Illinois helseforsikringsmarked: historie og nyheter om statens exchange

Illinois-oversiktsoversikt

Illinois driver en partnerskapsutveksling med den føderale regjeringen; staten driver Get Covered Illinois, inkludert et nettsted, personlig assistanse og en helpdesk, og den føderale regjeringen tilbyr IT-plattformen – Healthcare.gov – som Illinois-innbyggere bruker til å melde seg på dekning eller gjøre endringer i planen. / p>

Fra og med august 2015 begynte Illinois Department of Insurance å administrere Get Covered Illinois, og 15 stillinger ble eliminert i arbeidet med å «effektivisere programprosesser, forbedre effektiviteten og tilpasse tjenester som førte til økt tilgang til helsedekning. for Illinoisansere. ”

Bli dekket Illinois har minimalt medarbeidere på dette tidspunktet, og Trump-administrasjonen kunngjorde i midten av 2017 at de ikke lenger ville finansiere påmeldingshjelpsprogrammer i 18 byer over hele landet, inkludert Chicago. Den føderale regjeringen reduserte også annonseringsbudsjettet for HealthCare.gov drastisk. Alt dette har etterlatt forbrukeradvokater i Illinois for å prøve å fylle hullene og sikre at det er nok forræderi og registreringshjelp tilgjengelig for forbrukerne.

2021-priser og planer: Tre nye forsikringsselskaper og stort sett beskjedne renteendringer, med lavere samlede referansepriser

Åpen påmelding for helseplaner for 2021 i Illinois løp fra 1. november til 15. desember 2020. Utenfor vinduet må innbyggerne ha et kvalifiserende arrangement for å kunne melde seg på eller gjøre endringer i dekningen (merk at det i flere tilfeller er et krav om at personen allerede hadde dekning før det kvalifiserende arrangementet, noe som betyr at det kvalifiserende arrangementet bare kan brukes til å endre dekning, men ikke nødvendigvis for å melde seg etter å være uforsikret).

For 2021 har tre nye forsikringsselskaper sluttet seg til børsen i Illinois:

• Bright Health tilbyr planer i Chicago-området (før 2021 tilbød Bright Health bare Medicare Advantage-planer i Illinois).
• MercyCare HMO tilbyr planer i Rockford-området (Boone og Winnebago fylker). Før 2021 tilbød MercyCare planer i nabolandet Wisconsin.
• SSM Health Plan (WellFirst Health) tilbyr planer i East St. Louis-området. SSM Health Plan begynte å tilby individuell markedsdekning i Missouri (den vestlige delen av St. Louis) fra 2020, og har utvidet seg videre til Illinois i 2021 og dekker dermed hele St. Louis-området.

Følgende gjennomsnittlige renteendringer ble godkjent for 2021:

HSCS er fortsatt det eneste forsikringsselskapet som tilbyr planer over hele landet. Innbyggere i DeKalb County kan bare velge planer fra HSCS, men alle andre fylker i staten kan velge mellom minst to børsforsikringsselskaper.

Celtic / Ambetter og Cigna utvidet begge sine tjenesteområder for 2021: Celtic / Ambetter er tilgjengelig i 13 nye fylker, og Cigna er nylig tilgjengelig i McHenry og Lake fylker (her deltok forsikringsselskapene i 2020, mot hvor de deltok i 2021).

Illinois Department of Insurances oversikt av markedet 2021 inkluderer også en oversikt over hvordan prisene endres etter område og etter metallnivå.

Hvis vi bare vurderer referanseplanpremier (dvs. kostnaden for den nest laveste sølvplanen i hver areal), faller den gjennomsnittlige referansepremien med 6 prosent i Illinois for 2021. Alle andre faktorer (alder, beliggenhet og inntekt) forblir uendret, dette vil resultere i mindre gjennomsnittlige premiesubsidier for 2021, og fremhever viktigheten av aktiv sammenligning av shopping under den åpne påmeldingen pr iod.

2020 helseplaner og renteendringer

De fleste av bytteforsikringsselskapene i Illinois opprettholdt det samme dekningsområdet fra 2019 til 2020.Men Gunderson / Quartz tilbød planer i fire fylker (Boone, Ogle, Stephenson, Winnebago) i 2019, og Quartz utvidet seg til ytterligere tre fylker for 2020 (Jo Daviess, Carroll og Lee). HCSC fortsatte å være det eneste forsikringsselskapet som tilbyr planer over hele landet.

