Hvilke probiotika er for IBS?

Når du velger probiotika, for enhver helsetilstand, er det best å velge en som har mye forskning bak. Du vil ha noe som har blitt ‘vitenskapelig testet’ for ditt dominerende symptom (er) – og med rette! Lær mer ved å lese: Researching probiotics online: How to identif quality quality.

I denne bloggen vil vi sikte på å svare på det vanlige spørsmålet: ‘er probiotika bra for IBS?’ Ved å se på tilgjengelig forskning. Den beste typen forskning å se etter er en klinisk prøve, fordi den viser hvordan en probiotiker utfører hos virkelige mennesker med reelle helsemessige forhold, sammenlignet med placebo.

Så, med en probiotisk for IBS (Irritable Bowel) Syndrom) er det en god ide å se etter en som er vist i kliniske studier for å være gunstig for denne tilstanden.

Kan probiotika hjelpe IBS?

Forskere har vurdert linken mellom tarmmikrobiota og IBS i mange år. Det teoretiseres at endringer i mikrobiomet kan påvirke IBS-symptomer ved; økende betennelse i tarmen, økt følsomhet i tarmens innvoller, forårsaker endringer i tarmens motilitet og påvirkning av tarm-hjerneaksen1. Levende kulturer har blitt vist i mange kliniske studier for å støtte helse hos de med IBS. Ulike levende kulturer stammer er mer fordelaktige avhengig av symptomene på IBS opplevd og egenskapene til disse stammene. Kliniske studier har vist at de mest fordelaktige kosttilskuddene for levende kultur for IBS inneholder stammer som:

• Saccharomyces boulardii
• Bifidobacterium lactis BB-12®
• Lactobacillus acidophilus NCFM®
• Bifidobacterium lactis Bi-07®
• Bifidobacterium infantis 35624
• Bifidobacterium lactis HN019
• Lactobacillus plantarum Lp299v

Probiotiske stammer som er undersøkt for forskjellige typer IBS

Det er viktig å ta noen få ting i betraktning når du ser på disse studiene, for å hjelpe deg med å ta den beste avgjørelsen om hvilket probiotisk du skal gå for. For det første er det forskjellige typer IBS, så for en start er det viktig å finne ut hvilken type IBS du har å gjøre med. Deretter må du være klar over at det er så mange forskjellige typer probiotika (kalt forskjellige stammer), og de har alle forskjellige egenskaper. Finn ut mer ved å lese: Er alle typer (stammer) av vennlige bakterier de samme? I denne artikkelen håper vi å gjøre ting klart for deg ved å skissere de forskjellige typene av IBS, og deretter se på hvilke stammer av probiotika som har vist seg i kliniske studier å være best for å støtte helse med hver type IBS.

Probiotika for IBS -D

De med IBS som presenterer som hyppige anfall av diaré, lider av IBS-D, som står for Irritable Bowel Syndrome (Diarrhea subtype). Hvis dette er noe du lider med, kan du vurdere den probiotiske Saccharomyces boulardii som har blitt vist i mange kliniske studier2 for å støtte tarmhelsen hos de med diaré. Dette er en unik probiotisk mikroorganisme fordi den faktisk er en gjær – faktisk er den den eneste gjæren som er vennlig nok til å bli kalt en probiotisk. Den har over 50 års forskning, og anbefales faktisk på mange sykehus i land over hele fastlands-Europa for personer med diaré. I tillegg til diaré forårsaket av IBS har det også vist seg å være gunstig for diaré assosiert med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) 3 og antibiotika-assosiert diaré4 og reisendes diaré5.

Det er også verdt å vurdere en generell probiotisk formel, som inneholder vennlige bakterier, skal tas sammen med S. boulardii. Det er en vennlig gjær, og som sådan har den forskjellige egenskaper til vennlige bakterier. S. boulardii er gunstig for å hemme veksten av skadelige bakterier og gjær i tarmen, sammen med å redusere den negative effekten av giftstoffer som produseres av patogener i tarmen, og også ved å stimulere frigjøringen av sekretorisk IgA, tarmens naturlige antiinflammatoriske respons. Gjennom disse mekanismene oppmuntres normal kolonmotilitet. Så mens S. boulardii har egenskaper som gjør det spesielt nyttig for de med IBS-D, er det også lurt å også ta et probiotisk inneholder vennlige bakterier, som vil kolonisere i tarmen mye lenger og øke tarmhelsen generelt , for å støtte arbeidet med S. boulardii. Helsepersonell kan lære mer om Saccharomyces boulardii på Probiotics Database.

