Ny type migrene kan skyldes lite jern

Mange kvinner som har migrene mot slutten av menstruasjonen, kan best behandles med jerntilskudd, antyder en ny studie.

I en artikkel publisert online i tidsskriftet Headache beskriver Anne Calhoun, MD, og Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute Durham, North Carolina, en ny type hodepine kalt «endmenstrual migrene.»

De forklarer at dette er «en ikke uvanlig ennå ikke tidligere typisert hodepineforstyrrelse, som vi bare kaller» endmenstrual migrene «… på grunn av dens nærmeste forekomst med de terminale dagene med menstruasjonsblødning hver måned . «

Rapporten beskriver 30 kvinner med denne tilstanden, hvorav de fleste ble funnet å ha lave nivåer av ferritin, noe som tyder på at jerntilskudd kan være en passende behandling.

De mener at slutmenstruell migrene ikke er hormonell mediert, men snarere årsakssammenheng med menstruelt blodtap, noe som resulterer i en bri ef relativ anemi med påfølgende migrene. «Det er behov for ytterligere studier for å underbygge denne assosiasjonen, søke etter sammenblandere og evaluere respons på jernterapi,» konkluderer de.

«Dette er migrene som oppstår på slutten av menstruasjonen. periode – kanskje de siste dagene av blødning eller etter at blødningen har stoppet, «forklarte Dr. Calhoun, som driver en menstrual migrene, til Medscape Medical News. «Det er ikke det samme som menstrual migrene, som vanligvis forekommer dagen eller to før menstruasjonen eller den første eller to dagene med blødning, og er kjent for å være hormonalt mediert. Hvis migrene oppstår 5 dager eller mer etter blødningsutbruddet dette er ikke klassisk menstrual migrene. «

Hun forklarte at menstruasjons migrene er veldig vanlig, er vanligvis forårsaket av uttak av østrogen, og kan behandles med hormonbehandling.

» Men dette nye fenomenet «slutt menstrual migrene» er annerledes, «sa hun. «Noen kvinner har både menstruasjons- og endemenstrual migrene. Jeg kom stadig over kvinner med menstruasjons migrene. Etter behandling med hormoner ville dette bedret seg, men de ville fortsatt få hodepine, men senere. Andre kvinner får bare hodepine på slutten av menstruasjonsperioden, og disse hodepine reagerte ikke på hormonbehandling. «

Hun anslår at opptil 20% av pasientene hennes har denne typen migrene.

Dr. Calhoun begynte å lete etter andre måter å behandle disse kvinnene på og begynte å lure på jernnivået. «Vi vet at barn kan få hodepine på grunn av anemi, og disse kvinnene opplever migrene etter akutt blodtap hver måned. Det virket verdt å undersøke. Dessuten er restless legs syndrom vanlig hos kvinner med migrene og har også vært knyttet til lave ferritinnivåer, «sa hun.

Selv om det ennå ikke har vært noen formell studie av jerntilskudd hos disse kvinnene, er Calhoun overbevist om at slik behandling fungerer. «Jeg ser disse pasientene dag ut dag, og jeg kan fortelle deg at det å gi dem jern gjør dem bedre. Nesten alle svarer. Det kan ta noen måneder, og hvis de har veldig lite ferritin, kan de trenge jerninfusjon. . Men ja, en formell studie vil være neste trinn. «

For den nåværende studien vurderte forfatterne forholdet mellom pasienter med migrene som oppstod ved slutten av menstruasjonen og ferritinnivået i blodet.

De undersøkte menstruasjons migrene klinikkens database for å finne pasienter med migrene, vanlig menstruasjon og den lokalt brukte diagnosekoden for EMM, som indikerer pasienten Påstand om at hun hadde migrene på slutten av menstruasjon, samt kalenderdata som bekreftet denne forbindelsen. Fordi ferritinnivåer rutinemessig er tegnet i denne klinikken hos slike kvinner, var serumferritinnivåer tilgjengelige for alle disse pasientene.

Resultatene viste at blant de sist sett 119 kvinnene i klinikk hadde 85 både regelmessig menstruasjon og en diagnose av migrene og var derfor hensiktsmessig for evaluering. I denne valgte befolkningen ble 30 kvinner (35,3%) bekreftet at de hadde endelig menstrual migrene.

Av disse hadde 28 (93,3%) ferritinnivå som falt under det generelt aksepterte lavere ønskelig grense på 50 ng / ml (gjennomsnitt, 21,9 ng / ml), og halvparten hadde nivåer under 18 ng / ml, de etablerte minimumsnivåene for kvinner.

Mens menstruasjon migrene i seg selv er nå anerkjent, sier Dr. Calhoun at den ikke får medisinsk hjelp den fortjener. Hun anslår at omtrent halvparten av alle kvinner som opplever migrene har hodepine rundt menstruasjonstidspunktet.

«Det er et enormt problem, men disse kvinnene kan ha problemer med å få tilgang til riktig behandling. når det faller mellom spesialiteter, kommenterte hun. «De fleste nevrologer tenker ikke på hormoner, og de fleste gynekologer takler ikke nevrologiske tilstander – vi trenger virkelig et nytt spesialfelt med ikke-kirurgiske hormonrelaterte problemer.Og nå tror vi at ikke all menstruasjonsrelatert migrene er den samme, så det er enda mer å tenke på. «

Ikke et nytt konsept

Kommenterer studien for Medscape Medical News, Anne MacGregor, MD, Center for Neuroscience & Trauma, Barts and the London School of Medicine and Dentistry, Storbritannia , og en av lederne innen menstrual migrene, sa: «Migrene knyttet til tunge perioder har blitt tenkt på og skrevet om i årevis – den har bare ikke fått noe navn.»

Professor MacGregor la til at denne typen migrene ikke nødvendigvis kan være forårsaket av lave jernnivåer.

«Vi vet at en av faktorene assosiert med menstruell migrene er frigjøring av prostaglandin, som økes hos kvinner med tunge, smertefulle perioder. Dette er en helt uavhengig mekanisme fra østrogenuttak, «sa hun. «Tidligere studier har vist at disse kvinnene drar nytte av tilnærminger som behandler menstruasjonsproblemet, for eksempel prostaglandinhemmere (for eksempel mefenaminsyre eller naproxen), Mirena intrauterin enhet eller andre prevensjonsmetoder, slik som den kombinerte pillen.»

Studien mottok ingen finansiering utenfor. Forfatterne har ikke avslørt noen relevante økonomiske forhold.

Hodepine. Publisert online 5. oktober 2016. Sammendrag

For flere nyheter fra Medscape Neurology, bli med på Facebook og Twitter