Illinois-børsen hadde fem deltakende forsikringsselskaper, selv om de har lokaliserte dekningsområder.

Forsikringsselskapene implementerte følgende gjennomsnittsrenteendringer for 2020 :

• Celtic Insurance Co. (Ambetter): En samlet reduksjon i gjennomsnittlig rente på 7,4 prosent (Celtic foreslo opprinnelig en gjennomsnittlig reduksjon på bare 0,7 prosent).
• Health Alliance Medical Plans, Inc. (HAMP): En samlet reduksjon i gjennomsnitt på 4,03 prosent (7,87 prosent reduksjon for HMO-planer og 2,31 prosent reduksjon for POS-planer). HAMP hadde 35 929 medlemmer i 2019
• Health Care Service Corporation, (HCSC, Blue Cross Blue Shield of Illinois): En samlet gjennomsnittsøkning på 0,38 prosent (HCSH hadde opprinnelig foreslått en liten gjennomsnittlig hastighetsreduksjon).
• Cigna: En gjennomsnittlig hastighetsreduksjon på 0,58 prosent (Cigna foreslo opprinnelig en gjennomsnittlig renteøkning på nesten 6 prosent).
• Gunderson / Quartz / Unity (ny i Illinois per 2019, omdøpt Quartz Health Benefit Plans Corporation fra og med 2020): Samlet gjennomsnittlig renteøkning på 5,5 prosent.

Den samlede gjennomsnittlige godkjente renteendringen for 2020 var en nedgang på 0,3 prosent. Men den gjennomsnittlige referansepremien i Illinois var 6 prosent lavere i 2020 enn den var i 2019. Premietilskuddsbeløp er basert på referansepremier, så når referansepremiene synker, synker også subsidiebeløpene. Når gjennomsnittlige tilskudd reduseres med mer enn de totale gjennomsnittssatsene, betaler noen subsidierte påmeldte høyere premie etter tilskudd. Denne reduserte overkommeligheten kan være en del av årsaken til at innmeldingen i Illinois-børsen falt betydelig fra 2019 til 2020.

Premiumendringer tidligere år

2015: ACA-kompatible planer debuterte i 2014, og premier var stort sett en utdannet gjetning. Illinois Department of Insurance oppsummerte premieøkningene i 2015 etter metallnivå, med en gjennomsnittlig økning på 11 prosent for lavprisen bronseplan, 2,6 prosent for laveste sølvplan og 3,7 prosent for lavprist gullplan:

2016: I henhold til Illinois Department of Insurance var gjennomsnittlig renteøkning for Silver-planen med laveste pris i Illinois-børsen 5,3% for 2016, og gjennomsnittlig økning for lavprisen Bronze-plan var 11,3 %.

Blue Cross Blue Shield of Illinois påla en gjennomsnittlig renteøkning på 17,9 prosent for individuelle markedsplaner i 2016 (alt fra en nedgang på 17,5 prosent til en økning på mer enn 49 prosent). De nye kursene gjaldt 329 427 påmeldte (inkludert ikke-børs). 80 prosent av børsnoteringene i Illinois hadde BCBSIL-planer.

I hele staten var den gjennomsnittlige referansepremien (nest laveste pris Silver-plan) 6,1 prosent dyrere i 2016 enn i 2015, noe som betydde at gjennomsnittlige subsidier var større også. Men det er bemerkelsesverdig at en analyse fra Kaiser Family Foundation i Chicago-området bestemte at den gjennomsnittlige referansepremien var 7,9 prosent billigere i 2016 enn den var i 2015. Dette ser ut til å skyldes i stor grad Celtics inntreden på markedet og deres relativt lave premier.

2017: Illinois Department of Insurance publiserte detaljer som viser gjennomsnittlig godkjent renteøkning for 2017 basert på metallnivåer, i stedet for spesifikt for hver transportør. Gjennomsnittlig renteøkning for de laveste kostnadene på hvert metallnivå varierte fra 43 prosent til 55 prosent.

