Mikroskopisk kolitt

På denne siden:

• Hva er mikroskopisk kolitt?
• Hva er kolon?
• Hva forårsaker mikroskopisk kolitt?
• Hvem er mer sannsynlig å få mikroskopisk kolitt?
• Hva er tegn og symptomer på mikroskopisk kolitt?
• Hvordan er mikroskopisk kolitt diagnostisert?
• Hvordan behandles mikroskopisk kolitt?
• Spise, diett og ernæring
• Hvordan kan mikroskopisk kolitt forebygges?
• Gjør mikroskopisk kolitt øker risikoen for tykktarmskreft?
• Kliniske studier

Hva er mikroskopisk kolitt?

Mikroskopisk kolitt er en betennelse i tykktarmen som en helsepersonell kan bare se med et mikroskop. Betennelse er kroppens normale respons på skade, irritasjon eller infeksjon i vev. Mikroskopisk kolitt er en type inflammatorisk tarmsykdom – det generelle navnet på sykdommer som forårsaker irritasjon og betennelse i tarmene.

De to typene mikroskopisk kolitt er kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt. Helsepersonell bruker ofte begrepet mikroskopisk kolitt for å beskrive begge typer fordi symptomene og behandlingene er de samme. Noen forskere mener at kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt kan være forskjellige faser av samme tilstand i stedet for separate tilstander.

I begge typer mikroskopisk kolitt, en økning i antall lymfocytter, en type hvite blodlegemer , kan sees i epitelet – laget av celler som strekker tykktarmen. En økning i antall hvite blodlegemer er et tegn på betennelse. De to typer kolitt påvirker tykktarmvevet på litt forskjellige måter:

• Lymfocytisk kolitt. Antall lymfocytter er høyere, og vev og fôr i tykktarmen har normal tykkelse.
• Kollagenøs kolitt. Laget av kollagen, et trådlignende protein, under epitelet, bygger seg opp og blir tykkere enn normalt.

Når du ser gjennom et mikroskop, kan helsepersonell finne variasjoner i lymfocyttall og kollagentykkelse i forskjellige deler av tykktarmen. Disse variasjonene kan indikere en overlapping av de to typene mikroskopisk kolitt.

Hva er tykktarmen?

Tykktarmen er en del av mage-tarmkanalen (GI), en serie hule organer sammenføyd i et langt, vridende rør fra munnen til anusen – en 1-tommers lang åpning som avføring forlater kroppen. Organer som utgjør mage-tarmkanalen er

• munnen
• spiserøret
• magen
• tynntarmen
• tyktarmen
• anus

Den første delen av mage-tarmkanalen, kalt øvre mage-tarmkanalen, inkluderer munn, spiserør, mage og tynntarm. Den siste delen av mage-tarmkanalen, kalt den nedre mage-tarmkanalen, består av tykktarmen og anus. Tarmene kalles noen ganger tarmen.

Tykktarmen er omtrent 5 meter lang hos voksne og inkluderer tykktarmen og endetarmen. Tykktarmen endrer avfall fra væske til fast stoff som kalles avføring. Avføring går fra tykktarmen til endetarmen. Endetarmen er 6 til 8 inches lang hos voksne og er mellom den siste delen av tykktarmen – kalt sigmoid kolon – og anus. Under en avføring beveger avføringen seg fra endetarmen til anus og ut av kroppen.

Hva forårsaker mikroskopisk kolitt?

Den eksakte årsaken til mikroskopisk kolitt er ukjent. Flere faktorer kan spille en rolle i å forårsake mikroskopisk kolitt. Imidlertid tror de fleste forskere at mikroskopisk kolitt skyldes unormalt immunsystemrespons på bakterier som normalt lever i tykktarmen. Forskere har foreslått andre årsaker, inkludert

• autoimmune sykdommer
• medisiner
• infeksjoner
• genetiske faktorer
• gallsyremalabsorpsjon

Autoimmune sykdommer

Noen ganger har mennesker med mikroskopisk kolitt også autoimmune sykdommer – lidelser der kroppens immunsystem angriper kroppens egne celler og organer. Autoimmune sykdommer assosiert med mikroskopisk kolitt inkluderer

• cøliaki – en tilstand der folk ikke tåler gluten fordi det skader slimhinnen i tynntarmen og forhindrer absorpsjon av næringsstoffer. Gluten er et protein som finnes i hvete, rug og bygg.
• skjoldbruskkjertelsykdommer som
  • Hashimotos sykdom – en form for kronisk eller langvarig betennelse i skjoldbruskkjertelen.
  • Graves sykdom – en sykdom som forårsaker hypertyreose. Hypertyreose er en lidelse som oppstår når skjoldbruskkjertelen lager mer skjoldbruskhormon enn kroppen trenger.
• revmatoid artritt – en sykdom som forårsaker smerte, hevelse, stivhet og tap av funksjon i leddene når immunforsvaret angriper membranen som fôrer leddene.
• psoriasis – en hudsykdom som forårsaker tykk, rød hud med flassende, sølvhvite flekker som kalles skalaer.

