Kvalifisering for Medicaid i Oregon
Medicaid er et føderalt program som administreres av hver stat for å gi helseforsikring for noen personer med lav inntekt. Staten Oregon tilbyr Medicaid-tjenester gjennom et program som det kaller Oregon Health Plan (OHP). Oregon tilbyr forskjellige fordelerpakker og har forskjellige inntektsretningslinjer for forskjellige mottakerkategorier. Generelt sett må du imidlertid ha lav inntekt for å kvalifisere deg. Department of Human Services (DHS) administrerer Oregons Medicaid-program.
Oregon tilbyr en Medicaid-pakke kalt OHP Plus til lavinntektsinnbyggere som er eldre (over 65 år); barn under 19 år; gravide , blinde, funksjonshemmede, og de som kvalifiserer for å motta midlertidig hjelp til trengende familier (TANF). Det finnes også en Medicaid-pakke kalt OHP-standard for voksne med lav inntekt som ikke passer inn i en av kategoriene ovenfor.
Hvordan kvalifisere for Medicaid på grunn av funksjonshemming
Hvis du er en Oregonian som mottar SSI-fordeler, kvalifiserer du automatisk for å motta OHP Plus. Imidlertid trenger du ikke å søke om funksjonshemming fra trygden for å motta OHP Plus på grunnlag av din funksjonshemming. I stedet kan du angi på OHP-søknaden din at du er deaktivert, og staten vil gjennomgå medisinske journaler og avgjøre om du er kvalifisert.
Oregon bruker samme definisjon av funksjonshemming som Social Security Administration – at er, et funksjonshemning er en tilstand som hindrer deg i å jobbe som har vart, eller vil vare i mer enn ett år, eller som vil føre til at du dør.
Når du søker om OHP på grunnlag av funksjonshemming, søknaden henvises til en gruppe kalt Presumptive Medicaid Disability Determination Team (PMDDT). PMDDT trenger informasjon fra deg for å få medisinske journaler. Hvis du ikke har nok informasjon i medisinske journaler til at PMDDT kan bestemme om tilstanden din oppfyller en liste over trygdepunkt, kan PMDDT ordne at du oppsøker en bestemt lege eller har en bestemt test. Staten betaler for eventuelle medisinske undersøkelser og tester som PMDDT bestiller.
På nytt søke om OHP
Hvis du allerede har søkt om uføretrygd fra sosialforsikringen og blitt nektet, vil ikke PMDDT ta sin egen beslutning om funksjonshemming til et år etter den ugunstige avgjørelsen om trygd. Imidlertid, hvis tilstanden din har blitt verre eller hvis du har en ny tilstand siden trygdeavgjørelsen, vil PMDDT vurdere uførheten din før året går.
Hvordan en nektelse av trygd påvirker din medikamentberettigelse
Hvis du er godkjent for OHP Plus på grunnlag av din funksjonshemning, men Social Security senere oppdager at du ikke er ufør, kan du fortsette å motta OHP Plus mens du anke din Social Secu rity-sak. Hvis trygden oppdager at du ikke er deaktivert, vil du bli diskvalifisert fra å få OHP Plus. Men bare en endelig avgjørelse fra Social Security Appeals Council vil avslutte din OHP Plus-kvalifisering.
Hvordan søke om OHP Plus
Du kan søke om OHP Plus på alle Oregon Department of Human Services (DHS) -kontor i staten, ved å ringe 800-359-9517, eller ved å fylle ut den elektroniske applikasjonen på https://apps.state.or.us/mbs/. DHS må ta en avgjørelse om søknaden din innen 45 dager, eller innen 90 dager når du søker på grunnlag av et funksjonshemning.
Hvis du blir nektet OHP, har du rett til å be om en høring. Den beste måten å gjøre det på er å fylle ut høringsforespørselsskjemaet på https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf og avlevere det personlig til et DHS-kontor, hvor du kan få en datostemplet kopi som kvittering.
Hvis du ikke kvalifiserer for OHP Plus
Oregon driver et annet helseforsikringsprogram, kalt OHP Standard, for voksne med lav inntekt som ikke passer inn i noen av kategoriene til kvalifisere for OHP Plus (se ovenfor). OHP Standard åpner bare for nye søkere når staten gir ekstra finansiering til programmet. Det er et lotteri å søke om OHP Standard; for å reservere et sted, fullfør søknaden om OHP-standard.