Når skal jeg få hjelp for korsryggsmerter

Bilde: Thinkstock

Smerter fra briste plater og leddgikt trenger ikke å flate deg. Det er en rekke måter å lette ubehag i korsryggen og redusere funksjonshemming, ofte uten narkotika.

Ryggradsproblemer er prisen vi betaler for å gå oppreist. Slitasje på ryggbenene og den konstante tyngdekraften på ryggvirvlene tar sin toll over tid. Nesten hver voksen har hatt en stiv eller vond rygg på et eller annet tidspunkt.

Isjias er et begrep du sannsynligvis har hørt folk bruker mot smerter i korsryggen. , utstrålende til baken og ned på det ene eller begge bena. «Når pasienter forteller meg at de har isjias, kan de ha en av to tilstander – en lekker plate eller spinal stenose,» sier Dr. Steven Atlas, førsteamanuensis i medisin ved Harvard Medical School. Disse forholdene kan i sin tur legge press på isjiasnerven, som kommer ut fra korsryggen (nedre), skiller seg rett over baken og løper nedover hvert ben.

Forstå ryggraden din

Ryggraden er en beinete søyle dannet av en stabel med 24 ryggvirvler, som er åpne i midten, og skaper en kanal eller kanal for ryggmargen. Mellomrommene mellom ryggvirvlene er polstret av gelfylte, fibrøse ringskiver, som absorberer kraften vi legger på ryggraden. Nerver løper fra ryggmargen i hvert ryggmargsrom.

Du får smerter i korsryggen som stråler ut i benet når en plate eller et bein rammer en nerve når den kommer ut av ryggmargen, ofte mellom 4. og 5. korsrygg. Hos mennesker mellom 30 og 60 år er en bristet plate vanligvis ansvarlig; hos mennesker over 60 år er det mer sannsynlig at spinal stenose er årsaken. I sistnevnte setter en reduksjon i størrelsen på ryggkanalen, ofte på grunn av gjengrodd bein, nervene.

Bristet plate

Skader på skiver kan være forårsaket av skade eller bare av aktivitetene i det daglige. Hvis en plate svulmer eller glir ut av sted, kan den presse mot en nerve. Hvis den sprekker, kan den lekkende gelen betente nervene. «Nesten alle har en bristet plate på en gang, men ikke alle har symptomer,» sier Dr. Atlas. —Strålende smerter på grunn av en komprimert nerve. Smertene kommer vanligvis plutselig etter at platen brister. Sitting gjør vanligvis smertene verre, mens stående og gående kan lindre dem.

Behandlingen begynner vanligvis med reseptfri smertestillende medisiner og trening. Trening hjelper fordi stående og bevegelse kan avlaste trykket på platen.

Selv om det kan være vanskelig å tro, vil smertene forsvinne uten medisinsk hjelp når kroppen din har absorbert platematerialet – vanligvis et spørsmål om noen dager eller uker. Når episoden er over, er det ikke behov for videre behandling. «Jeg vet at folk ønsker umiddelbar lindring, og jeg må ofte overbevise dem om at de ikke trenger kirurgi,» sier Dr. Atlas.

Men det er sjeldne unntak, sier Dr. Atlas. » benet er svakt eller nummen, eller hvis tarm- eller blærefunksjonen påvirkes, bør du øyeblikkelig oppsøke lege for å unngå permanent nerveskade, «råder han.

Spinal stenose

Denne tilstanden blir stadig vanligere med alderen. Over tid fører de kumulative effektene av tyngdekraften ryggvirvlene nærmere hverandre, og skivene har også en tendens til å tørke ut og bli tynnere. Med mindre demping mellom dem, ryggvirvlene mot hverandre og forårsaker leddgikt. avleiringer kan begrense kanalene som nerver passerer gjennom, legge press på dem og produsere smerte.

Smerter fra spinal stenose er kjent som neurogen claudication (bokstavelig talt «vanskeligheter med å gå med opprinnelse i nervene»). Det er mer subtilt enn smerter forårsaket av en skadet plate. Du kan ha symptomer i ryggen, rumpe eller øvre lår, men smertene kan ikke stråle helt ned i benet. Smertene vil sannsynligvis også påvirke begge sider av kroppen din. Ved spinal stenose kan øvre lår eller ben skade deg når du står. Bøying litt kan også hjelpe ved å åpne mellomrommene mellom ryggvirvlene for å redusere nervetrykket. Hvis du har trosset smertene for å komme til matbutikken, kan du være glad for å oppdage at å skyve en handlekurv kan gi lindring.