Medisiner

Forskere har ikke fant ut at medisiner forårsaker mikroskopisk kolitt. Imidlertid har de funnet koblinger mellom mikroskopisk kolitt og visse medisiner, oftest

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som aspirin, ibuprofen og naproxen
• lansoprazol (Prevacid)
• akarbose (Prandase, Precose)
• ranitidin (Tritec, Zantac)
• sertralin (Zoloft)
• ticlopidine (Ticlid)

Andre medisiner knyttet til mikroskopisk kolitt inkluderer

Infeksjoner

Bakterier. Noen mennesker får mikroskopisk kolitt etter en infeksjon med visse skadelige bakterier. Skadelige bakterier kan produsere giftstoffer som irriterer slimhinnen i tykktarmen.

Virus. Noen forskere mener at virusinfeksjoner som forårsaker betennelse i mage-tarmkanalen kan spille en rolle i å forårsake mikroskopisk kolitt.

Genetiske faktorer

Noen forskere mener at genetiske faktorer kan spille en rolle i mikroskopisk kolitt. Selv om forskere ennå ikke har funnet et gen unikt for mikroskopisk kolitt, har forskere koblet dusinvis av gener til andre typer inflammatorisk tarmsykdom, inkludert

• Crohns sykdom – en lidelse som forårsaker betennelse og irritasjon av en del av mage-tarmkanalen
• ulcerøs kolitt — en kronisk sykdom som forårsaker betennelse og sår i tarmens indre foring

Malisorpsjon av gallsyre

Noen forskere mener at gallsyremalabsorpsjon spiller en rolle i mikroskopisk kolitt. Galssyre malabsorpsjon er tarmenes manglende evne til å absorbere gallsyrer helt – syrer laget av leveren som arbeider med galle for å bryte ned fett. Galle er en væske laget av leveren som fører giftstoffer og avfallsprodukter ut av kroppen og hjelper kroppen å fordøye fett. Gallsyrer som når tykktarmen kan føre til diaré.

Hvem er mer sannsynlig å få mikroskopisk kolitt?

Folk er mer sannsynlig å få mikroskopisk kolitt hvis de

• er 50 år eller eldre
• er kvinner
• har en autoimmun sykdom
• røyker sigaretter, spesielt personer i alderen 16 til 441
• bruk medisiner som har vært knyttet til sykdommen

Hva er tegn og symptomer på mikroskopisk kolitt?

Det vanligste symptomet på mikroskopisk kolitt er kronisk , vannaktig, ikke-blodig diaré. Episoder med diaré kan vare i uker, måneder eller til og med år. Imidlertid kan mange mennesker med mikroskopisk kolitt ha lange perioder uten diaré. Andre tegn og symptomer på mikroskopisk kolitt kan omfatte

• det haster med å få avføring eller et behov for å gå raskt på do
• smerte, kramper eller oppblåsthet magen – området mellom brystet og hoftene – som vanligvis er mildt
• vekttap
• fekal inkontinens – utilsiktet avføring eller væske fra endetarmen – spesielt om natten
• kvalme
• dehydrering — en tilstand som skyldes at man ikke tar inn nok væsker til å erstatte væsker som går tapt gjennom diaré

Symptomene på mikroskopisk kolitt kan komme og gå ofte. Noen ganger forsvinner symptomene uten behandling.

Hvordan diagnostiseres mikroskopisk kolitt?

En patolog – en lege som spesialiserer seg i å undersøke vev for å diagnostisere sykdommer – diagnostiserer mikroskopisk kolitt basert på funnene. av flere biopsier tatt gjennom tykktarmen. Biopsi er en prosedyre som innebærer å ta små vevstykker til undersøkelse med et mikroskop. Patologen undersøker kolonvevsprøver i et laboratorium. Mange pasienter kan ha både lymfatisk kolitt og kollagenøs kolitt i forskjellige deler av tykktarmen.

