Lymfom (Norsk)

• Større tekststørrelse Stor tekststørrelse Vanlig tekststørrelse

Kroppens lymfesystem hjelper immunforsvaret med å filtrere ut bakterier, virus og andre uønskede eller skadelige stoffer. Lymfesystemet inkluderer:

• lymfeknuter ( også kalt lymfekjertler)
• thymus
• milt
• mandler
• adenoider
• benmarg

Kanaler – kalt lymfekreft eller lymfekar – forbinder delene av lymfesystemet.

Lymfom er en type kreft som begynner i lymfevev Det er flere forskjellige typer lymfomer. Noen involverer lymfoide celler og er gruppert under overskriften Hodgkin lymfom. Alle andre former for lymfom faller inn i ikke-Hodgkin lymfom gruppering.

Hodgkin lymfom

Lymfomer som involverer en type celle kalt en Reed-Sternberg-celle klassifiseres som Hodgkin-lymfom. ypes av Hodgkin lymfom er klassifisert basert på hvordan kreftvevet ser ut under et mikroskop. Hodgkin-lymfom rammer omtrent 3 av hver 100.000 amerikanere, vanligvis i tidlig og sen voksen alder (mellom 15 og 40 år og etter 55 år).

Det vanligste første symptomet på Hodgkin-lymfom er en smertefri forstørrelse av lymfeknuter (en tilstand som kalles hovne kjertler) i nakken, over kragebeinet, i underarmområdet eller i lysken.

Hvis Hodgkin-lymfom involverer lymfeknuter i midten av brystet, trykk fra denne hevelsen kan føre til uforklarlig hoste, kortpustethet eller problemer i blodstrømmen til og fra hjertet.

Noen mennesker har andre symptomer, inkludert tretthet (tretthet), dårlig appetitt, kløe eller elveblest . Uforklarlig feber, nattesvette og vekttap er også vanlig.

Ikke-Hodgkin lymfom (NHL)

Ikke-Hodgkin lymfom (NHL) kan skje i alle aldre i barndommen, men er sjelden før fylte 3. NHL er litt vanligere enn Hodgkin sykdom hos barn yngre enn 15 år.

I ikke-Hodgkin lymfom er det ondartet (kreft) vekst av spesifikke typer lymfocytter (en slags hvite blodlegemer som samler seg i lymfeknuter).

Risiko for barndommen Lymfom

Både Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom har en tendens til å forekomme oftere hos personer med visse alvorlige immundefekter, inkludert:

• de med arvelige immundefekter (mangler gått ned av foreldre)
• voksne med humant immunsviktvirus (HIV) infeksjon
• de som behandles med immunsuppressive medisiner etter organtransplantasjoner (disse sterke stoffene hjelper til med å holde immunforsvarets aktivitet tilbake)

Barn som har hatt enten strålebehandling eller cellegiftbehandling for andre typer kreft ser ut til å ha høyere risiko for å utvikle lymfom senere i livet.

Vanlige pediatriske kontroller kan noen ganger oppdage tidlig symptomer når lymfom er knyttet til et arvelig immunproblem, HIV-infeksjon, behandling med immunsuppressive medisiner, eller tidligere cance r behandling.

Ingen livsstilsfaktorer har definitivt vært knyttet til lymfomer hos barn. Vanligvis har verken foreldre eller barn kontroll over hva som forårsaker lymfomer. De fleste tilfeller skyldes ikke-arvelige mutasjoner (feil) i genene til voksende blodceller.

Diagnose

Legene vil kontrollere barnets vekt og gjøre en fysisk undersøkelse for å se etter forstørret lymfeknuter og tegn på infeksjon. Ved hjelp av stetoskop vil de undersøke brystet og føle underlivet for å se etter smerte, organforstørrelse eller væskeoppbygging.

I tillegg til den fysiske undersøkelsen, har legene ta en medisinsk historie ved å spørre om barnets tidligere helse, hans eller hennes families helse og andre problemer.

Noen ganger, når et barn har en forstørret lymfeknute uten noen åpenbar grunn, vil legen vil følge noden nøye for å se om den fortsetter å vokse. Legen kan foreskrive antibiotika hvis kjertelen antas å være infisert av bakterier, eller gjøre blodprøver for visse typer infeksjoner.

