Når en liter ikke tilsvarer 1000 milliliters: implikasjoner for tumescent teknikken

Bakgrunn: Tumescent anestesi har revolusjonert utøvelsen av fettsuging . Iboende for den svulmende teknikken er bruken av store volum av fortynnede oppløsninger av lidokain med adrenalin tilsatt i subkutan fettavleiringer. Nøyaktig formulering av tumescent anestesi er viktig for fettsugingsteknikk.

Mål: Å bestemme de faktiske volumene av væske i intravenøs (IV) 1 L poser med saltvann som brukes til svulstig anestesi, å beregne volumene som leveres i 50 cc stamløsninger med 1% lidokain, og å måle mengde væske som beholdes av peristaliske pumpeslanger som brukes til infiltrasjon.

Metoder: Mengden saltvann som finnes i femten 1 L saltposer fra tre forskjellige produsenter ble beregnet ved hjelp av gradert sylindermetodikk. Volumet av tumescent anestesi som ble beholdt av peristaltisk pumpeslange ble beregnet ved å utvise innholdet i fyllerøret og måle det. Den faktiske mengden 1% lidokain inneholdt i femten 50 ml «lager» 1% lidokainflasker fra forskjellige produsenter og med forskjellige partinummer ble beregnet ved å overføre innholdet til graderte sylindere.

Resultater: En liters IV-poser med fysiologisk saltoppløsning inneholdt et gjennomsnittlig volum på 1051 ml (område 1033-1069 ml). 50 ml flasker med 1% lidokain med adrenalin inneholder i gjennomsnitt 54 ml bedøvelsesmiddel (område 52,5-55 ml). Infusjonsrør for bruk med peristaltiske pumper kan beholde 46-146 ml svulstig anestesi.

Konklusjon: En liter IV-poser med normal saltvann inneholder mer enn 1 liter, med et gjennomsnittlig volum på 1051 ml. Vanlige fremgangsmåter for fremstilling av 0,05% lidokain med 1: 1 000 000 adrenalin og natriumbikarbonat kan øke den totale mengden væske i den svulstige anestesien til 1112 ml for 0,05% oppløsninger, og tilberedning av en 0,1% løsning inneholder et gjennomsnittlig volum på 1162 ml. Væsken i hver pose kan økes over merking med så mye som 11-16%. Endelige konsentrasjoner av lidokain i svulstig anestesi kan reduseres på grunn av ekstra væsker. En 0,05% lidokainløsning kan ha en endelig lidokainkonsentrasjon på 0,045% og en 0,1% lidokainoppløsning kan ha en faktisk konsentrasjon på 0,086%. Lidokainkonsentrasjonen kan reduseres med så mye som 10-14%. Ekstra anestesivæske er også inneholdt i lager 50 ml flasker med 1% lidokain. Dermatologiske kirurger bør være oppmerksomme på ekstra væske som muligens er inneholdt i svulstig bedøvelsespreparat, være oppmerksom på ekstrabedøvelsen som leveres i standard 1% lidokainflasker, og mulig redusert konsentrasjon av lidokain i den siste svulstige anestesien.