Morse Fall Scale (Norsk)

Fallrisikofaktorer

Morse fall-skalaen kan brukes til å screene eldre pasienter fra klinisk og langvarig pleieinnleggelser.

Denne risikovurderingen hjelper til med å forhindre fall og deres konsekvenser, som er de mer alvorlige hos pasienter i fare.

Verktøyet består av 6 fallrisikoparametre:

■ Fallhistorie ser på om pasienten hadde en fallfall under det aktuelle oppholdet eller har hatt en historie med fall, uavhengig av årsak (for eksempel gangart eller anfall).

■ Hvis pasienten har en sekundær diagnose, som betyr 2 eller flere diagnoser i pasientdiagrammet, øker risikoen for fall.

■ Ambulant hjelpemiddel refererer til pasienten som bruker ganghjelpemiddel (stokk, krykker eller rullestol) .

■ Intravenøs terapi / heparin-lås kontrollerer om pasienten er under IV-medisinering.

■ Gangart * vurderer pasientens balansestatus.

■ Mental status er ass essed gjennom konsistensen av pasientens svar.

* Svak gangart betyr at pasienten er i en bøyd tilstand, men i stand til å løfte hodet og søker støtte fra møbler for trygghet, mens han går med små trinn.

Nedsatt gangart er når pasienten går med korte skritt og hodet ned. Pasienten stiger med vanskeligheter fra stolen, ganghjelpemiddel kan være nødvendig og det blir lagt merke til nedsatt balanse.

Ofte administreres Morse-skalaen i forbindelse med andre tester, under kliniske undersøkelser og under gjennomgang av dagens terapi.

Det er viktig for vurdereren å ta hensyn til lokale forhold i tillegg til andre pasienttegn som kan bli tydelige under utredningen.

Morskala-poengsum

Tabellen nedenfor introduserer elementene i skalaen og antall poeng som tildeles avhengig av svarvalget:

Det er tre typer fallrisiko som skal trekkes ut fra den endelige poengsummen, og hver av disse har en annen anbefaling for intervensjon:

Morse score	Fallrisiko	Anbefaling
Under 25	Lav	Fortsett med grunnleggende sykepleie
25 – 45	Moderat	Aktiver standard fall forebyggende inngrep
Over 45	Høy	Sørg for at fallforebygging er på plass og er effektiv

Om studien

Morse et al. har gjennomført en studie om sykdommen og dødeligheten til den eldre pasienten, i 1989, med spesifikk interesse for pasientfall.

Diskriminerende analyse utført på de ovennevnte seks elementene, klassifiserte korrekt 80,5% av pasientene. Under validering ble lignende resultater oppnådd.

Karakteristikken til skalaen var:

■ 78% sensitivitet;

■ 83% spesifisitet;

■ 3% positiv prediktiv verdi;

■ 3% negativ prediktiv verdi.

Skalaen ble også funnet å være sensitiv for faktorer som pasientens tilstand og liggetid. Morse-fallskalaen kan brukes til å skjerme pasientene som må målrettes med forebyggingsstrategier.

Opprinnelig kilde

Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Utvikling av en skala for å identifisere den fallutsatte pasienten. Kan J Aldring. 1989; 8: 366-7.

Andre referanser

2. Schwendimann R, De Geest S, Milisen K. Evaluering av Morse Fall Scale hos innlagte pasienter. Oxford Journals Medicine & Health Age and Aging. 2006; 35 (3Pp): 311-313.