Blant forskningen på probiotika og diaré (eller mer spesifikt probiotika for IBS diaré) er de probiotiske stammene: Pediococcus acidilactici CECT 7483, Lactobacillus plantarum CECT 7484 og Lactobacillus plantarum CECT 7485 er også vist i en klinisk studie til fordel for de med IBS-D6.Denne studien målte forbedringer i deltakernes livskvalitet i forhold til deres IBS-symptomer, som antas å være en av de mest nøyaktige måtene å måle effektiviteten av behandlingen på.

Det beste probiotiske for IBS-diaré vil variere mellom individer, men disse foreløpige forskningsresultatene er veldig positive, og mange IBS-D-pasienter finner symptomatisk lindring fra regelmessig å ta probiotiske stammer, for eksempel S. boulardii.

Probiotika for IBS-C

De med IBS som har en tendens til å lide av problemer med regelmessighet og forstoppelse, lider av IBS-C som står for Irritable Bowel Syndrome (Subtype Constipation). Hvis dette er noe du lider med, kan du vurdere å ta et naturlig tilskudd som inneholder en spesifikk probiotisk stamme kalt Bifidobacterium lactis BB-12®, som har så mange kliniske studier som støtter det, at det antas å være den mest etterforskede stammen i det hele tatt. Bifidobacteria-slekten. I de kliniske studiene har denne probiotiske stammen vist seg å være spesielt nyttig for de med forstoppelse, og fremme mer regelmessige avføring, som er lette å overføre, samt å støtte tarmhelsen generelt.

Helsevesen utøvere kan finne ut mer om B. lactis BB-12® i Probiotics Database.

En dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert klinisk studie involverte over 100 kvinner med en tendens til forstoppelse som fikk et supplement inkludert Bifidobacterium lactis BB-12® og prebiotika7. Tarmtransittid (tiden det tar for mat å bevege seg gjennom tarmen og komme ut i den andre enden som avføring) reduserte signifikant i den probiotiske gruppen med -40,9% sammenlignet med placebogruppen som så en nedgang på bare -13,8% . Dette betyr at de som tok B. lactis BB-12®-tilskudd ikke lenger var forstoppede og hadde normale avføring sammenlignet med de som tok placebo.

Probiotika for IBS-A eller IBS-M

Mange mennesker med IBS opplever at de har vekslende forstoppelse og diaré. IBS-A står for irritabel tarmsyndrom (vekslende fordøyelsessymptomer undertype). Så i noen dager kan du være forstoppet, men så når tarmene beveger seg, må du løpe til toalettet til ting ordner seg igjen. Dette er også kjent som IBS-M (M for blandet type).

Et alternativ er å prøve en høyverdig, generell, daglig probiotisk. To stammer, Lactobacillus acidophilus NCFM® og Bifidobacterium lactis Bi-07® har blitt testet spesielt hos de med IBS og vist å redusere oppblåsthet og abdominal distensjon8. I kombinasjon er de ideelle for alle som lider av en hvilken som helst type IBS, ikke bare for å regulere avføring, men også for å spesifikt bidra til å lindre de generelle symptomene på kronisk oppblåsthet, oppblåsthet i magen og magekramper. Helsepersonell kan lese mer om Lactobacillus acidophilus NCFM® og Bifidobacterium lactis Bi-07 på Probiotics Database.

Og til og med på egenhånd har L. acidophilus NCFM® vist seg å være effektiv til å forbedre symptomer hos pasienter IBS9

Bifidobacterium infantis 35624 er også kjent som «Bifantis», og har blitt undersøkt hos de med irritabel tarmsyndrom med positive resultater10. En 8-ukers prøve med 75 deltakere assosierte B. infantis 35624 med reduksjon i smerte, ubehag, oppblåsthet og forstoppelse. Helsepersonell kan henvise til Probiotics Database, som har mer informasjon om denne stammen.

