IgA nefropati (Norsk)

Hva er immunoglobulin A (IgA) nefropati?

IgA nefropati, også kjent som Bergers sykdom, er en nyresykdom som oppstår når IgA-avleiringer bygger seg opp i nyrene, forårsaker betennelse som skader nyrevevet. IgA er et antistoff – et protein laget av immunsystemet for å beskytte kroppen mot fremmede stoffer som bakterier eller virus. De fleste med IgA-nefropati får omsorg fra en nefrolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av personer med nyresykdom.

Hvordan påvirker IgA-nefropati nyrene?

IgA-nefropati påvirker nyrene ved angripe glomeruli. Glomeruli er sett med kretsløpende blodkar i nefroner – de bittesmå arbeidsenhetene i nyrene som filtrerer avfall og fjerner ekstra væske fra blodet. Oppbyggingen av IgA-avleiringer betenner og skader glomeruli, noe som får nyrene til å lekke blod og protein i urinen. Skaden kan føre til arrdannelse i nefronene som utvikler seg sakte over mange år. Til slutt kan IgA-nefropati føre til nyresykdom i sluttfasen, noen ganger kalt ESRD, noe som betyr at nyrene ikke lenger fungerer godt nok til å holde en person sunn. Når en persons nyrer svikter, trenger han eller hun en transplantasjon eller blodfiltreringsbehandlinger kalt dialyse.

Mer informasjon er gitt i NIDDK-helseemnet, Oversikt over glomerulære sykdommer.

Hva forårsaker IgA nefropati?

Forskere mener at IgA nefropati er en autoimmun nyresykdom, noe som betyr at sykdommen skyldes kroppens immunsystem som skader nyrene.

Personer med IgA-nefropati har et økt nivå av IgA i blodet som inneholder mindre av et spesielt sukker, galaktose, enn normalt. Denne galaktosemangel IgA betraktes som «fremmed» av andre antistoffer som sirkulerer i blodet. Som et resultat fester disse andre antistoffene seg til den galaktose-mangelfulde IgA og danner en klump. Denne klumpen kalles også et immunkompleks. Noen av klumpene bli sittende fast i glomerulus i nefronen og forårsake betennelse og skade.

For noen mennesker går IgA-nefropati i familier. Forskere har nylig funnet flere genetiske markører som kan spille en rolle i utviklingen av sykdommen. IgA-nefropati kan også være relatert til luftveis- eller tarminfeksjoner og immunsystemets respons på disse infeksjonene.

Hvor vanlig er IgA-nefropati, og hvem er mer sannsynlig å få sykdommen?

IgA nefropati er en av de vanligste nyresykdommene, bortsett fra de som er forårsaket av diabetes eller høyt blodtrykk.1

IgA nefropati kan forekomme i alle aldre, selv om det første beviset på nyresykdom hyppigst vises når folk er i tenårene til slutten av 30 s.2 IgA-nefropati i USA er dobbelt så stor sannsynlighet for å forekomme hos menn enn hos kvinner.3 Mens det finnes hos mennesker over hele verden, er IgA-nefropati mer vanlig blant asiater og kaukasiere.4

A person kan være mer sannsynlig å utvikle IgA nefropati hvis

• han eller hun har en familiehistorie av IgA nefropati eller IgA vaskulitt — en sykdom som får små blodkar i kroppen til å bli betent og lekke
• han er en mann i tenårene til slutten av 30-årene
• han eller hun er asiatisk eller kaukasisk

Hva er tegn og symptomer på IgA nefropati ?

I sine tidlige stadier kan det hende at IgA-nefropati ikke har noen symptomer; det kan være stille i mange år eller til og med tiår. Når symptomene dukker opp, er den vanligste hematuri eller blod i urinen. Hematuria kan være et tegn på skadede glomeruli. Blod i urinen kan vises under eller like etter forkjølelse, ondt i halsen eller annen luftveisinfeksjon. Mengden blod kan være

• synlig med det blotte øye. Urinen kan bli rosa eller fargen på te eller cola. Noen ganger kan en person ha mørk eller blodig urin.
• så liten at den bare kan oppdages ved hjelp av spesielle medisinske tester.

