Prosent fritt prostata-spesifikt antigen i det totale prostata-spesifikke antigenet 2 til 4 ng./ml. området øker ikke antallet biopsier som trengs for å oppdage klinisk signifikant prostatakreft i vesentlig grad sammenlignet med 4 til 10 ng./ml. område

Formål: Prosent fritt prostataspesifikt antigen (PSA) er nyttig for å velge pasienter for prostatabiopsi med totalt PSA 4 til 10 ng./ml. Imidlertid var 20% av mennene med PSA mellom 2,6 og 4 ng./ml. har betydelig prostatakreft, og prosentfri PSA har blitt foreslått for å hjelpe til med beslutningen om biopsi også i dette totale PSA-området. Bekymringer er at antall biopsier som trengs for å oppdage 1 kreft i dette området, kan være upassende høye. I en potensiell henvisningspopulasjon evaluerte vi sensitivitet og spesifisitet av forskjellige prosentfrie PSA-avskjæringer og bestemte forholdet mellom biopsi per kreft i PSA 2 til 4 ng./ml. rekkevidde hos menn med en godartet digital rektalundersøkelse, og rapportere om den biologiske arten av de påviste kreftene basert på Gleason-poengsum. Resultatene ble sammenlignet med de som ble oppnådd fra en referansegruppe pasienter (PSA 4 til 10 ng./ml., Godartet digital endetarmsundersøkelse) fra samme potensielle henvisningskull.

Materialer og metoder: Total PSA og gratis PSA ble målt og prosentfri PSA ble beregnet. Av de første 1602 mennene hadde 756 en godartet digital rektalundersøkelse og PSA 4 til 10 ng./ml., Og 219 hadde en godartet digital rektalundersøkelse og PSA 2 til 4 ng./ml. Følsomhet, spesifisitet, antall virkelige positive (bevis på kreft) og falske positive (ingen bevis for kreft) biopsier ble bestemt. Forholdet mellom ekte positive biopsier-til-alle biopsier som ble utført ble brukt til å bestemme forholdet mellom biopsi per kreft. Gleason-poengsum for de påviste kreftformene ble evaluert. Fremgangsmåten ble gjentatt for PSA 4 til 10 ng./ml. område.

Resultater: I PSA 4 til 10 ng./ml. en følsomhet på 63,7% til 92,5% med en spesifisitet på 57,5% til 18,7% ble funnet når prosentfri PSA var 18% til 25%. I gjennomsnitt var det behov for 3 biopsier for å oppdage 1 kreft. Da PSA var 2 til 4 ng./ml. følsomhet var 46,3% til 75,6% og spesifisitet var 73,6% til 37,6% når samme prosent fri PSA cutoff ble undersøkt. Beregning av forholdet mellom biopsi per kreft for forskjellige prosentfrie PSA-avskjæringer viste at det trengtes 3 til 5 biopsier for å finne 1 kreft. Av 41 kreftformer oppdaget i PSA 2 til 4 ng./ml. område 6 hadde en Gleason-score 5. Flertallet (28 av 41) tilfeller hadde en Gleason-score på 6. Gleason-score var 7 hos 5 pasienter og 8 i 1.

Konklusjoner: I PSA 4 til 10 ng./ml. rekkevidde høy følsomhet for påvisning av prostatakreft er kritisk, og det er behov for 3 biopsier for å oppdage 1 kreft. I PSA 2 til 4 ng./ml. varierer med en prosentfri PSA cutoff på 18% til 20% oppdaget omtrent 50% av kreft mens de sparer opptil 73% av unødvendige biopsier med et forhold mellom biopsi og kreft på 3 til 4: 1. Prosentfri PSA kan brukes på PSA 2 til 4 ng./ml. rekkevidde for å oppdage prostatakreft og øker bare moderat antall biopsier som trengs for å oppdage 1 signifikant kreft sammenlignet med større enn 4 til 10 ng./ml. område.