I oktober bekreftet HHS at den gjennomsnittlige nest laveste kostnadslisten i Illinois ville øke i pris med 43 prosent i 2017 (før noen subsidier ble brukt). Det var nesten det dobbelte av den gjennomsnittlige økningen på 22 prosent i alle statene som bruker HealthCare.gov. Men når det gjelder faktiske dollarbeløp, var den gjennomsnittlig nest laveste sølvplanen i Illinois (for en 27 år gammel påmeldt før subsidier) $ 298 / måned i 2017 – veldig mye på nivå med gjennomsnittet $ 296 / måned på tvers av alle statene i HealthCare.gov.

2018: Gjennomsnittlig renteøkning var omtrent 30 prosent. Det varierte fra en økning på 17 prosent for HCSC til en økning på 43 prosent for Celtic / Ambetter (Cigna og HAMP var i midten, med gjennomsnittlig økning på henholdsvis 27 prosent og 41 prosent). En betydelig del av renteøkningen for 2018 skyldtes det faktum at Trump-administrasjonen eliminerte føderal finansiering for kostnadsdelingsreduksjoner (CSR) i slutten av 2017.

2019: I oktober 2018, Illinois Department of Forsikring publiserte en analyse av helseplaner for utveksling for 2019, inkludert et sammendrag av hvordan premiene ville endres og informasjon om hvilke forsikringsselskaper som ville tilby planer i hvert område av staten. Gjennomsnittlige renteendringer over det meste av staten varierte mellom en nedgang på 5 prosent og en økning på 5 prosent.

Som tidligere år fokuserte rapporten på renteendringer etter metallnivå:

• Premie for de laveste prisene i bronseplanene i børsen i Illinois økte med 6 prosent i 2019.
• Premiene for de laveste prisene av sølvplaner gikk ned med 4 prosent.
• Premiene for de nest laveste prisene av sølvplaner gikk ned med 3 prosent (CMS festet nedgangen på 2 prosent i Illinois). Vær oppmerksom på at den nest laveste sølvplanen i hvert område er referanseplanen, og brukes til å beregne premietilskuddsbeløp.
• Premie for de lavest prisede gullplanene falt med 6 prosent.

På bærernivå:

• Celtic / Ambetter reduserte gjennomsnittsfrekvensen med 3,77 prosent (uten voksen tann / synsdekning) og 4,39 prosent (med voksen tann / syn)
• Health Alliance Medical Plans, Inc. (HAMP): økte priser med et gjennomsnitt på 4,7 prosent gjennomsnittlig økning. HAMP hadde 35.032 medlemmer i 2018
• Health Care Service Corporation, (HCSC, Blue Cross Blue Shield of Illinois): økning på 0,9 prosent. HCSC tilbyr en PPO i hele Illinois, og er det eneste forsikringsselskapet som gjør det.
• Cigna: 7 prosent gjennomsnittlig økning

Illinois Department of Insurance Director Jennifer Hammer bemerket at markedet i Illinois stabiliserte seg på dette punktet, både når det gjelder renteendringene for 2019 og det faktum at antall forsikringsselskaper i børsen økte fra fire til fem. Men ved ACA Signups anslår Charles Gaba at gjennomsnittlige premier i Illinois ville ha sunket med rundt 13 prosent hvis den individuelle mandatsstraffen ikke hadde blitt eliminert i slutten av 2018, og hvis Trump-administrasjonen ikke hadde tatt grep for å utvide tilgangen til kortsiktige planer og foreningshelseplaner (begge tjener til å sifonere friske mennesker ut av det ACA-kompatible risikobassenget, noe som fører til høyere premier for de som er igjen. Men Illinois vedtok lovgivning i slutten av 2018 som begrenser kortsiktige helseplaner til seks

Illinois krever mer robust dekning av mammogrammer på statsregulerte planer fra 2020

Illinois vedtok lovgivning (SB162) i 2019 for å utvide omfanget av mammografidekning. som må tilbys uten kostnad for innbyggere som er registrert i statsregulerte planer (selvforsikrede gruppeplaner er regulert under føderal lov i stedet for statlig lov, slik at statlige forskrifter ikke gjelder dem; de fleste veldig store arbeidsgivere forsikrer seg heller enn innkjøp kommersiell helseforsikring).

Den nye loven trådte i kraft i januar 2020. Den krever at helseplaner går utover det føderale mandatet for forebyggende omsorg for mammografi, som bare krever at forsikringsselskapene dekker – uten kostnadsdeling for pasient – screening av mammografi (dvs. når det ikke er grunn til bekymring, og pasienten bare har rutinemessig mammogram).