Et annet symptom på IgA-nefropati er albuminuri – når en persons urin inneholder en økt mengde albumin, et protein som vanligvis finnes i blodet, eller store mengder protein i urinen. Albumin er hovedproteinet i blodet. Sunne nyrer holder de fleste proteiner i blodet fra å lekke ut i urinen. Men når glomeruli blir skadet, lekker store mengder protein ut av blodet til urinen.

Når albumin lekker ut i urinen, mister blodet kapasiteten til å absorbere ekstra væske fra kroppen. For mye væske i kroppen kan forårsake ødem eller hevelse, vanligvis i ben, føtter eller ankler og sjeldnere i hender eller ansikt. Skummende urin er et annet tegn på albuminuri. Noen mennesker med IgA-nefropati har både hematuri og albuminuri.

Etter 10 til 20 år med IgA-nefropati, utvikler omtrent 20 til 40 prosent av voksne endestadens nyresykdom.5 Tegn og symptomer på endestadisk nyresykdom kan inkludere

• høyt blodtrykk
• lite eller ingen vannlating
• ødem
• tretthet
• døsighet
• generalisert kløe eller nummenhet
• tørr hud
• hodepine
• vekttap
• tap av appetitt
• kvalme
• oppkast
• søvnproblemer
• konsentrasjonsproblemer
• mørkere hud
• muskelkramper

Hva er komplikasjonene med IgA nefropati?

Komplikasjoner av IgA nefropati inkluderer

• høyt blodtrykk
• akutt nyresvikt – plutselig og midlertidig tap av nyre funksjon
• kronisk nyresvikt – redusert nyrefunksjon over en periode
• nefrotisk syndrom – en samling av symptomer som indikerer nyreskade; symptomer inkluderer albuminuri, mangel på protein i blodet og høye kolesterolnivåer i blodet
• hjerte- eller kardiovaskulære problemer
• Henoch-Schönlein purpura

Mer informasjon er gitt i NIDDK helseemner, nyresykdom og nyresvikt.

Hvordan diagnostiseres nyresykdom?

En helsepersonell diagnostiserer nyresykdom med

• en medisinsk og familiehistorie
• en fysisk undersøkelse
• urintester
• en blodprøve

Medisinsk og Familiehistorie

Å ta medisinsk historie og familiehistorie kan hjelpe en helsepersonell med å diagnostisere nyresykdom.

Fysisk eksamen

En fysisk undersøkelse kan hjelpe til med å diagnostisere nyresykdom. Under en fysisk undersøkelse måler en helsepersonell vanligvis

• pasientens blodtrykk
• undersøker pasientens kropp for hevelse

Urin Tester

Dipstick test for albumin og blod. En peilepinnetest utført på en urinprøve kan oppdage tilstedeværelsen av albumin og blod. Pasienten leverer en urinprøve i en spesiell beholder på helsepersonellets kontor eller et kommersielt anlegg. En sykepleier eller tekniker kan teste prøven på samme sted, eller han eller hun kan sende den til et laboratorium for analyse. Testen innebærer å legge en stripe med kjemisk behandlet papir, kalt peilepinne, i pasientens urinprøve. Plaster på peilepinnen endrer farge når albumin eller blod er tilstede i urinen.

Forholdet mellom urinalbumin og kreatinin. En helsepersonell bruker denne målingen, som sammenligner mengden albumin med mengden kreatinin i en urinprøve, for å estimere 24-timers utskillelse av albumin. En pasient kan ha kronisk nyresykdom hvis urinalbumin-kreatininforholdet er større enn 30 milligram (mg) albumin for hvert gram (g) kreatinin (30 mg / g). Denne målingen kalles også UACR.