For å diagnostisere mikroskopisk kolitt begynner en gastroenterolog – en lege som spesialiserer seg i fordøyelsessykdommer – med

• en medisinsk og familiehistorie
• en fysisk undersøkelse

Gastroenterologen kan utføre en serie medisinske tester for å utelukke andre tarmsykdommer – som irritabel tarmsyndrom , cøliaki, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og smittsom kolitt — som forårsaker symptomer som ligner på mikroskopisk kolitt. Disse medisinske testene inkluderer

• laboratorietester
• bildebehandlingstester av tarmene
• endoskopi av tarmene

Medisinsk og familiehistorie

Gastroenterologen vil be pasienten om å gi en medisinsk historie og familiehistorie, en gjennomgang av symptomene, en beskrivelse av spisevaner og en liste over reseptbelagte og reseptfrie medisiner i for å diagnostisere mikroskopisk kolitt. Gastroenterologen vil også spørre pasienten om nåværende og tidligere medisinske tilstander.

Fysisk undersøkelse

En fysisk undersøkelse kan bidra til å diagnostisere mikroskopisk kolitt og utelukke andre sykdommer.Under en fysisk undersøkelse undersøker gastroenterologen vanligvis

• pasientens kropp
• kraner på bestemte områder av pasientens underliv

Lab-tester

Lab-tester kan omfatte

• blodprøver
• avføringstester

Blodprøver. En blodprøve innebærer å trekke blod på helsepersonellets kontor eller et kommersielt anlegg og sende prøven til et laboratorium for analyse. En helsepersonell kan bruke blodprøver for å se etter endringer i antall røde og hvite blodlegemer.

• Røde blodlegemer. Når røde blodlegemer er færre eller mindre enn normalt, kan en person ha anemi – en tilstand som forhindrer kroppens celler i å få nok oksygen.
• Hvite blodlegemer. Når antall hvite blodlegemer er høyere enn normalt, kan en person ha betennelse eller infeksjon et sted i kroppen.

Avføringstester. En avføringstest er analysen av et utvalg av avføring. En helsepersonell vil gi pasienten en beholder for å fange og oppbevare avføringen. Pasienten returnerer prøven til helsepersonell eller et kommersielt anlegg som vil sende prøven til et laboratorium for analyse. Helsepersonell bestiller ofte avføringstester for å utelukke andre årsaker til gastrointestinale sykdommer, for eksempel forskjellige typer infeksjoner – inkludert bakterier eller parasitter – eller blødninger, og hjelper til med å bestemme årsaken til symptomene.

Imaging Tests of the Tarm

Bildebehandlingstester av tarmene kan inkludere følgende:

• datastyrt tomografi (CT) skanning
• magnetisk resonansbilder (MR)
• øvre GI-serie

Spesialutdannede teknikere utfører disse testene på et poliklinisk senter eller et sykehus, og en radiolog – en lege som spesialiserer seg i medisinsk bildebehandling – tolker bildene. En pasient trenger ikke bedøvelse. Helsepersonell bruker bildebehandlingstester for å vise fysiske abnormiteter og for å diagnostisere visse tarmsykdommer, i noen tilfeller.

CT-skanning. CT-skanning bruker en kombinasjon av røntgen og datateknologi for å lage bilder. For en CT-skanning kan en helsepersonell gi pasienten en løsning å drikke og en injeksjon av et spesielt fargestoff, kalt kontrastmiddel. CT-skanning krever at pasienten legger seg på et bord som glir inn i en tunnelformet enhet hvor teknikeren tar røntgenbildene.

MR. MR er en test som tar bilder av kroppens indre organer og bløtvev uten å bruke røntgenstråler. Selv om en pasient ikke trenger anestesi for en MR, kan noen pasienter med frykt for trange rom få lett sedering, tatt av munnen. En MR kan inneholde en løsning for drikke og injeksjon av kontrastmiddel. Med de fleste MR-maskiner vil pasienten ligge på et bord som glir inn i en tunnelformet enhet som kan være åpen eller lukket i den ene enden. Noen maskiner tillater pasienten å ligge i et mer åpent rom. Under en MR må pasienten, selv om den vanligvis er våken, forbli helt stille mens teknikeren tar bildene, som vanligvis tar bare noen få minutter. Teknikeren tar en sekvens av bilder for å lage et detaljert bilde av tarmene. Under sekvensering vil pasienten høre kraftige mekaniske banke- og summelyder.

