalitetspoeng sammenlignet med poengene til standardomsorgsgruppene. Forskjellen ble sett umiddelbart etter å ha tatt kurset og igjen etter fødselen.
Yildirim og Sahin (2004) RCT fra Tyrkia
Endelig tildelte en liten studie fra Tyrkia tilfeldig 40 kvinner til enten vanlig pleie eller til en intervensjon som inkluderte progressiv muskelavslapping, pusteteknikker, posisjonsendringer, ekstra støtte fra sykepleiere og massasje.I denne studien oppmuntret de til langsom, dyp pust i den tidlige fødselsfasen og raskere, grunne pust under den aktive fasen av fødselen. I den andre fasen av fødselen ble deltakerne oppfordret til å bruke en «pant-blow» pusteteknikk i magen mens de presset. De fant at denne multikomponentavspenningsintervensjonen signifikant reduserte kvinners opplevde smerteintensitet på to centimeter så vel som på fire, seks, åtte og ti centimeter. De fant også at personer som ble tildelt multikomponentavslapping, rapporterte større tilfredshet med smertelindring under fødselen.
Konklusjon
Så til slutt har vi bare en nylig studie som ser på pusteteknikker alene og sammenligner den med vanlig pleie, og de fant ingen forskjeller mellom gruppene. Imidlertid har vi tre andre nylige randomiserte, kontrollerte studier der puste ble brukt som en del av en mer pakket avtale, hvor foreldre ble undervist i en rekke ikke-legemiddelkomforttiltak, og de brukte puste i kombinasjon med de andre metodene. f komforttiltak som ikke er medikamenter som inkluderte pust. Dette antyder at ikke-medikamentelle smertelindringsmetoder fungerer best i kombinasjon. Bare det å bruke pust i seg selv vil sannsynligvis ikke være effektivt med mindre du kombinerer det med andre metoder som hypnose, avslapning, guidede bilder, kontinuerlig støtte eller en rekke andre komforttiltak.
Puste for smerte lettelse under fødsel kan gjøres allment tilgjengelig for gravide gjennom fødselsopplæring. Og hvis du ikke har gjort det ennå, oppfordrer jeg deg til å se YouTube-videoen vår om effekten av fødselsopplæring på smertelindring under fødselen. Mange forskjellige fødselstimer inkluderer pustekomponenter i klassens læreplan. Teknikkene kan variere, men mange klasser i dag lærer at pusten skal være treg, dyp, kontrollert og bevisst eller frivillig, ikke automatisk.
Jeg håper du syntes denne videoen var nyttig. Hvis du likte denne videoen, kan du trykke abonnere for å få varsler når de andre videoene våre kommer ut. Sørg også for å sjekke ut resten av videoene i smertestyringsserien. Takk for at du så på. Farvel.