I henhold til den nye loven i Illinois, må forsikringsselskapene fortsette å dekke screening mammografier, men må også dekke bryst ultralyd og MR for kvinner med tett brystvev eller kvinner hvis lege mener at ultralyd eller MR er medisinsk nødvendig. I tillegg vil forsikringsselskapene måtte dekke (uten kostnadsdeling) diagnostiske mammogrammer, som brukes når det oppdages en abnormitet i brystet, enten under en screening mammogram eller på annen måte.

Illinois loven gjør det inkluderer et unntak for planer som er HSA-kvalifiserte og vil miste sin HSA-kvalifiserte status hvis de ga forhåndsandelbar dekning for alt utover det den føderale regjeringen anser forebyggende behandling. Og som det er tilfellet med forsikringsmandater, gjelder det bare statsregulerte planer (dvs. planer som ikke er selvforsikrede).

Illinois-utvekslingsregistrering: 2014-2020

Som det er tilfellet i de fleste stater som bruker HealthCare.gov, nådde innmeldingen i Illinois-børsen en topp i 2016 og har gått jevnt ned siden den gang; påmeldingen til Illinois-utvekslingen er mer enn 24 prosent lavere i 2020 enn den var i 2016.

Den lavere innmeldingen kan tilskrives en rekke faktorer, inkludert kortere åpne påmeldingsperioder de siste årene, Trump-administrasjonens beslutninger om å kraftig redusere finansieringen for utvekslingsmarkedsføring og påmeldingshjelp, utvidelse av kortsiktige helseplaner, eliminering av den enkelte mandatsstraff og økning av premier for personer som ikke kvalifiserer for premiesubsidier (og som nevnt ovenfor, økende premier for folk som kvalifiserer for subsidier, når referansepremiene faller mer enn de samlede premiene).

Her ser du på hvor mange som har registrert seg (under åpen påmelding hvert år) i private individuelle markedsplaner gjennom Illinois-børsen gjennom årene:

• 2014: 217 492 personer påmeldt
• 2015: 349.487 påmeldte
• 2016: 388.179 påmeldte
• 2017: 356.403 påmeldte
• 2018: 334.979 personer påmeldt
• 2019: 312 280 personer påmeldte
• 2020: 292945 personer påmeldte

Forsikringsselskapsdeltakelse

2014: Fem forsikringsselskaper tilbød individuelt marked planer i Illinois-utvekslingen i 2014: Aetna, Health Care Service Corporation (Blue Cross Blue Shield of Illinois), Health Alliance, Humana og Land of Lincoln (et ACA-opprettet CO-OP).

2015 : Time og IlliniCare ble med i børsen for 2015, og brakte antallet deltakende forsikringsselskaper til åtte, men begge forsikringsselskapene tilbød bare planer i ett år, og forlot børsen ved utgangen av 2015.

2016: Time / Assurant kunngjorde i midten av 2015 at y ville gå ut av helseforsikringsmarkedet landsomfattende på slutten av året, så planene deres var ikke tilgjengelige for 2016.

Men Aetna, Celtic og Harken ble med på markedet i 2016. Celtic er søsterselskapet til IlliniCare. Aetna tilbød planer i børsen i 2014 under navnet Aetna Life Insurance Company, men gikk ut for 2015. De kom tilbake for 2016 som en egen juridisk enhet, Aetna Health Inc.

Det var ni transportører som tilbyr totalt 290 planer for enkeltpersoner i Illinois-utvekslingen i 2016 (ti hvis du regner Coventry som to separate transportører, som forsikringsdivisjonen gjør). Tre transportører – HCSC, Land of Lincoln og Coventry – tilbød planer over hele landet.

Health Care Service Corp (Blue Cross Blue Shield of Illinois) dekker omtrent 80 prosent av statens individuelle påmeldte.

BCBSIL kunngjorde i september 2015 at de ikke vil tilby sitt brede PPO-nettverk (Blue PPO) for ACA-kompatible planer i 2016.

Med Celtics inngang til markedet, ga de det laveste -pris planer i noen områder. Dette var gode nyheter når det gjelder ekstra konkurranse, men dårlige nyheter for folk som holdt 2015-planene sine og deretter mottok mindre subsidier i områder der Celtic overtok referansepunktet med en premie lavere enn 2015s referansesats. Dette var tilfelle i Cook County, der Celtics lave priser (og svært begrensede nettverk) førte til at subsidiene gikk ned for 2016.