Øvre GI-serie. Denne testen er en røntgenundersøkelse som gir en titt på formen på den øvre mage-tarmkanalen. En pasient skal ikke spise eller drikke før inngrepet, som instruert av helsepersonell. Pasienter bør spørre helsepersonell om hvordan de skal forberede seg på en øvre GI-serie. Under inngrepet vil pasienten stå eller sitte foran en røntgenapparat og drikke barium, en krittaktig væske. Barium belegger det øvre gastrointestinale området slik at radiologen og gastroenterologen kan se organenes former tydeligere på røntgenstråler. En pasient kan oppleve oppblåsthet og kvalme i kort tid etter testen. I flere dager etterpå forårsaker bariumvæske i mage-tarmkanalen hvite eller lyse avføring. En helsepersonell vil gi pasienten spesifikke instruksjoner om å spise og drikke etter testen.

Endoskopi i tarmene

Endoskopi i tarmene kan omfatte

• koloskopi med biopsi
• fleksibel sigmoidoskopi med biopsi
• øvre GI endoskopi med biopsi

En gastroenterolog utfører disse testene på sykehus eller poliklinisk senter.

Koloskopi med biopsi. Koloskopi er en test som bruker et langt, fleksibelt, smalt rør med et lite og lite kamera i den ene enden, kalt et koloskop eller omfang, for å se inne i endetarmen og hele tykktarmen. I de fleste tilfeller hjelper lettbedøvelse og smertestillende pasienter pasienter med å slappe av for testen. Det medisinske personalet vil overvåke pasientens vitale tegn og prøve å gjøre ham eller henne så komfortabel som mulig. En sykepleier eller tekniker plasserer en intravenøs (IV) nål i en vene i armen eller hånden for å gi bedøvelse.

For testen vil pasienten ligge på et bord mens gastroenterologen setter inn et koloskop i anusen og fører den sakte gjennom endetarmen og inn i tykktarmen.Omfanget blåser tykktarmen opp med luft for å gi gastroenterologen bedre utsikt. Kameraet sender et videobilde av tarmforingen til en dataskjerm, slik at gastroenterologen nøye kan undersøke vevet i tykktarmen og endetarmen. Gastroenterologen kan flytte pasienten flere ganger og justere muligheten for bedre visning. Når omfanget har nådd åpningen til tynntarmen, trekker gastroenterologen det sakte ut og undersøker slimhinnen i tykktarmen og endetarmen igjen. En koloskopi kan vise irritert og hovent vev, sår og unormale vekster som polypper – ekstra vevstykker som vokser i tarmens foring. Hvis slimhinnen i endetarmen og tykktarmen virker normal, kan gastroenterologen mistenke mikroskopisk kolitt og vil biopsi flere områder av tykktarmen. . Helsepersonell vil også forklare hva pasienten kan forvente etter testen og gi utskrivningsinstruksjoner.

Fleksibel sigmoidoskopi med biopsi. Fleksibel sigmoidoskopi er en test som bruker et fleksibelt, smalt rør med et lite og lite kamera i den ene enden, kalt et sigmoidoskop eller omfang, for å se inne i endetarmen og sigmoidtarmen. En pasient trenger vanligvis ikke bedøvelse.

For testen vil pasienten ligge på et bord mens gastroenterologen setter sigmoidoskopet inn i anusen og langsomt fører det gjennom endetarmen og inn i sigmoidtarmen. Omfanget blåser tykktarmen opp med luft for å gi gastroenterologen bedre utsikt. Kameraet sender et videobilde av tarmfôret til en dataskjerm, slik at gastroenterologen nøye kan undersøke vevet som ligger i sigmoidtarmen og endetarmen. Gastroenterologen kan be pasienten flytte flere ganger og justere muligheten for bedre visning. Når omfanget når slutten av sigmoidtarmen, trekker gastroenterologen sakte ut det mens han nøye undersøker foringen av sigmoidtarmen og endetarmen igjen.

Gastroenterologen vil se etter tegn på tarmsykdommer og tilstander som irritert og hovent vev, sår og polypper. Hvis slimhinnen i endetarmen og tykktarmen virker normal, kan gastroenterologen mistenke mikroskopisk kolitt og vil biopsi flere områder av tykktarmen. . Helsepersonell vil også forklare hva pasienten kan forvente etter testen og gi utskrivningsinstruksjoner.

