Let-down Reflex: For slow?

Av Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Fungerer min svikt riktig?
• Mulige årsaker til langsom svikt
• Slipp som en betinget refleks
• Slipp ned signaler som har vist seg nyttige
• Tilleggsinformasjon ( lenker)
• Avslapnings- og visualiseringsøvelser (lenker)

Fungerer min svikt riktig?

Det er normalt at svikt ikke å føle seg så sterk som babyen blir eldre. Noen mødre føler seg aldri sviktende, og noen slutter å føle sviktende følelser når tiden går. Dette indikerer ikke nødvendigvis at svikt ikke finner sted.

Pålitelige tegn på en sunn, fungerende svikt inkluderer:

• I løpet av den første uken, mor kan legge merke til kramper i livmoren under svikt.
• Baby endrer sugemønsteret fra kort og hakkete (som en smokk suger) i begynnelsen av fôringen til mer lang, trekkende og rytmisk et minutt eller så inn i fôring.
• Mor kan ha en følelse av ro, avslapning, søvnighet eller døsighet.
• Mor kan ha en sterk følelse av tørst mens du ammer.
• Baby er svelge oftere. En svelge høres ut som et lite luftpust som kommer ut av nesen til babyen, og du kan vanligvis se muskelen bevege seg foran babyens øre, noe som gir babyen utseendet til øreflippene som subtil vrikker.

Noen ganger vil mødre også oppleve andre symptomer under svikt, inkludert kløe, kvalme, hodepine eller negative følelser.

Mulige årsaker av langsom svikt

Det er helt normalt at en mor har vanskeligere for å svikte når man pumper enn ved sykepleie. Melken kan være der, men du kan ha vanskelig for å la ned og «slippe» melken. Noen mødre har også en svik som ikke fungerer som den skal når babyen ammer.

Mange ting kan være årsaken til en langsom eller hemmet svikt: angst, smerte, forlegenhet, stress, forkjølelse, overdreven koffeinbruk, røyking, bruk av alkohol eller bruk av noen medisiner. Mødre som har hatt brystkirurgi kan ha nerveskader som kan forstyrre svikt. I ekstreme situasjoner med stress eller krise kan frigjøring av ekstra adrenalin i mors system («fight or flight» -responsen) redusere eller blokkere hormonene som påvirker svikt.

Noen ganger opprettes en syklus der babyen maser og trekker av fordi svikt er sakte, noe som får mamma til å spenne seg, noe som gjør sviket enda tregere osv. Du kan bruke avslapningsteknikker og sviktende signaler for å bryte denne syklusen.

Let-down as a conditioned reflex

Let-down er delvis en condition reflex, eller en acqu ired som et resultat av gjentatt «trening.» Pioneren for forskning på det han kalte kondisjonerte reflekser var den russiske nevrofysiologen Ivan Pavlov.

Et typisk eksperiment av Pavlovs var som følger: Ved flere anledninger ringes en bjelle like før en hund blir matet. som vanlig når du mottar maten. Så ringes klokken uten at det blir presentert noe mat. Hunden spytt som svar på ringeklokken.

La oss sette dette i form av pleie. Bruk en «sviktende kø» ”Rett før du pleier (for eksempel dyp pusting eller drikker en kopp te). Melken din svikter da som svar på ammingen. Når du har etablert en kondisjonert refleks, vil du begynne å svikte som svar på sviktende kø, uten at babyen trenger å bli sykepleier (eller sykepleier så lenge).

I Pavlovs ord:

• maten (pleie) er en ubetinget stimulans
• spytt (svikt) som svar på maten (pleie) er en ubetinget refleks
• lyden av klokken (sviktende kø) er den betingede stimulansen
• salivasjonen (svikt) til stimulansen fra klokken (sviktende køen) alene er den betingede refleksen.

Pavlov fant også at:

• Det er mye lettere å danne en kondisjonert refleks hvis den ubetingede stimulansen følger den kondisjonerte (dvs. maten følger klokken)
• Det er lettere å danne en kondisjonert refleks hvis den kondisjonerte stimulus (bjelle) oppstår veldig nært i tid til den ubetingede stimulus (mat)
• Intensiteten til stimuli er viktig – en hund spytt mer hvis trent på større matstykker; og det saliver også mer som svar på en høyere bjelle

Overføring av dette til pleie og svikt, vi kan anta at:

• Din svikt cue bør brukes rett før og akkurat når du begynner å sykepleie.
• Intensitet gjør en forskjell: Ved å bruke et par forskjellige sykepleier i begynnelsen av sykepleien (for eksempel å sette seg ned, ta en drink med vann, og ta litt dyp pusting) burde fungere bedre enn å bare sette seg til sykepleier.

Mens du har problemer med svikt, kan det være nyttig å prøve å sykepleie så nærme de samme omgivelsene og de samme forholdene hver gang, eller ha minst en ting som du gjør det er det samme hver gang du pleier (dyp pusting, visualisering, den samme drikken i samme kopp osv.). Hvis du rutinemessig begynner å bruke noen få av disse sviktende signalene, bør sviket ditt sparke rett inn igjen.