Blodprøve

En blodprøve innebærer å ta blod fra et helsepersonellskontor eller et kommersielt anlegg og sende prøven til et laboratorium for analyse. En helsepersonell kan bestille en blodprøve for å estimere hvor mye blod pasientens nyrer filtrerer hvert minutt – en måling som kalles estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR). Avhengig av resultatene kan testen indikere følgende:

• eGFR på 60 eller høyere er i det normale området
• eGFR under 60 kan indikere nyresykdom
• eGFR på 15 eller derunder kan indikere nyresvikt

Hvordan diagnostiseres IgA-nefropati?

For tiden bruker ikke helsepersonell blod- eller urintester som pålitelige måter å diagnostisere IgA nefropati; derfor krever diagnosen IgA-nefropati en nyrebiopsi.

En nyrebiopsi er en prosedyre som innebærer å ta et lite stykke nyrevev til undersøkelse med et mikroskop. En helsepersonell utfører en nyrebiopsi på et sykehus eller et poliklinisk senter med lett sedering og lokalbedøvelse. Helsepersonell bruker bildebehandlingsteknikker som ultralyd eller en datastyrt tomografisk skanning for å lede biopsinålen inn i nyrene. En patolog – en lege som spesialiserer seg i å undersøke vev for å diagnostisere sykdommer – undersøker nyrevevet med et mikroskop. Bare en biopsi kan vise IgA-forekomster i glomeruli. Biopsien kan også vise hvor mye nyreskade som allerede har skjedd. Biopsiresultatene kan hjelpe helsepersonell med å finne det beste behandlingsforløpet.

Hvordan behandles IgA-nefropati?

Forskere har ennå ikke funnet en spesifikk kur mot IgA-nefropati. Når nyrene er arrede, kan de ikke repareres. Derfor er det endelige målet med behandling med IgA nefropati å forebygge eller forsinke nyresykdom i sluttstadiet.En helsepersonell kan foreskrive medisiner for å

• kontrollere en persons blodtrykk og redusere utviklingen av nyresykdom
• fjerne ekstra væske fra en persons blod
• kontrollere en persons immunsystem
• senke en persons blodkolesterolnivå

Kontrollere blodtrykk og langsom progresjon av nyresykdom

Personer med IgA-nefropati som forårsaker høyt blodtrykk, kan det hende at du må ta medisiner som senker blodtrykket, og som også kan redusere utviklingen av nyresykdommen betydelig. To typer blodtrykkssenkende medisiner – angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere og angiotensinreseptorblokkere (ARB) – har vist seg å være effektive for å bremse utviklingen av nyresykdom. Mange mennesker trenger to eller flere medisiner for å kontrollere blodtrykket. En person kan også trenge betablokkere, kalsiumkanalblokkere og andre medisiner for blodtrykk.

Fjern ekstra væske

En helsepersonell kan foreskrive et vanndrivende middel, et medikament som hjelper nyrene fjerner ekstra væske fra blodet. Fjerning av ekstra væske kan forbedre kontrollen av blodtrykk. Å ta et vanndrivende middel sammen med en ACE-hemmer eller en ARB øker ofte effekten av disse medisinene.

Kontroller immunforsvaret

Helsepersonell bruker noen ganger medisiner for å kontrollere immunforsvaret til en person. Siden betennelse er immunsystemets normale respons, kan kontroll av immunforsvaret redusere betennelse. Helsepersonell kan foreskrive følgende medisiner:

• kortikosteroider, slik som prednison
• cyklofosfamid

Lavere kolesterolnivåer i blodet

Personer med IgA-nefropati kan utvikle høyt kolesterolnivå i blodet. Kolesterol er en type fett som finnes i kroppens celler, i blod og i mange matvarer. Folk som tar medisiner for høyt kolesterolnivå i blodet kan senke kolesterolnivået i blodet. En helsepersonell kan foreskrive en av flere kolesterolsenkende medisiner kalt statiner.

Hvordan kan en person forhindre IgA-nefropati?

Forskere har ikke funnet en måte å forhindre IgA-nefropati på. Personer med en familiehistorie av IgA-nefropati bør snakke med helsepersonell for å finne ut hvilke skritt de kan ta for å holde nyrene sunne, for eksempel å kontrollere blodtrykket og holde kolesterolet i blodet på sunne nivåer.

