Ikke bruk CPT®-kode 99213 som standard for «rutinemessige» besøk

Slik støtter du 99214-15 når de er hensiktsmessige

Gjorde medisinstudiet din formell instruksjon i å bruke CPT-koder (Current Procedural Terminology)?

Hvis du er som de fleste utøvere, gjorde det ikke det. Men Dr. Carolyn McClanahan gjorde det.

Hun skrev for Forbes om en faktureringskurs hun tok under oppholdet: «Vi ble fortalt at de fleste pasienter burde være 99213, så prøv å treffe det nivået oftest. Selvfølgelig , ble vi bedt om å ikke selge oss selv kort hvis vi utførte nok til å lade nivå 99214 eller 99215. ”

Dr. McClanahan synes ikke mye om CPT®-refusjonssystemet.» Det ville være flott , ”Skrev hun,“ hvis legen kunne se pasienten, dokumentere hva som må dokumenteres og få betalt basert på kvaliteten på pleien i stedet for mengden aktivitet og dokumentasjon. ”

Er systemet perfekt? Absolutt ikke. Men på MDCodePro er vi overbevist om at «mengde aktivitet og dokumentasjon» ikke er i strid med kvaliteten på pleien – ikke hvis du gjør dem på riktig måte. Faktisk er de essensielle for det.

Hvorfor mange leger mangler tillit når de koder 99214 og 99215

Som Dr. Alexander Stemer påpeker i en av sine MDCodePro-videoforelesninger, leger har en tendens til å lære det fulle omfanget av pasientens problemer bare når et besøk fortsetter.

Det som begynner som den etablerte pasientens «rutine» eller «oppfølging» på kontorbesøk kan legitimt bli noe mye mer komplisert. Denne utviklingen krever at du bruker en høyere grad av medisinsk beslutningstaking (MDM).

Så hvorfor skulle du gå inn på et besøk som «prøver å treffe» en refusjon fra 99213 når pasientens risiko og MDM-kompleksiteten din legitimt kan kreve noe høyere?

Hvorfor behandle de høyere kodene som en ettertanke når dagens pasientpopulasjon eldes og presenterer mer kroniske helseproblemer? Faktisk lever over 50% av eldre voksne med tre eller flere kroniske sykdommer, ifølge American Geriatrics Society. «Multimorbiditet» er en vanlig realitet, spesielt blant Medicare-mottakere.

Denne situasjonen betyr mer kognitivt arbeid for deg. Du må gjennomgå mer data, konsultere flere leverandører, veie flere mulige diagnoser og vurdere flere behandlingsforløp for pasientene dine.

Bør ikke din profesjonelle vane inneholde nok «aktivitet og dokumentasjon» for å sikre at du har registrert hvert besøks kompleksitet i notatet ditt og ikke har gått glipp av noe viktig?

Og burde ikke Får du ikke full refusjon for tjenestene og prosedyrene du gir, hvis dokumentasjonen din viser at de faktisk garanterer kode 99214 mot 99213 — eller til og med, i noen tilfeller, garanterer 99215? Hvorfor bør du miste inntekter du har lovlig opptjent?

Ja, vi har hørt gyldige bekymringer for at noen leger overkoder for å hente mer penger. Det samme har regjeringen, inkludert tilfeller der nettopp disse kodene er aktuelt. og 99215 klatret 17% fra 2001 til 2010. Og mens OIG ikke avgjorde om denne økningen var upassende, fant HHS rapport om urettmessige Medicare-utbetalinger i 2017 en 3,9% overbetalingsrate for kode 99214 (total anslått overbetaling: $ 309 233 628), og en sats på 14,3% for kode 99215 (total anslått overbetaling: $ 148,691,729).

Funn som de som er kombinert med det viktige målet å slå ned på falske kodinger, kan føre til at du nøler med å kreve refusjon på nivåene 99214 eller 99215. Vi forstår. Trykket for å falle midt i en klokkeformet kodekurve i håp om å unngå en tredjeparts revisors ubehagelige kontroll føles reell.

Men vi vet også at du er en pliktoppfyllende, ansvarlig utøver. Så er det en måte du kan samvittighetsfullt og ansvarlig kode et, til og med to nivåer høyere enn 99213 når det er aktuelt?

Det er det. Og MDCodePro-metoden, validert gjentatte ganger i revisjoner, er det du trenger for å gjøre den til en integrert del av den etablerte rutinen for pasientkontoret. Metoden vår vil utstyre deg til kode 99214 og 99215, når det er legitimt, med tillit.

Støtter eventuell passende CPT®-kode refusjon med MDCodePro

CPT®-koden 99213, kode 99214, og kode 99215 er at to av et besøks tre elementer – historie, fysisk og MDM – tilsvarer kompleksiteten / risikoscore knyttet til koden du tildeler: lav for kode 99213, moderat for 99214 og høy for 99215.

For å hjelpe deg med å oppfylle «to av tre» -kravet, foreslår MDCodePro at du gjør omfattende fysiske undersøkelser til din standardprosedyre. Det er eksamensstandarden du lærte på medisinstudiet, og det er fortsatt det beste alternativet for kvalitetspleie og samsvar i dag.

Når du ordner og kartlegger omfattende eksamener, har du dokumentasjonen du trenger når MDM-en din stiger til et høyt nivå av kompleksitet.Du har ingen problemer med å oppfylle kodene 99215-standardene.

Ja, du har mer informasjon enn nødvendig for kodene 99214 og 99213, men du vil alltid bare kode til nivået av kompleksitet / risiko, og du vil ha ro i å vite at du har undersøkt pasienten grundig og ikke har gått glipp av noen presserende problemer.

Det høres ut som mye ekstra å gi alle dine etablerte pasienter en omfattende undersøkelse når de besøker. arbeid? Ikke bekymre deg. Det er ikke. La MDCodePro vise deg hvor enkelt det er å gjøre og dokumentere omfattende eksamener. Det er en liten endring som kan føre til store endringer i pasientenes resultater og i lønnsomheten i medisinsk praksis. Registrer deg for MDCodePro-abonnementet ditt i dag.