Det var betydelig færre planer tilgjengelig i Cook County for 2016, men forsikringsdepartementet bemerket at dette var, er først og fremst fordi «IlliniCare trakk flere planer som tilbød de samme medisinske fordelepakkene, med den eneste forskjellen i dekning som alternativene for å ha voksen tannlegevisning og / eller voksenvisjon. Dette utgjør en reduksjon på 44 planer.»

Forsikringsdepartementet bekreftet at det ikke er noen platinaplaner tilgjengelig i det enkelte marked i 2016 i Illinois. Det var 81 platinaplaner tilgjengelig i 2015, opp fra 25 i 2014. Men de hadde alle blitt avviklet fra og med 2016. Dette har vært en trend landsdekkende, ettersom platinaplaner har en tendens til å ha svært lave påmeldingsfrekvenser sammenlignet med de andre metallnivåene.

2017: Aetna forlot børsen i Illinois på slutten av 2016, som det var tilfellet i 11 av de 15 oppgir hvor De tilbød bytteplaner i 2016. UnitedHealthcare gikk også ut av børsen, og det samme gjorde Harken Health, som hadde tilbudt planer i Chicago-området i 2016 (Harken forlot også børsen i Georgia; Illinois og Georgia var de eneste to statene der Harken tilbød planer, og de hadde bare sluttet seg til børsene for første gang i 2016).

I 2016 var det to separate Coventry-enheter som tilbød planer i Illinois-børsen. : Coventry Health & Life Insurance Co. samt Coventry Health Care of Illinois, Inc. Illinois Department of Insurance bekreftet at Coventry ikke ville tilby planer i utvekslingen i 2017.

Så Harken, Aetna, Coventry og UnitedHealthcare gikk ut på slutten av 2016, og Land of Lincoln Health ble satt i avvikling høsten 2016, med dekning som avsluttet 30. september 2016 (detaljer om avgangene er nedenfor ). Men Cigna ble med i børsen i Chicago-området for 2017. Så Illinois-børsen hadde fem transportører som tilbyr planer for 2017, ned fra ni i 2016.

2018: Humana, en av de fem forsikringsselskapene som tilbød planer i Illinois-børsen i 2017, forlot det enkelte helseforsikringsmarkedet landsomfattende ved slutten av 2017. Illinois har 13 vurderingsområder, og Humana tilbød dekning i 2017 i Nord-Illinois, i tre hele områder (5, 7 og 8) og delvis av vurderingsområde 10.

Celtic, HAMP, HCSC (BCBSIL) og Cigna fortsatte å tilby planer i børsen i Illinois for 2018.

2019: Celtic, HAMP, HCSC (BCBSIL ), og Cigna fortsatte alle med å tilby planer for 2019, og de fikk selskap av nykommeren Gunderson / Quartz / Unity.

2020: De samme fem forsikringsselskapene tilbyr dekning, selv om Gunderson / Quartz / Unitys plannavn i 2020 er Quartz Health Benefit Plans Corporation.

2021: Bright Health planlegger å begynne å tilby dekning i Chicago-området.

Land of Lincoln CO-OP stengt 30. september 2016

I juli 2016 kunngjorde regulatorer ved Illinois Department of Insurance at de ville overta Land of Lincoln Health – et ACA-opprettet CO-OP – og etablere en ordnet avvikling av operatørens virksomhet. Land of Lincoln-planene var ikke lenger til salgs i Illinois fra juli, og CO-OP ble satt i avvikling 29. september, med dekning for eksisterende medlemmer som avsluttet 30. september 2016. Illinois Life and Health Guaranty Association dekket Land of Lincoln hevder (utover forsikringsselskapets eiendeler), men kunngjorde i 2018 at de ikke lenger ville godta nye krav for Land of Lincoln forsikrede eller leverandører.

Staten jobbet med HHS for å implementere en spesiell påmeldingsperiode for Land av Lincolns 49 000 medlemmer slik at de kunne overgå til nye planer.

I Oregon og New York, da CO-OP-er ble avsluttet midt på året, ble andre transportører i staten enige om å registrere CO-OP medlemmer og kreditere dem for utgiftene de hadde hatt til det punktet i året. Men det skjedde ikke i Illinois.