Øvre GI endoskopi med biopsi. Øvre GI endoskopi er en test som bruker et fleksibelt, smalt rør med et lite og lite kamera i den ene enden, kalt et endoskop eller et omfang, for å se inne i øvre GI-kanal. Gastroenterologen mater endoskopet forsiktig ned i spiserøret og inn i magen og første del av tynntarmen, kalt duodenum. Et lite kamera montert på endoskopet overfører et videobilde til en skjerm, slik at tarmforingen kan undersøkes nøye. En helsepersonell kan gi pasienten et flytende bedøvelsesmiddel for å gurgle eller kan spraye bedøvelsesmiddel på baksiden av pasientens hals. En helsepersonell vil plassere en IV-nål i en vene i armen eller hånden for å administrere beroligelse. Beroligende midler hjelper pasienter med å holde seg avslappede og komfortable. Denne testen kan vise blokkeringer eller andre forhold i øvre tynntarm. En gastroenterolog kan biopsere slimhinnen i tynntarmen under en øvre GI-endoskopi.

Hvordan behandles mikroskopisk kolitt?

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Gastroenterologen vil

• gjennomgå medisinene personen tar
• komme med anbefalinger om å endre eller stoppe visse medisiner
• anbefaler at personen slutter å røyke

Gastroenterologen kan foreskrive medisiner for å kontrollere symptomene. Medisiner er nesten alltid effektive i behandling av mikroskopisk kolitt. Gastroenterologen kan anbefale endringer i spising, kosthold og ernæring. I sjeldne tilfeller kan gastroenterologen anbefale kirurgi.

Medisiner

Gastroenterologen kan foreskrive ett eller flere av følgende:

• medisiner mot diaré som vismutsubsalisylat (Kaopectate, Pepto-Bismol), difenoksylat / atropin (Lomotil) og loperamid
• kortikosteroider som budesonid (Entocort) og prednison
• betennelsesdempende medisiner som mesalamin og sulfasalazin (Azulfidin)
• kolestyraminharpiks (Locholest, Questran) – et medikament som blokkerer gallsyrer
• antibiotika som metronidazol (Flagyl) og erytromycin
• immunmodulatorer som merkaptopurin (Purinethol), azathioprine (Azasan, Imuran) og metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
• anti-TNF-terapier som infliximab (Remicade) og adalimumab (Humira)

Kortikosteroider er medisiner som reduserer betennelse og redusere immunforsvarets aktivitet. Disse medisinene kan ha mange bivirkninger. Forskere har vist at budesonid er tryggere, med færre bivirkninger, enn prednison. De fleste helsepersonell anser budesonid for å være den beste medisinen for behandling av mikroskopisk kolitt.

Pasienter med mikroskopisk kolitt oppnår vanligvis lindring gjennom behandling med medisiner, selv om tilbakefall kan oppstå. Noen pasienter kan trenge langvarig behandling hvis de fortsetter å få tilbakefall.

Spise, diett og ernæring

For å redusere symptomene kan en helsepersonell anbefale følgende diettendringer :

• unngå mat og drikke som inneholder koffein eller kunstig sukker
• drikk rikelig med væsker for å forhindre dehydrering under episoder med diaré
• spis melk- gratis diett hvis personen også er laktoseintolerant
• spis et glutenfritt kosthold

Folk bør snakke med helsepersonell eller diettist om hvilken type diett som er riktig for dem.

Kirurgi

Når symptomene på mikroskopisk kolitt er alvorlige og medisiner ikke er effektive, kan en gastroenterolog anbefale kirurgi for å fjerne tykktarmen. Kirurgi er en sjelden behandling for mikroskopisk kolitt. Gastroenterologen vil utelukke andre årsaker til symptomer før de vurderer kirurgi.

Hvordan kan mikroskopisk kolitt forebygges?

Forskere vet ikke hvordan de skal forebygge mikroskopisk kolitt. Forskere tror imidlertid at personer som følger anbefalingene fra helsepersonell, kan være i stand til å forhindre tilbakefall av mikroskopisk kolitt.

Øker mikroskopisk kolitt risikoen for tykktarmskreft?

Nei. I motsetning til andre inflammatoriske tarmsykdommer, som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, øker ikke mikroskopisk kolitt en persons risiko for å få tykktarmskreft.

Kliniske studier

The National Institute of Diabetes and Fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK) og andre komponenter i National Institutes of Health (NIH) driver og støtter forskning på mange sykdommer og tilstander.

Hva er kliniske studier, og passer de for deg?

Kliniske studier er en del av klinisk forskning og i hjertet av alle medisinske fremskritt. Kliniske studier ser på nye måter å forebygge, oppdage eller behandle sykdom på. Forskere bruker også kliniske studier for å se på andre aspekter av omsorg, for eksempel å forbedre livskvaliteten for mennesker med kroniske sykdommer. Finn ut om kliniske studier er riktig for deg.

Hvilke kliniske studier er åpne?

Kliniske studier som for øyeblikket er åpne og rekrutterer, kan vises på www.ClinicalTrials.gov.