Behandling av ryggmargsstenose

I motsetning til skivebrokk, spinal stenose er en kronisk tilstand. Det kan ikke helbredes, men smertene kan håndteres effektivt med en kombinasjon av følgende:

• Orale analgetika. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen og naproxen (Aleve, Naprosyn ) eller det ikke-NSAID smertestillende paracetamol er generelt trygt å bruke for sporadiske bluss, men de har bivirkninger.NSAIDs er forbundet med økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, og paracetamol med økt risiko for leverskade. Snakk med legen din om riktig medisinering og dose for deg.
• Spinalinjeksjoner. Injeksjoner av lidokain for å lindre smerte og kortikosteroider for å redusere betennelse leveres ofte til området av ryggraden der smerten har sin opprinnelse. Imidlertid har kontrollerte kliniske studier vist tvil om steroidbruk: Etter seks uker hadde pasienter behandlet med lidokain alene like mye smertelindring og funksjonell forbedring – med færre bivirkninger – som de som ble behandlet med begge legemidlene. «Jeg reserverer vanligvis injeksjoner for pasienter som trenger øyeblikkelig lindring, slik at de kan komme til en fysioterapeut,» sier Dr. Atlas.
• Fysioterapi. Trening er den beste langsiktige tilnærmingen til å håndtere spinal stenose. En fysioterapeut kan lære deg øvelsene som vil styrke ryggmusklene for bedre å støtte ryggraden og kompensere for smertene. Massasje og manipulering hjelper kanskje ikke denne typen problemer fordi den har sitt utspring i beinene dine, ikke i musklene eller senene. Akupunktur kan være nyttig, men det må gjentas.
• Turgåere. Disse enhetene kan gjøre det mulig for deg å trene uten smerte. Bøying litt for å gripe håndtakene til en rullator kan åpne ryggraden og lindre smerter. «Jeg foreslår ofte at personer med spinal stenose får rullere med sitteplasser,» sier Dr. Atlas. «De kan gå ut en tur, og når ryggen eller bena begynner å verke, kan de sette seg ned og få øyeblikkelig lindring.»
• Laminektomi. Et alternativ når mer konservativ behandling ikke er effektiv, innebærer laminektomi å fjerne den beinete gjengroingen som påvirker nerven. Det krever vanligvis en til tre dagers innleggelse, og ofte kan du gå tilbake til jobb i løpet av et par uker. Det kan være utført med et åpent snitt eller gjennom et lite snitt og ledet av video fra et miniatyrisert kamera. «Jeg har ofte vanskelig for å overbevise pasienter om å ha en laminektomi, og de kan leve i smerter i et år eller mer før de er enige, men de har vanligvis lindring, «sier Dr. Atlas.
• Spinal fusion. En spinal fusjonsprosedyre inkluderer en laminektomi for å fjerne trykket på nerven. I tillegg fjernes skivene mellom de berørte ryggvirvlene og mellomrommene et materiale laget av beinstøv eller annet beinlignende materiale. I en instrumentert ryggradssammenslåing holdes ryggvirvlene sammen med metallplater, stenger eller skruer. Spinalfusjonskirurgi har flere ulemper. Den seks ukers restitusjonstid, i løpet av ryggraden er immobilisert, fører til tap av muskler og nødvendiggjør fysioterapi. Det smeltede området av ryggraden er ikke lenger mobilt, så du kan ikke bøye deg så langt du en gang kunne. Den stive ryggradsdelen legger også mer stress på ryggvirvlene over og under den, og setter scenen for fremtidige problemer. med spinal stenose vil gjøre det bra med en laminektomi. Spinal fusion kan være nyttig, men for bare en veldig liten prosentandel av mennesker. Jeg anbefaler det bare for personer med degenerativ spondylolistese – veldig dårlig leddgikt der ryggvirvlene har glidd ut av justeringen, «sier Dr. Atlas.

To øvelser for å forhindre ryggsmerter: Ryggrunder og ryggraden
Bakrunder Trinn 1: Rund ryggen sakte når du trekker livet opp. hodet faller til pannen er parallell med gulvet. Hold i 10-30 sekunder. Trinn 2: La magen sakte synke til ryggen er buet og haken din er parallell med gulvet. Hold 10-30 sekunder. Gjenta: Gjør to til fire ganger, to ganger om dagen. Fotograf: Michael Carroll		Ryggstrekninger Trinn 1: Legg deg på ryggen med knærne bøyd, føttene på gulvet, armene utstrakt , og skuldre som berører gulvet. Trinn 2: Uten å løfte din sho ulders, rull bena til venstre. Hold i 10-30 sekunder. Gå tilbake til startposisjon. Trinn 3: Rull bena til høyre. Hold i 10-30 sekunder. Gå tilbake til start. Gjenta: Gjør to til fire ganger, to ganger om dagen.

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste for våre lesere gir Harvard Health Publishing tilgang til vårt bibliotek med arkivert innhold. Vær oppmerksom på datoen for siste gjennomgang eller oppdatering av alle artiklene. Intet innhold på dette nettstedet, uansett dato, skal noen gang brukes som erstatning for direkte medisinsk råd fra legen din eller annen kvalifisert kliniker.