Spise, diett og ernæring

Forskere har ikke funnet at spising, kosthold og ernæring spiller en rolle i å forårsake eller forebygge IgA-nefropati. Helsepersonell kan anbefale at personer med nyresykdom, som IgA nefropati, gjør endringer i kostholdet som

• begrensende natrium i kosten, ofte fra salt, for å bidra til å redusere ødem og senke blodtrykket
• redusert væskeinntak for å redusere ødem og senke blodtrykket
• spise en diett med lite mettet fett og kolesterol for å kontrollere høye nivåer av lipider, eller fett, i blodet

Helsepersonell kan også anbefale at personer med nyresykdom spiser moderate eller reduserte mengder protein, selv om det fremdeles blir undersøkt fordelen med å redusere protein i en persons kosthold. Proteiner brytes ned til avfallsprodukter som nyrene må filtrere fra blodet. Å spise mer protein enn kroppen trenger kan belaste nyrene og føre til at nyrefunksjonen avtar raskere. Imidlertid kan proteininntak som er for lavt føre til underernæring, en tilstand som oppstår når kroppen ikke får nok næringsstoffer. Personer med nyresykdom som har et begrenset proteindiett, bør få blodprøver som kan vise næringsnivåer.

Noen forskere har vist at fiskeoljetilskudd som inneholder omega-3-fettsyrer, kan redusere nyreskader hos noen mennesker med nyresykdom. ved å senke blodtrykket. Omega-3 fettsyrer kan bidra til å redusere betennelse og redusere nyreskade på grunn av IgA nefropati. For å sikre koordinert og trygg pleie, bør folk diskutere bruken av komplementær og alternativ medisinsk praksis, inkludert bruk av kosttilskudd og probiotika, med helsepersonell. Les mer på nccih.nih.gov/health/supplements.

Personer med IgA-nefropati bør snakke med en helsepersonell om diettendringer for best å håndtere deres individuelle behov.

Peker på Husk

• Immunoglobulin A (IgA) nefropati, også kjent som Bergers sykdom, er en nyresykdom som oppstår når IgA-avleiringer bygger seg opp i nyrene, og forårsaker betennelse som skader nyrevev.
• Forskere mener at IgA-nefropati er en autoimmun nyresykdom, noe som betyr at sykdommen skyldes at kroppens immunsystem angriper vev i nyrene.
• IgA-nefropati er en av de vanligste nyresykdommene, andre enn de som er forårsaket av diabetes eller høyt blodtrykk.
• IgA-nefropati kan i sine tidlige stadier ikke ha noen symptomer; det kan være stille i mange år eller til og med tiår.
• Når symptomene først vises, er den vanligste hematuri eller blod i urinen.
• Et annet symptom på IgA-nefropati er albuminuri – når en persons urin inneholder en økt mengde albumin, et protein som vanligvis finnes i blodet, eller store mengder protein i urinen.
• For tiden bruker ikke helsepersonell blod- eller urintester som pålitelige måter å diagnostisere IgA nefropati; derfor krever diagnosen IgA-nefropati en nyrebiopsi.
• Forskere har ennå ikke funnet en spesifikk kur mot IgA-nefropati.

Kliniske studier

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) og andre komponenter i National Institutes of Health (NIH) driver og støtter forskning på mange sykdommer og tilstander.

Hva er kliniske studier, og er passer de for deg?

Kliniske studier er en del av klinisk forskning og i hjertet av alle medisinske fremskritt. Kliniske studier ser på nye måter å forebygge, oppdage eller behandle sykdom på. Forskere bruker også kliniske studier for å se på andre aspekter av omsorg, for eksempel å forbedre livskvaliteten for mennesker med kroniske sykdommer. Finn ut om kliniske studier er riktig for deg.

Hvilke kliniske studier er åpne?

Kliniske studier som for øyeblikket er åpne og rekrutterer, kan vises på www.ClinicalTrials.gov.