Perinatal echovirus og coxsackievirus i gruppe B

Enterovirale infeksjoner sent i svangerskapet er vanlige, spesielt i perioder med høy forekomst av samfunnets infeksjon. De fleste av disse infeksjonene er imidlertid ikke forbundet med signifikant maternell eller nyfødt sykdom. Omvendt har så mange som 65 prosent av kvinnene som føder spedbarn med påvist enteroviral infeksjon symptomatisk sykdom i den perinatale perioden. Maternal echovirus eller coxsackievirus B-infeksjoner er ikke assosiert med økt risiko for spontane aborter, men dødfødsler sent i svangerskapet er beskrevet. Selv om det er rapportert om litt økt risiko for medfødte hjertefeil og urogenitale anomalier for avkom til kvinner som serokonverterte til gruppe B coxsackievirus under graviditet, er disse dataene svært foreløpige. Overføring av enterovirus fra mor til spedbarn er relativt vanlig (30-50 prosent) og kan forekomme ved kontakt med matresekresjoner under vaginal fødsel, blod eller øvre luftveisekresjoner. Overføring av intrauterin er dokumentert, men frekvensen er ukjent. Postnatal overføring fra maternelle eller ikke-maternelle kilder forekommer også regelmessig. Neonatalsykdom kan variere fra utilstrekkelig infeksjon til overveldende systemisk sykdom og død. Vanlige kliniske syndromer assosiert med nyfødte enterovirale infeksjoner er meningoencefalitt, lungebetennelse, myokarditt og hepatitt. Alvorlighetsgraden og utfallet av perinatalt ervervet enteroviral infeksjon påvirkes av flere faktorer, inkludert den involverte virusstammen, overføringsmåte og tilstedeværelse av passivt ervervet serotypespesifikt moderantistoff. Nyfødte barnehageutbrudd av nonpolio enterovirale infeksjoner sammenfaller vanligvis med sesongmessige topper av enteroviral sykdom i samfunnet. Disse utbruddene har hovedsakelig skyldes echovirus 11 eller gruppe B coxsackievirus serotyper 1 til 5 og er assosiert med angrepshastigheter på opptil 50 prosent.