Observasjonspleie

Valg av nye eller etablerte pasientkoder følger «treårsregelen»: En «ny pasient» har ikke mottatt noen ansikt til ansikt-tjenester (f.eks. , besøk eller prosedyre) hvor som helst fra en lege i samme gruppe og samme spesialitet de siste tre årene.2 Det kan være anledning når en sykehuslege ikke er til stede, men blir bedt om å gi sin mening, og må rapportere en av «ikke-OBS» -kodene.

Det er tillatt å delta i posten å rapportere en utslippstjeneste så lenge denne tjenesten skjer en annen kalenderdag enn opptakstjenesten (som i det oppførte scenariet). Den fremmøtte dokumenterer ansikts-til-ansikt utskrivningstjeneste og eventuelle relevante kliniske detaljer, og rapporterer 99217 (observasjon-omsorg utslippsdag ledelse).

Oppholdstid

Observasjonspleie tjenestene overstiger vanligvis ikke 24 timer og to kalenderdager. Observasjonsbehandling i mer enn 48 timer uten innleggelse er ikke anses medisinsk nødvendig, men kan betales etter medisinsk gjennomgang. Skulle OBS-oppholdet vare mer enn to kalenderdager (som det kan være tilfellet med «nedgradert» sykehusinnleggelser), bør sykehusinnleggere rapportere etablerte pasientbesøkskoder (99212-99215) for kalenderdagene mellom innleggelsestjenesten (99218-99220 ) og utslippstjenesten (99217) .3 Legen må sørge for og dokumentere et møte ansikt til ansikt på hver tjenestedato som det ble fremsatt et krav for.

En mer sannsynlig forekomst er innrømmelsen og utskrivning fra OBS på samme kalenderdato. Deltakelse i journal rapporterer koden som tilsvarer pasientens liggetid (LOS). Hvis den totale LOS er mindre enn åtte timer, rapporterer den fremmøtte bare standard OBS-koder (99218-99220) Sykehusinnleggeren rapporterer ikke OBS-utskrivningstjenesten (99217) separat, selv om dokumentasjonen må gjenspeile den tilstedeværende utskrivningsordren og tilsvarende utskrivningsplan. Hvis den totale varigheten av pasientens opphold varer mer enn åtte timer og ikke overlapper to kalendere. r dager rapporterer de fremmøtte opptakskodene / utskrivningskodene samme dag: 1

• 99234: Observasjon eller innleggelse, samme dato innleggelse og utskriving, som krever både en detaljert eller omfattende historie og eksamen, og enkel eller lav kompleksitet medisinsk beslutningstaking. Vanligvis er det eller de presenterte problemene med lav alvorlighetsgrad.
• 99235: Observasjon eller døgnomsorg, innleggelse og utskrivelse fra samme dato, som krever en omfattende historie og undersøkelse, og medisinsk beslutningstaking med moderat kompleksitet. Vanligvis er det eller de presenterte problemene av moderat alvorlighetsgrad.
• 99236: Observasjon eller innleggelse, innleggelse og utskrivelse fra samme dato, som krever en omfattende historie og undersøkelse, og medisinsk beslutningstaking med høy kompleksitet. Vanligvis er det eller de presenterte problemene med høy alvorlighetsgrad.

OBS utslippstjeneste (99217) rapporteres ikke separat med 99234-99236 fordi disse kodene er verdsatt til å inkludere utslippskomponenten (f.eks. den omfattende tjenesten, 99236, tilsvarer komponentene 99220 og 99217). De fremmøtte må dokumentere den totale varigheten av oppholdet, samt ansikt-til-ansikt-tjenesten og de tilsvarende detaljene for hver tjenestekomponent (dvs. både et opptaks- og utskrivningsnotat) .3TH

Carol Pohlig er en fakturerings- og kodingsekspert med University of Pennsylvania Medical Center i Philadelphia. Hun er også på fakultetet for SHMs inpatient kodingskurs.