En spesifikk stamme av L. plantarum-arten (L. plantarum Lp299v) har også blitt klinisk testet på deltakere med IBS, og har vist seg å redusere IBS-symptomer11. En 4-ukers klinisk studie av 60 IBS-pasienter viste at de i den probiotiske gruppen hadde en reduksjon i flatulens og smerter, og mer konsekvent avføring. Igjen kan helsepersonell besøke Probiotics Database for å finne ut om L. plantarum Lp299V.

Det er verdt å merke seg at andre L. plantarum-stammer vil ha blitt undersøkt i forskjellige områder – f.eks. L. plantarum CECT 7527, L. plantarum CECT 7528 og L. plantarum CECT 7529 har blitt klinisk testet og vist seg å redusere kolesterolnivået, men har ikke vist seg å være gunstig for de med IBS. Vi ser viktigheten av å velge den mest passende stammen av probiotika for en gitt tilstand. For mer informasjon om belastningsspesifisitet, kan du være interessert i The Cure-All Myth and The Strain Myth, i seksjonen Probiotics Myths.

Probiotics for IBS-U

Hvis tidligere typer IBS høres ikke ut som deg, da sliter du kanskje med IBS-U som står for Irritable Bowel Syndrome (Unsubtyped). Denne formen for IBS er preget av avføringskonsistens som ikke passer i de andre kategoriene .Med andre ord, du kan oppleve både løs, vannaktig avføring og hardere avføring, men begge mindre enn 25% av tiden.

Denne typen pleier å være mindre vanlig enn de andre, men har lignende årsaker, inkludert redusert tarmmotilitet, økt gastrointestinal følsomhet eller ubalanse i bakterier i tarmen og tarmene. Det er også bevis som tyder på en tarm-hjerne-forbindelse17.

Probiotisk stamme Bifidobacterium lactis HN019 har blitt undersøkt for IBS, og mer spesifikt for å forbedre tarmens transittid12. Dette kan hjelpe med den svake tarmmotiliteten som ofte er forbundet med IBS-U. Helsepersonell kan lære mer om Bifidobacterium lactis HN019 på The Probiotics Database.

IBS og oppblåsthet

De fleste med alle typer IBS lider også med litt oppblåsthet. På visse tidspunkter kan oppblåsthet virkelig blusse opp, når den forverres av faktorer som stress, eller å spise bestemt mat, for eksempel gluten- eller meieriholdig mat. Imidlertid er det mange forskjellige høykvalitets probiotiske stammer som har vist seg å lindre og forhindre oppblåsthet, inkludert Lactococcus casei Rosell-1058 og Bifidobacterium infantis 35624. Førstnevnte produserer to spesifikke enzymer for å hjelpe til med fordøyelsen av matvarer som ofte forverrer oppblåsthet: α -glukosidase og ß-galaktosidase. α-glukosidase kan bidra til å fordøye stivelse (f.eks. brød, pasta), og ß-galaktosidase kan bidra til å fordøye laktose (f.eks. melk, iskrem). Lær mer ved å lese: Probiotika for oppblåsthet.

På slutten av dagen er alle forskjellige, og forskjellige IBS-pasienter vil ha forskjellige tarmfloraer til hverandre. Med probiotika er det ofte et tilfelle av prøving og feiling å finne ut hvilke arter og stammer som fungerer for den personen, og vil åpenbart også være avhengig av budsjett. Det er ingen skade i å «blande og matche» forskjellige produkter – faktisk kan dette ofte være den beste måten å imøtekomme individets spesifikke behov. For mer informasjon om dette emnet, se Er det mulig å overdose med probiotika?

IBS og magesmerter

I en 2016-studie ble 1341 voksne IBS-pasienter tilfeldig delt inn i to grupper og gitt enten placebo eller et probiotisk supplement som inneholder 10 milliarder CFU av den probiotiske stammen Lactobacillus acidophilus NCFM® daglig i 12 uker. Forskningen brukte flere metoder for å vurdere symptomer, inkludert IBS-symptomets alvorlighetspoeng (IBS-SSS), som ble utført ved studiestart, og etter 4 uker og 12 ukers intervensjon, og deretter igjen etter en 4 ukers vask -out periode. Resultatene av denne studien var varierende, og ikke alle symptomer så klinisk signifikante forbedringer mellom de to gruppene. Hos deltakere med moderat til alvorlig magesmerter ble det imidlertid funnet at den probiotiske gruppen opplevde betydelig redusert følelse av smerte som et resultat av intervensjonen. Dette ble satt ned på evnen til L. acidophilus NCFM® til å dempe smerte gjennom «økt smertestillende reseptoruttrykk».

