Ketogen diett

Hvordan fungerer dietten?

Vanligvis bruker kroppen glukose (en form for sukker) fra karbohydrater (finnes i matvarer som sukker, brød eller pasta) for sin energikilde. Kjemikalier som kalles ketoner, blir laget når kroppen bruker fett til energi (dette kalles ‘ketose’). Med ketogen diett bruker kroppen stort sett ketoner i stedet for glukose for sin energikilde. Forskning har vist at en bestemt fettsyre, dekansyre, kan være involvert i måten dietten fungerer på.

Hvem passer dietten for?

Dietten fungerer kanskje ikke for alle, men passer for mange forskjellige anfallstyper og epilepsisyndrom, inkludert myoklonisk astatisk epilepsi, Dravet syndrom, infantile spasmer (West syndrom), og de med tuberøs sklerose. Hvis du eller barnet ditt har fôringsproblemer, eller har en tilstand der et fettfattig kosthold vil gi problemer, kan det hende at dietten ikke passer.

Det ketogene dietten kan tilpasses alle etniske dietter, så vel som for personer som er allergiske mot meieriprodukter. Kostholdseksperten vil beregne dietten og prøve å inkludere mat du eller barnet ditt liker.

Hvilket aldersintervall er dietten passende for?

Dietten kan brukes hos barn og voksne i uansett alder, selv om detaljert overvåking kan være nødvendig hos spedbarn.

Hva slags mat spises på dietten?

Det er forskjellige former for ketogen diett. Typene mat spist og måten hver diett beregnes på er litt forskjellige, men hver diett har vist effektivitet i randomiserte kontrollerte studier for å redusere anfall for noen mennesker.

Klassisk diett

I denne dietten kommer det meste av fettet fra fløte, smør, olje og andre naturlig fettstoffer. Det klassiske kostholdet inneholder veldig lite karbohydrat og protein. Hvert måltid inkluderer et strengt målt forhold mellom fett og karbohydrat og protein.

Middels kjede triglyserid (MCT) diett

MCT er visse typer fett. Denne dietten gir mer karbohydrater, så det kan tilby mer variasjon. Den inneholder noe fett fra naturlig fet mat, samt noe fett fra et supplement av MCT-olje eller emulsjon. Dette kan blandes i mat eller melk og er bare tilgjengelig på resept.

I motsetning til det klassiske diettens strenge forhold mellom fett og karbohydrat og protein, beregnes MCT-dietten av prosentandelen energi (kalorier) gitt av disse spesifikke typene fett.

Lignende diettbehandlinger for epilepsi

Følgende dietter har mer fleksible tilnærminger, som kan passe eldre barn eller voksne. De er fremdeles medisinske behandlinger, med potensielle bivirkninger, og må godkjennes av personens nevrolog. En ketogen diettist må individuelt innstille dietten for hver person slik at den er trygg og næringsrik.

Modified Atkins diet (MAD) and modified ketogenic diet

The Modified Atkins diet and modified ketogen diett (noen ganger kalt «modifisert ketogen terapi») bruker en høy andel fett og en streng kontroll av karbohydrater. Disse blir ofte ansett som mer fleksible enn de klassiske eller MCT ketogene diettene, ettersom mer protein kan spises, og omtrentlige porsjonsstørrelser kan brukes i stedet for veide oppskrifter.

Behandling med lav glykemisk indeks (LGIT)

Denne dietten fokuserer på hvordan karbohydrater påvirker nivået av glukose i blodet (den glykemiske indeksen), samt mengden karbohydrat som spises. Omtrent porsjonsstørrelser brukes i stedet for at maten blir veid eller målt.

Er dette en sunn måte å spise på?

For å sikre at dietten er balansert ernæringsmessig, finner en erfaren diettist ut nøyaktig hvor mye av maten maten kan spise hver dag. For å hjelpe med dette har folk individuelle oppskrifter, får støtte til hvordan man planlegger måltider, og får veiledning om hvilke matvarer som skal unngås. Ettersom kostholdet kan være ganske begrensende, vil diettisten anbefale vitamin- og mineraltilskudd som er nødvendig.

Hvordan overvåkes en persons helse?

Regelmessig oppfølging med diettisten og medisinsk team, vil overvåke ditt eller ditt barns vekst (høyde og vekt, hvis aktuelt), helse, deres epilepsi, og hvis det er behov for endring av deres antiepileptika (AED), for eksempel å bytte til sukker- gratis versjoner. Hvis dietten følges nøye, legger ikke enkeltpersoner på seg vekt, eller går ned i vekt uhensiktsmessig.

Du kan få en dagbok for å registrere antall og type anfall du eller barnet ditt har mens du er på dietten. Ettersom mat kan påvirke hvordan vi føler eller handler, kan du bli bedt om å legge merke til eventuelle endringer i humøret, våkenheten og den generelle oppførselen til ditt eller ditt barn. Det tar vanligvis minst tre måneder å se om dietten er effektiv. Hvor lang tid dietten følges, kan variere, men hvis en person forblir anfallsfri, har færre anfall eller opprettholder andre fordeler, for eksempel forbedret livskvalitet, kan de vurdere (med sitt medisinske team) og sakte komme ut av diett etter to år.

Hvordan overvåkes dietten?

For å kontrollere at dietten produserer ketoner, blir ketonnivåene sjekket ved hjelp av en blodprøve eller en urinanalysepinne som dyppes i en beholder med urinen til ditt eller ditt barn. Blodprøven innebærer et lite stikk på fingeren (ligner på overvåking av diabetes). Du kan bestemme med legen din hvilken metode du skal bruke.

Er det noen bivirkninger av dietten?

Forstoppelse er vanlig, delvis på grunn av mangel på fiber. Dette kan lett behandles. Sult, oppkast og mangel på energi er også vanlig i starten av behandlingen, men disse kan avta med tiden og kan unngås ved nøye overvåking.

Mange rapporterer om økning i energi og føler seg mer våken en gang. de er vant til dietten.

Fungerer det ketogene dietten?

En klinisk studie ved Great Ormond Street Hospital i 2008, og andre studier siden den gang, viste at dietten reduserte betydelig antall anfall hos en andel av barn hvis anfall ikke reagerte bra på AED. Etter tre måneder fikk rundt 4 av 10 (38%) barn som startet dietten, antallet anfall redusert med over halvparten, og var i stand til å redusere medisinen. Selv om ikke alle barn hadde bedre anfallskontroll, hadde noen andre fordeler som økt årvåkenhet, bevissthet og respons.

Andre studier har siden vist lignende resultater hos barn. Bevis av høy kvalitet for effektiviteten av diettbehandling for voksne øker.

Forskningsstudier fortsetter å undersøke hvordan de forskjellige diettene fungerer, og hvorfor kostholdsbehandlinger er effektive for noen mennesker og ikke for andre.

Hvordan kan noen starte kostholdet?

Du kan diskutere muligheten for at du eller barnet ditt begynner med dietten med fastlegen eller barnelege / nevrolog.

Ytterligere informasjon

• Great Ormond Street Hospital (GOSH) – skriv «ketogen diett» i søkeboksen.
• Matthews Friends – informasjon og støtte til pasienter og familier som bruker, eller vurderer, det ketogene dietten.
• The Daisy Garland – hjelp og støtte til familier rundt ketogen diett, og finansiering av ketogene diettister.

Epilepsisamfunnet er takknemlig til Natasha Schoeler, forskningsdietkundige, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health for hennes veiledning om denne informasjonen.

Informasjon produsert: april 2019