Moderator 10.31.2016 Hvordan Medicares 8-minutters regel fungerer

Vær oppmerksom på at denne artikkelen inneholder informasjon som bare er relevant for amerikanske klinikker.

Mange amerikanske klinikker som regelmessig sender inn påstander til Medicare er godt kjent med 8-minuttersregelen. Men for de av dere som ikke er kjent med hvordan Medicares 8-minutters regel fungerer, har vi satt sammen denne artikkelen spesielt for deg. For å lære mer, fortsett å lese:

Hva er 8-minuttersregelen?

8-minuttersregelen er en bestemmelse som lar deg fakturere Medicare-forsikring for en hel enhet hvis tjenesten som tilbys er mellom 8 og 22 minutter. Som sådan kan dette bare gjelde tidsbaserte CPT-koder. Men 8-minuttersregelen gjelder ikke for hver tidsbasert CPT-kode eller enhver situasjon. Det er en rekke betingelser som må være oppfylt for at du skal kunne fakturere den koden.

Eksempler på når 8-minuttersregelen gjelder

I. Hvis du utfører en innledende evaluering som varer i 35 minutter og en 7-minutters terapeutisk øvelse, kan du bare fakturere én enhet for den første evalueringen.

Hvorfor gjelder den ikke her? Fordi den første evalueringen ikke betraktes som en tidsbasert avgiftskode, og 7-minutters terapeutisk trening ikke overgikk 8-minutters terskelen. For å kunne fakturere den terapeutiske øvelsen, må leverandøren bruke litt mer tid sammen med pasienten.

II. Hvis du utfører 30 minutter med terapeutisk trening, 15 minutter med manuell terapi og 9 minutter med ultralyd, må du legge sammen den totale tiden for den en-til-en-behandlingen som gis for å bestemme hvor mye du vil kunne betale for . I dette eksemplet har leverandøren sett pasienten i totalt 54 minutter, og er berettiget til å fakturere totalt 4 enheter. Tiden til å utføre ultralyd var mer enn åtte minutter, så de kan betale for en hel enhet.