Patent Foramen Ovale (Norsk)

A foster som vokser inne i mors livmor, bruker ikke lungene til å puste før fødselen, så sirkulasjonssystemet er forskjellig fra det hos en nyfødt baby. I stedet for at lungene leverer det oksygenrike blodet som fosteret trenger, har fosterets hjerte en åpning mellom de øvre kamrene (høyre og venstre forkammer) kalt foramen ovale.

Foramen ovale lar blod strømme direkte fra høyre atrium til venstre atrium under fosterutvikling. Foramen ovale er en viktig del av fostrets sirkulasjonssystem før fødselen, men den skal lukkes kort tid etter fødselen. I de fleste tilfeller, når babyer blir født og begynner å bruke lungene til å puste, forårsaker det trykk på venstre side av hjertet. Dette trykket tvinger foramen ovale lukket.

Hva er patent foramen ovale?

Ordet «patent» betyr uhindret eller åpent. Så, patent foramen ovale (PFO) betyr at foramen ovale holder åpent etter fødselen. Omtrent 1 av hver 3 eller 4 personer har PFO. Det er ingen risikofaktorer for PFO, men vi vet at når babyer blir født med medfødt hjertesykdom, er det vanlig at foramen ovale forblir åpen.

Hva er tegn og symptomer?

De fleste mennesker med PFO går hele livet uten symptomer. Faktisk oppdages PFO vanligvis bare når pasienter gjennomgår tester for annet hjerte I noen tilfeller kan babyer med PFO ha en blålig fargetone på huden (kalt cyanose) når de gråter eller anstrenger seg under en avføring, men dette er et veldig sjeldent tegn. Hvis babyer med PFO har cyanose, er det vanligvis fordi de også har andre hjertefeil.

Hva er risikoen?

Med mindre det er andre hjertefeil, gjør PFO vanligvis ikke forårsake problemer. Noen studier har imidlertid vist at hvis du har en PFO, kan du ha en økt risiko for

• hjerneslag. Legene mener dette er fordi eldre mennesker er mer sannsynlig å utvikle blodpropp i venene i bena. Disse blodproppene kan bevege seg i blodet fra bena til hjertet. Hvis en person har en PFO, kan en blodpropp passere gjennom åpningen, fra høyre side av hjertet til venstre. Derfra kan koagulasjonen reise til hjernen, der den kan blokkere en arterie og forårsake hjerneslag.

  Et hjerneslag kan også være mer sannsynlig hos personer med PFO hvis de også har en atriell septumaneurisme. Dette er en medfødt hjertefeil som får veggen mellom venstre og høyre atria til å bule ut. (Denne veggen kalles septum.) Hvis septumet buler ut i en av atriene, kan det føre til blodpropp som kan bevege seg i blodet til hjernen.

• hjerteinfarkt. Eldre mennesker med PFO kan ha økt risiko for hjerteinfarkt av samme grunn som de kan ha økt risiko for hjerneslag. Blodpropp fra beina kan reise til hjertet og inn i en av kranspulsårene. Hvis koagulasjonen setter seg fast i kranspulsåren, vil blokkeringen stenge all blodstrøm til den delen av hjertemuskelen som mates av arterien.
• Migrene med aura. Migrene er veldig smertefull hodepine. Hos personer som har migrene med aura, forårsaker disse hodepine tåkesyn og blinde flekker. Noen studier har koblet PFO med migrene, og noen PFO-pasienter har funnet at migrene deres forsvinner etter at PFO er stengt.

Hvordan diagnostiseres PFO?

De fleste ganger blir det funnet en PFO under tester for andre hjerteproblemer. Hvis legen din tror at du kan ha en PFO, kan han eller hun bestille følgende tester:

• Ekkokardiografi for å se hjertets struktur og hvordan den fungerer. Doppler-ekkokardiografi er spesielt bra for å se blodet strømme mellom venstre atrium og høyre atrium.
• Saltoppløsningskontrast (eller boblestudie) for å se hvordan blodet strømmer gjennom hjertet ditt . I denne testen ristes en saltløsning til det dannes bobler. Den ufarlige løsningen injiseres deretter med en nål i en blodåre i armen. Boblene vil reise til høyre side av hjertet ditt. Leger bruker deretter ekkokardiografi for å se hvor boblene går derfra. Hvis boblene beveger seg til lungene, er det ingen PFO. Hvis boblene beveger seg til venstre side av hjertet ditt, er det sannsynligvis en PFO.
• Transesophageal echocardiography for å se et mer detaljert bilde av hvordan blodet strømmer gjennom hjertet ditt. Denne testen kan brukes i kombinasjon med fargedoppler eller en bobleundersøkelse.

Hvordan behandles PFO?

De fleste med PFO trenger ikke behandling . Pasienter som trenger behandling kan ta medisiner eller ha en perkutan koronar intervensjon for å lukke PFO.I mer alvorlige tilfeller kan det være behov for kirurgi.

Legemidler
Hvis pasienter har PFO og har hatt hjerneslag eller hjerteinfarkt, kan de trenge blodplatebehandling eller blodfortynnende medisin for å stoppe blodpropp. fra dannelse.

Transkateterintervensjoner
En transkateterintervensjon er den vanligste måten å lukke en PFO på. Denne prosedyren gjøres i hjertekateteriseringslaboratoriet for å sette inn en lukkeanordning og plugge hullet.

Kirurgi
Noen ganger blir kirurgi gjort for å lukke en PFO. Vanligvis anbefaler leger bare operasjoner hvis pasienter allerede har hjerteoperasjon av en annen grunn. For eksempel kan et barn trenge kirurgi for å korrigere andre medfødte hjertefeil, slik at kirurgen kan fortsette og lukke PFO samtidig. Kirurgi krever å åpne hjertet og sy PFO lukket. I noen tilfeller kan dette gjøres ved hjelp av teknikker med begrenset tilgang.