Hvis lymfeknuten forblir forstørret, er neste trinn en biopsi (fjerning og undersøkelse vev, celler eller væsker fra kroppen). Biopsier er også nødvendige for lymfomer som involverer benmarg eller strukturer i brystet eller magen.

Biopsien kan gjøres ved hjelp av en tynn hul nål (dette er kjent som nålaspirasjon). Eller det kan gjøres et lite kirurgisk snitt mens pasienten er i narkose. Noen ganger kan en biopsi kreve et kirurgisk eksisjon under anestesi. Dette betyr at en del av lymfeknuten eller hele lymfeknuten fjernes.

I laboratoriet undersøkes vevsprøver fra biopsien for å bestemme den spesifikke typen lymfom. I tillegg til disse grunnleggende laboratorietester, blir det vanligvis gjort mer sofistikerte tester, inkludert genetiske studier, for å skille mellom spesifikke typer lymfom.

For å identifisere hvilke områder av kroppen som er påvirket av lymfom, brukes disse testene også:

• blodprøver, inkludert fullstendig blodtelling (CBC)
• blodkjemi, inkludert tester av lever- og nyrefunksjon
• benmargsbiopsi eller aspirasjon
• lumbal punktering (ryggmarg) for å sjekke om kreft spres til sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg)
• ultralyd
• computertomografi (CT) på bryst og underliv, og noen ganger røntgenstråler
• magnetisk resonansbilder (MR)
• skanning av bein, galliumskanning og / eller positronemissontomografi (PET) (når et radioaktivt materiale injiseres i blodet for å lete etter bevis på svulster i hele kroppen)

Disse testene hjelper leger med å bestemme hvilken type behandling de skal bruke.

Behandling

Behandling av barndomslymfom bestemmes i stor grad av iscenesettelse. Staging er en måte å kategorisere eller klassifisere pasienter etter hvor omfattende sykdommen er på diagnosetidspunktet.

Kjemoterapi (bruk av sterkt medisinske medisiner for å drepe kreftceller) er den viktigste behandlingsformen for alle typer lymfom. I visse tilfeller kan også stråling (ved bruk av høyenergistråler for å drepe kreftceller og hindre dem i å vokse og formere seg) brukes.

Kortsiktige og langsiktige bivirkninger

Kjemoterapi mot lymfom påvirker benmargen, forårsaker anemi og blødningsproblemer, og øker en persons risiko for alvorlige infeksjoner.

Kjemoterapi og strålebehandling har mange andre bivirkninger – noen kortsiktige (som f.eks. hårtap, endringer i hudfarge, økt infeksjonsrisiko og kvalme og oppkast) og noe langsiktig (slik som hjerte- og nyreskader, reproduksjonsproblemer, skjoldbruskkjertelproblemer eller utvikling av en annen kreft senere i livet).

Foreldre bør diskutere alle potensielle bivirkninger med barnets omsorgsteam.

Tilbakefall

Selv om de fleste barn kommer seg fra lymfom, vil noen med alvorlig lymfom få et tilbakefall (vises igjen) av kreften). For disse barna er ofte benmargstransplantasjoner og stamcelletransplantasjoner blant behandlingsmulighetene.

Under en benmarg / stamcelletransplantasjon gis cellegift med eller uten strålebehandling for å drepe kreftceller. Deretter blir sunne benmarg / stamceller introdusert i kroppen. Disse sunne cellene kan produsere hvite blodlegemer som vil hjelpe barnet til å bekjempe infeksjoner.

Nye behandlinger

Nye behandlinger for barndomslymfomer inkluderer flere forskjellige typer immunterapi, spesielt ved bruk av antistoffer for å levere cellegiftmedisiner eller radioaktive kjemikalier direkte til lymfomceller. (Antistoffer er proteiner laget av immunsystemet for å bekjempe bakterier, virus og giftstoffer.) Denne direkte målretting mot lymfomceller kan hjelpe en person med å unngå bivirkningene som oppstår når cellegift og strålebehandling skader normalt, ikke-kreftformet kroppsvev.