LisFranc Injury
Basic Anatomy
En «LisFranc» -skade er en skade i leddet mellom de lange bein i foten (mellomfot) og beinene de kobles til (tarsal bein). Denne skaden kan påvirke leddbåndene (bløtvev som forbinder bein til bein) i disse beinene og / eller inkluderer brudd på selve beinene. Skaden kan skade hele foten eller være begrenset til en del av foten.
Siden det er veldig lite hud over fotbenet, kan nerver og arterier som ligger rett på toppen av beinene bli skadet også. Denne skaden kan føre til at foten hovner opp veldig mye. Benene kan presse på huden og forårsake skade eller blemmer på huden.
Ben og leddbånd er viktige for å holde formen på foten din. Når du går ned, motstår bein og leddbånd den kraften og holder beinene på sine rette steder, og opprettholder fotbuen. Når leddbånd eller bein er skadet, kan foten kollapse, noe som forårsaker smerte mens du går.
Mekanisme og epidemiologi
LisFranc-skader er sjeldne og utgjør mindre enn 1 prosent av alle brudd. De skjer etter traumer til en fot fra et fall, bilulykke, en knuseskade eller til og med en atletisk skade. Dette kan skje når du har lagt vekt på foten, med tærne pekende ned og du vrir foten. Siden denne skaden kan skje med bare leddbåndskader eller bein og leddbånd, kan det skje på mange forskjellige måter. En knuseskade som forårsaker en LisFranc-skade, kan se veldig annerledes ut enn en atletisk skade.
Innledende behandling
Disse skadene vil få midten av foten til å skade når du prøver å gå eller stå . Foten kan hovne opp. Smertene kan være så ille at du ikke kan gå. En lege vil undersøke foten din for å sikre at huden din er i orden og at beinene ikke presser på den. Røntgenbilder av foten din vil bli tatt, og røntgenbilder av den andre, uskadde foten din kan også tas for sammenligning. En CT-skanning kan også gjøres, fordi det kan være vanskelig å se detaljene i skaden din ved hjelp av bare røntgenstråler. Dette gjelder spesielt hvis bare leddbåndene blir skadet.
Hvis beinene dine skyver mot huden eller er langt borte fra der de skal være, kan legen din prøve å redusere (skyve beinene på plass igjen) . Dette kan gjøres på legevakten eller operasjonsrommet. Hvis beinene kom gjennom huden eller de ikke kan settes på plass igjen, må du vanligvis gå til operasjonsstuen.
En skinne eller en støvel kan brukes til å beskytte foten og til å hjelp med smertene dine ved å stabilisere skaden. Generelt vil ikke legen din at du legger vekt på foten din, og du bør løfte foten for å redusere hevelse. Så lenge huden din er i orden og beinene dine er i god posisjon, kan du vanligvis dra hjem fra legevakten og bli sett av en ortopedisk kirurg i en klinikk en annen dag.
Generell behandling
LisFranc-skader krever ofte kirurgi. Det er tider når beinene er stilt opp på en måte som gjør at de kan gro uten kirurgi. I den innstillingen krever de vanligvis en støpt eller skinne og ingen vektbæring i flere uker til måneder.
Kirurgi kan gjøres på flere måter. Skruer, plater og skruer eller til og med pinner kan brukes til å holde beinene dine sammen. Din kirurg vil ta en beslutning om hvordan du best kan løse den spesifikke skaden. Benene kan fikses på en måte som gjør at ledbåndet eller beinene kan gro. Dette kan holde leddene mellom beinene slik de var. Kirurgen din kan også bestemme seg for å smelte beinene sammen ved å fjerne brusk mellom beinene. En diskusjon om risikoen og fordelene med begge disse alternativene bør tas med kirurgen. Ved kirurgi kan pinner plasseres gjennom huden for å holde beinene på plass. Disse kan tas ut på klinikken noen uker senere. Dette kan være litt smertefullt, men generelt er det veldig raskt og mange pasienter tåler smertene godt.
Hvis beinene er festet og ikke smeltet sammen, kan det hende at platene, skruene eller pinnene må tas ut senere . Dette betyr vanligvis en annen operasjon som krever bedøvelse.
Postoperativ pleie
Etter operasjonen er det viktig å løfte foten for å redusere hevelse. Huden på toppen av foten er tynn, og hevelse forårsaker spenning på såret. Vanligvis vil du være i en skinne, støpe eller støvel i flere uker til måneder. Dette beskytter bein og leddbånd mens de leges. Du vil sannsynligvis heller ikke kunne legge vekt på foten din i 2-3 måneder mens den leges. Dette vil kreve bruk av krykker, rullator, knescooter eller til og med rullestol for å komme seg trygt rundt. Det viktigste er å følge instruksjonene fra kirurgen din. Faller, hvis du legger vekt på foten for tidlig eller for mye hevelse, kan det føre til problemer som kan påvirke hvordan du helbreder.
Etter en periode med ikke å legge vekt på foten, kan du starte fysioterapi. Terapeuten kan arbeide i bevegelse av ankelen din, og når den er godkjent av kirurgen, kan de samarbeide med deg om å legge litt vekt på foten. Det går vanligvis flere måneder før du kan legge full vekt på foten. Selv om dette kan være frustrerende sakte, er det viktig for riktig leging av bein og leddbånd. Det er viktig å følge instruksjonene fra kirurgen.
Langvarig
LisFranc-skader kan ha langvarige effekter på foten. Noen mennesker er i stand til å komme tilbake til aktivitetsnivået de hadde før skaden. Imidlertid er det vanlig å ha vedvarende smerte, stivhet og svakhet. Dette kan skje selv etter en operasjon og helbredelsesperiode som går perfekt. Foten tar all vekten av kroppen din for hvert trinn. Det er mye stress over disse små bein og leddbånd, og etter en LisFranc-skade er de kanskje ikke like gode som de var før skaden din. Dette kan bety at du må endre aktivitetene dine. Det kan også bety at du bruker spesielle sko eller seler. Noen ganger trenger folk flere operasjoner i fremtiden.