Slipp-signaler som har vist seg nyttige

Bruk alle dine sanser for å lette svikt. Konsentrer deg om babyens syn, lyd, lukt og følelse. Ta en viss drikke du drikker (smakssansen) i begynnelsen av hver sykepleie, ha en bestemt sang du hører på osv.

Rett før amming:

• Ta en varm dusj eller et bad før du ammer.
• Hvis du har smerter, bør du vurdere å ta Advil eller Tylenol ca. 30 minutter før du forventer å bli sykepleier. Smerter kan forårsake stress og hemme svikt.
• Velg en rolig, mindre distraherende innstilling for sykepleie.
• Slå på litt musikk du liker.
• Kle av deg baby til bleien og deg selv fra livet og opp for å øke hud-til-hud-kontakt.
• Få noe å drikke, som et glass vann eller en kopp te.
• Sitt i en komfortabel stol med armstøtte og god ryggstøtte eller bedre, sykepleier mens du ligger.
• Gå i et varmt bad med babyen og sykepleieren der.
• Før du legger babyen til brystet, masser brystene dine og gjør noen brystvorter og forsiktig tauing. Fuktig varme på brystene skal også være nyttig. Se «Assisting the Milk Ejection Reflex» i denne informasjonen om Marmet-teknikken for manuelt uttrykk.
• Omvendt trykkmykning hjelper svikt for noen mødre.

Under amming :

• Pust dypt, eller bruk andre avslapningsteknikker i begynnelsen av en fôring, som teknikkene som blir undervist i fødsel
• Sang eller nynning kan også øke svakheten.
• Bruk visualisering. Pust pust dypt og lukk øynene når du begynner. Prøv å visualisere og «føle» hvordan svik-responsen føles for deg (hvis du vanligvis føler noe). Noen kvinner forestiller seg at melken flyter eller bruker bilder av fossefall. Noen kvinner konsentrerer seg om å se på babyens myke, lille hånd som beveger seg på mors bryst, med fingrene krøllet under. Noen kvinner bruker visualiseringer som å være på stranden eller et annet avslappende sted. Bruk alle fem sansene; tenk deg severdighetene, luktene som saltluften, følelser som følelsen av sanden under deg eller varmen fra solen på huden din, forestill deg smak og hva du kanskje hører også. En utmerket bok om visualiseringsteknikker er Mind Over Labor av Carl Jones.
• Det motsatte kan også være nyttig: se på TV, snakke i telefon, lese en bok osv. – hva som helst som vil slappe av og få din husk det.
• Plasser en varmepute på skuldrene og ryggen. Få noen andre til å massere ryggen og skuldrene før og mens du pleier.
• Bytt sykepleier: Beveg babyen frem og tilbake mellom brystene til svikt oppstår
• Fortsett å massere og bruke brystkompresjon mens du pleier.

Ytterligere forslag hvis du pumper mens du er atskilt fra babyen:

• Se på et bilde av babyen din (pleie, hvis mulig).
• Prøv å lytte til et båndopptak av babyen din som krangler før amming og / eller matelyder. Bruk en bærbar båndspiller med hodetelefoner om nødvendig. Eller bare visualiser hvordan han høres ut når han er sykepleierklar.
• Legg en sovende eller t-skjorte eller teppe som babyen har hatt i en glidelås. Åpne den når du er klar til å pumpe – lukt og ta på den.
• En studie har vist at mødrene til innlagte babyer som lyttet til guidet avslapning eller beroligende musikk mens de pumpet, hadde økt pumpeeffekt. Da mor lyttet til et opptak som inkluderte både musikk og guidet avslapning mens hun pumpet, i tillegg til å se på bilder av babyen hennes, ble pumpeeffekten økt enda mer. I denne studien førte inngrepene til at mødre produserte 2-3 ganger sin normale pumpeeffekt. Melkefettinnholdet økte også for disse mødrene de første dagene av studien. (Referanse: Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Effekten av musikkbaserte lytteintervensjoner på volum, fettinnhold og kaloriinnhold i morsmelk produsert av mødre til for tidlig og kritisk syke spedbarn. Adv Neonatal Care. 2012 apr. ; 12 (2): 112-9.)

Tilleggsinformasjon

• Marmet-teknikk for manuelt uttrykk av Chele Marmet.Bla ned til «Assisting the Milk Ejection Reflex»
• Fennikel brukes noen ganger for å fremkalle svikt

Avslapping og visualiseringsøvelser

• Avslappingsteknikker for pumping, av Diane OBrien Juve, fra nettstedet Working Cow
• Elicitation of the Relaxation Response from the Mind Body Medical Institute
• Progressivt muskulært avslapningsskript fra Senter for kliniske inngrep (Australia)
• Avslapping og desensibilisering av David Ross, College of Lake County