Blue Cross Blue Shield of Illinois – uten tvil det største forsikringsselskapet i statens individuelle marked – sa at de ikke ville være i stand til å kreditere medlemmer av Land of Lincoln for utenfor lommekostnader de allerede har pådratt seg i 2016 hvis medlemmene byttet til BCBSIL fra oktober. Staten bemerket at den ikke hadde makten til å tvinge transportører til å gi overgangs CO-OP-medlemmer kreditt for sine utgifter til de første tre kvartalene i 2016, og ingen andre operatører sa at de ville gjøre det. Resultatet var at CO-OP-medlemmer som allerede hadde pådratt seg kostnader i 2016, måtte starte på nytt med sin eksponering for året fra og med 1. oktober, under den nye planen de valgte. Og så måtte de begynne på nytt bare tre måneder senere, 1. januar, og betale for 2017-eksponering utenom lommen.

I april 2017 nådde Illinois-regulatorer ut til tidligere Land of Lincoln-medlemmer og forklarte at de kunne inngi krav mot CO-OPs likviderte eiendeler hvis de kunne demonstrere at de hadde et tap som følge av nedleggelsen midt i året. CO-OP-medlemmer som måtte starte på nytt med egenandeler og andre utgifter i oktober, var de viktigste eksemplene på personer som kunne sende inn et krav, selv om det ikke var noen garanti for at de ville få tilbake pengene de tapte. p>

Ved utgangen av 2015 hadde 12 av de opprinnelige 23 CO-OP-ene opprettet av ACA stengt. Og selv om Land of Lincoln Health ikke var blant dem, opphørte CO-OP individuelle og små gruppetilmeldinger for 2016 midt i den åpne registreringsperioden, og bemerket at de allerede hadde nådd sitt påmeldingsmål for året (Community Health Alliance i Tennessee gjorde det samme i løpet av den åpne registreringsperioden i 2015; til slutt var de en av CO-OP-ene som ble lagt ned på slutten av 2015).

Land of Lincoln Health tapte 90,8 millioner dollar i 2015, på hælene av et tap på 17,7 millioner dollar i 2014. Og 44 prosent av CO-OPs tap i 2015 skjedde i fjerde kvartal av året; tapene hadde vært på 50 millioner dollar per september 2015. Deres tap i 2015 var det høyeste av alle CO-OP-er som fremdeles var i drift i begynnelsen av 2016.

I 2014 slet Land of Lincoln Health med lav påmelding, med bare 3461 medlemmer ved utgangen av 2014 (bare omtrent 4 prosent av målet). Men det endret seg dramatisk i år to. For 2015 senket Land of Lincoln Health premiene med 20 til 30 prosent, og i de fleste deler av staten tilbød de de laveste prisene på sølv.

Som et resultat ballonget deres medlemskap til 50 000 mennesker innen utgangen av den åpne påmeldingsperioden 2015. De fleste av dem – omtrent 80 prosent – hadde individuelle markedsplaner, mens resten hadde små gruppeplaner som i gjennomsnitt hadde rundt 8 til 10 ansatte hver. Mot slutten av 2015 hadde CO-OP omtrent 20 prosent av valutamarkedet i Illinois, og rundt ti prosent av hele det enkelte marked i staten.

I løpet av de første seks månedene av 2015, Land av Lincoln Health betalte ut 26 millioner dollar mer i krav enn de samlet inn i premier. I oktober 2015 kunngjorde HHS at transportører over hele landet – inkludert CO-OP-er – bare ville få 12,6 prosent av det de skyldte under risikokorridorprogrammet. Land of Lincoln saksøkte den føderale regjeringen i juni 2016 for de fortsatt ubetalte risikokorridorpengene, men saken ble kastet ut av en føderal dommer i november 2016, etter at Land of Lincoln Health allerede hadde lagt ned.

Land of Lincoln tapte 7,1 millioner dollar i første kvartal 2016, opp fra 5,3 millioner dollar de tapte i første kvartal 2015.

I juni 2016 ble betalingsbeløpene for risikojustering for 2015 publisert, og Land of Lincoln skyldte $ 31,8 millioner – det nest høyeste beløpet av noen av de gjenværende CO-OP-ene. Men Illinois Department of Insurance handlet umiddelbart i et forsøk på å hindre CO-OP fra å måtte utføre den betalingen til HHS. Departementet for forsikrings stilling var at Land of Lincoln skulle holde tilbake betaling for risikokorridorprogrammet for 2015 til de mottok de 73 millioner dollar de skyldte for 2014-risikokorridorprogrammet.

