Psykopatologi, liv og samfunn: Coulrophobia: Er du redd for klovner?

Skrevet av: Marsal Sanches, MD, PhD, FAPA

Psychopathology, Life, og samfunn: Coulrophobia: Er du redd for klovner?

Når vi tenker på klovner, kommer en av to visjoner vanligvis til å tenke på oss. Det er enten den lekne, vennlige klovnen på bursdagsfesten din eller den onde, skumle klovnen som hjemsøker deg i marerittene dine. Den nylig utgivelsen av filmen «It» inspirerte meg til å skrive om et problem som anekdotisk ble rapportert til psykiatere av pasientene, men sjelden diskutert i den psykiatriske litteraturen: coulrophobia, eller fobi for klovner.

Som vanligvis gjort når overfor en uvanlig klinisk situasjon, kjørte min første impuls til PubMed. Et søk med begrepet «coulrophobia» avslørte bare to artikler. Et enkelt Google-søk ga imidlertid mer enn 350 000 resultater. Internett ser ut til å sverme av nettsteder som adresserer forskjellige aspekter av frykten for klovner, de fleste av dem rikt illustrert med fargerike og ofte ganske skumle bilder. Nysgjerrig informasjon er tilgjengelig på disse nettstedene. For eksempel kunne jeg lære at ordet coulrophobia ser ut til å stamme fra kombinasjonen av fobi med kōlobatheron (som betyr «stylte» på gresk). Av en eller annen mystisk grunn skapte begrepet, som tilsynelatende ble mottatt i på slutten av 1980- / begynnelsen av 1990-tallet bestemte at stylter var det beste elementet for å representere frykten for klovner, i det minste fra etymologisk synspunkt. Jeg ble også overrasket over å lære om en såkalt arketype av den «onde klovnen», som representerer motsatsen. av den tradisjonelle tegneserieklovnen og blir noen ganger nevnt i forbindelse med begrepet coulrophobia.

Er det imidlertid fornuftig? En spesifikk fobi, ifølge DSM-5 1, tilsvarer «markert frykt eller angst for et bestemt objekt eller en situasjon». Selv om begrepet coulrophobia ikke er nevnt i DSM-5, blir frykt for «costumed characters» sitert blant de forskjellige typene av fobiske stimuli, spesielt hos barn. DSM-IV-kriteriene C 2, ifølge hvilke diagnosen spesifikk fobi ville kreve at frykten ble anerkjent av personen som «overdreven eller urimelig», ble lagt merke til i DSM-5. I stedet heter det nå at, i spesifikke fobier, «er frykten eller angsten ikke proporsjonal med den faktiske faren som det spesifikke objektet eller situasjonen og den sosiokulturelle konteksten utgjør». Selv om DSM-5 senere presiserer at «individer med spesifikk fobi ofte anerkjenner reaksjonene deres som uforholdsmessige, har de en tendens til å overvurdere faren i deres fryktede situasjoner, og dermed blir vurderingen av å være ute av proporsjon laget av klinikerne». Det fører oss til en interessant konklusjon: hvis onde klovner, som hovedpersonen til filmen som er nevnt tidligere, faktisk var ekte, ville det å føle seg redd for dem ikke i det hele tatt bli betraktet som irrasjonell eller uforholdsmessig, men et spørsmål om overlevelse. Derfor, frykt for en antatt «ondskap» klovn ”ville teknisk sett ikke tilsvare en faktisk fobi. En av artiklene som ligger gjennom vårt PubMed-søk, bruker et lignende argument når vi diskuterer frykten forbundet med utbredte påstander om syn på mennesker forkledd som «skumle klovner» i miljøer som ikke er sammenhengende, for eksempel skolene, i 2016 3 .

Nei, en sann fobi for klovner bør oppfylle alle kriteriene for en fobisk lidelse. Clowns, i sin tradisjonelle presentasjon, er vanligvis forbundet med følelser av glede, moro og underholdning. En intens og irrasjonell frykt for dem, til det punktet å produsere betydelig lidelse og en viss potensiell funksjonell innvirkning, ville oppfylle kriteriene for en spesifikk fobi eller, i dette tilfellet, coulrophobia, i mangel av et bedre begrep. Jeg har tidligere møtt voksne mennesker som betrodde meg at de var redd for klovner, men så ut til å ha tilpasset seg sin fobi ganske godt. Et interessant klinisk trekk ved fobier er at frykten og angsten vanligvis varierer avhengig av nærheten til respekt har fryktet element. I noen tilfeller av spesifikk fobi, kan det være utfordrende å unngå fullstendig stimulans i spørsmålet (for eksempel flyskrekk, kjøring, tordenvær og injeksjoner), men i tilfelle klovner er det kanskje ikke umulig. Likevel, som psykiater, vil jeg være veldig interessert i å lære om den potensielle nødene som personer som lider av coulrophobia opplever i perioder som de siste ukene, med den omfattende reklame og utgivelse av IT kapittel to.

Hva med behandling?Det er ingen litteraturdata som spesifikt adresserer behandlingen av coulrophobia, selv om vi muligens kan utlede at det, i likhet med andre spesifikke fobier, vil reagere godt på kognitiv atferdsterapi. Teknikker som systematisk desensibilisering vil trolig være til nytte. Til tross for den nysgjerrige og unike karakteren til denne tilstanden, kan vi sikkert si at pasienter som opplever nok nød forbundet med den, absolutt bør oppmuntres til å søke behandling, og dens betydning ikke på noen måte bør minimeres.

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013
2. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. Wahsington DC, American Psychiatric Association, 1994
3. van Venrooij LT, Barnhoorn PC. Coulrophobia: hvor irrasjonell er frykten for klovner? Eur J Pediatr. 2017; 176 (5): 677.