Hvor viktig er et hjerteakkogent fokus i en rutinemessig fosterundersøkelse?

Intracardiac echogenic foci er svært hyppige funn under rutinemessig foster ultralydundersøkelse og noen ganger en grunn til henvisning av pasienter for foster ekkokardiografi.

Mål: Å vurdere forekomsten av ekkogene intrakardiale foci i en blandet populasjon av fostre med høy og lav risiko for medfødte hjertefeil, og for å avgjøre om sammenhengen mellom ekkogene foci og medfødt hjertesykdom er sterkere enn i den generelle fosterpopulasjonen.

Design: Retrospektiv evaluering av kliniske filer ved to føtale kardiologiske henvisningssentre i løpet av de siste to årene. Alle tilfeller som hadde minst ett ekkogent fokus ble valgt for studien vår. Mors alder, svangerskapsalder, årsak til henvisning, plassering og antall ekkogene foci, kromosomavvik og hjertefeil ble analysert. Som tidligere studier antyder økt risiko for trisomi assosiert med ekkogene foci og med tanke på at medfødte hjertefeil er hyppigere hos fostre med trisomi 21, ekskluderte vi alle fostre med aneuploidi fra studien vår.

Resultater: Dermed ble 753 kliniske filer gjennomgått, hvorav 61 (8,1%) hadde et foster med minst ett ekkogent fokus. Gjennomsnittlig morsalder var 29,0 år (minimum – 19 år, maksimum – 43 år). Gjennomsnittlig svangerskapsalder på tidspunktet for undersøkelsen var 23,4 uker (minimum – 19 uker, maksimum – 31 uker). I 48,0% var årsaken til henvisning for foster ekkokardiografi eksistensen av ekkogene foci tidligere sett under en rutinemessig mødreundersøkelse. Økt nattlig gjennomskinnelighet hos 13,0% av gravide, mors alder hos 10,0%, familiehistorie av medfødte hjertefeil hos 8,4%, mistanke om hjertemisdannelse i obstetrisk skanning hos 4,2%, tvilling hos 4,0%, historie med abort hos 2,1% og mors patologi hos 10,3% var andre henvisningsårsaker. I 53 tilfeller ble det funnet et eneste ekkogent fokus, 44 av dem inne i venstre ventrikkel og 9 i høyre ventrikkel. Flere ekkogene foci ble funnet i de forskjellige hjertekamrene i de åtte gjenværende tilfellene. Femtiseks fostre hadde et strukturelt normalt hjerte og hos fem (8,1%) ble det funnet en hjertefeil.

Konklusjon: Ekkogene foci sees ofte i hjertekamre under rutinemessig skanning av fostrets hjerte, og venstre hjertekammer er den hyppigste plasseringen. Selv om de sannsynligvis representerer en normal variant av papillær muskelutvikling, bør deres tilstedeværelse tolkes som en mulig risiko for medfødte hjertefeil.