Brevet til CMS angående blokkering av CO-OP fra å betale risikojusteringsregningen var «designet for å hindre en umiddelbar avvikling» av Land of Lincoln. Til slutt mislyktes denne strategien, staten Illinois hadde ikke noe annet valg enn å legge ned CO-OP.

Ikke lenger noen forsikringsselskaper som tilbyr SHOP-planer i Illinois fra og med 2020 (små gruppeplaner fremdeles tilgjengelig fra forsikringsselskaper og meglere)

BCBS i Illinois har kunngjort at de vil avslutte børsen for småbedrifter (SHOP) på slutten av 2017, men ville fortsette å tilby utvekslingsplaner for enkeltpersoner; Illinois hadde totalt 738 små bedrifter påmeldt SHOP-planer fra begynnelsen av 2017, og dekket 3 512 medlemmer.

Health Alliance fortsatte å tilby SHOP-planer for små bedrifter i noen områder av Illinois, og var t han gjorde bare forsikringsselskapet som gjorde det i staten i 2019. Men fra og med 2020 tilbyr Health Alliance ikke lenger SHOP-planer. Så som tilfellet er i de fleste andre stater, er småbedriftsplaner bare tilgjengelige for bedrifter å kjøpe direkte fra forsikringsselskaper eller ved hjelp av en megler. det er ikke lenger noen SHOP-planer for salg.

Historien om Illinois-børsen

Tidligere regjering Pat Quinns administrasjon kunngjorde i juli 2012 at Illinois-markedsplassen ville fungere som en statlig føderal samarbeid. Quinn hadde håpet å utnytte partnerskapsmodellen som et midlertidig skritt mot en statlig markedsplass for dekningsåret 2015. Imidlertid fikk en statsutvekslingsregning som ble vedtatt i Senatet i 2013 ikke en stemme i huset. Det var noe håp om at utvekslingslovgivningen ville bli vurdert i løpet av høsten 2014. Huset tok imidlertid ikke opp saken, og Illinois fortsetter å ha et partnerskapsutveksling (som nevnt ovenfor ble statens del av partnerskapet brettet inn i Department of Insurance i august 2015).

Rep . Robyn Gabel hadde håpet problemet ville få grep i 2015, gitt at USAs høyesterett vurderte om premiesubsidier lovlig kunne gis i stater som ikke driver sin egen helseforsikringsutveksling. Ved å gå over til en statlig børs, ville Illinois ha sikret løpende subsidier til innbyggerne, uavhengig av hvordan domstolen avgjorde. Men domstolen anså til slutt at subsidier var lovlige i alle stater, uavhengig av om den føderale regjeringen driver børsen eller ikke.

Omtrent 12 prosent av statens befolkning forble uforsikret etter den første åpne registreringsperioden. Som svar tildelte tjenestemenn nesten 26 millioner dollar til 37 organisasjoner til målgrupper som var vanskelig å nå i 2014: Latinoer, afroamerikanere og tusenårsriket. Innsatsen betalte seg, og Illinois uforsikrede sats sank igjen fra 2014 til 2015.

Illinois helseforsikringsressurser

Bli dekket Illinois
866-311-1119

HealthCare.gov
800-318-2596

Illinois Health Matters
Informasjonsressurs om helsereform

Health Care Assistance
Office of the Riksadvokat
877-305-5145 (gratis i hele landet) TTY: 312-964-3013
Betjener innbyggere som er registrert i privat helseforsikring

Kontorforbrukerhelseforsikring og ombudsmannen for de uforsikrede
Illinois Department of Insurance
877-527-9431 (gratis i hele landet)
Betjener beboere som er uforsikrede, samt innbyggere som har helseforsikringsproblemer eller spørsmål.

Louise Norris er en individuell helseforsikringsmegler som har skrevet om helseforsikring og helsereform siden 2006. Hun har skrevet dusinvis av meninger og utdanningsartikler om Affordable Care Act for healthinsurance.org. Hennes statlige helseutvekslingsoppdateringer siteres regelmessig av medier som dekker helsereform og av andre helseforsikringseksperter.