Med magesmerter som et av hovedsymptomene på IBS i alle de fire undertypene av tilstanden, evnen til å redusere følelsen av visceralsmerter i magen er ikke til å undervurderes, og kan representere en betydelig forbedring av livskvaliteten.

Er du usikker på hvilke probiotika du skal ta for IBS?

Hvis du er usikker på hvilken type IBS du har, (og / eller hvis du har IBS-A) og vil prøve et probiotisk middel, er det sannsynligvis best å velge et høykvalitets, daglig probiotisk tilskudd. Dette tilbyr den mest avrundede tilnærmingen for noen med generelle IBS-symptomer.

Probiotika med kliniske studier

Det er verdt å gjenta viktigheten av å velge probiotika som er klinisk testet, uansett hvor mulig, hos de med IBS, eller de med spesielle symptomer på irritabel tarmsyndrom, som forstoppelse, diaré og / eller oppblåsthet. For å finne ut mer om kliniske studier og forskning på probiotika, sjekk ut forskningsmyten.

Prebiotika for IBS

En kombinasjon av probiotika og prebiotika, som frukto-oligosakkarider, kan også være gunstig for IBS. Mens typiske kilder til prebiotika, som gjæret mat, faktisk kan tjene til å forverres IBS-symptomer, er det viktig å inkludere prebiotika i kostholdet ditt for å støtte tarmbakteriene dine best. Prebiotika fungerer som en matkilde for probiotika, og som diskutert ovenfor kan probiotika være ekstremt nyttig for å lindre symptomer på IBS14. en studie15, det m som funnet at IBS-relatert angst ble redusert etter 4 ukers inntak av prebiotisk galakto-oligosakkaridblanding. Derfor kan du vurdere å finne måter å ta prebiotika som fungerer for deg, i matvarer som bananer og plantains, for eksempel, da disse har prebiotiske egenskaper, men ved lavere gjæringsnivåer. Lær om prebiotika ved å lese: Hva er prebiotika?

Probiotika og IBS i dybden

IBS påvirker vårt samfunn i store mengder – opptil 20% av den britiske befolkningen lider, med kvinner dobbelt så sannsynlig å bli berørt som menn. Vanlige symptomer inkluderer oppblåsthet, forstoppelse og / eller diaré og ubehag i magen. Den mest brukte diagnostiske metoden for IBS er Roma-kriteriene, som måler IBS ved å vurdere avføringsfrekvens og konsistens samt ubehag i magen. Som vi har sett ovenfor, klassifiserer Roma-kriteriene IBS i disse undertypene:

IBS-D (diaré dominerende); IBS-C (forstoppelse dominerende); IBS-A eller IBS-M (alternerende eller blandet) & IBS-U (uspesifisert).

Selv om det ikke er noen klart definert årsak til IBS, er det mange som lider rapporterer ofte at symptomene forverres av kostholdsfaktorer som hvete og meieriprodukter, som inneholder mye FODMAPs (fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler), og livsstilsfaktorer som høyt stressnivå, samt ubalanse i godt og vondt bakterier i tarmen.

Flere studier har dokumentert sammenhengen mellom tarmmikroflora og IBS-symptomer. Lider har ofte lavere nivåer av gunstige tarmbakterier, f.eks. Bifidobacterium arter, og økte nivåer av tarmpatogener f.eks. Clostridium arter. Vi har sett ovenfor hvordan spesifikke probiotika kan støtte reduksjon av spesifikke IBS-symptomer. I tillegg kan supplementering med probiotika av høy kvalitet bidra til å redusere IBS-symptomer på følgende måter generelt:

• Probiotiske bakterier gir et enormt løft for antall vennlige bakterier i tarmen, så mindre plass er tilgjengelig langs tarmfôret for kolonisering av dårlige mikroorganismer, som ofte forårsaker overflødig gassproduksjon og fordøyelsesbesvær.
• Gunstig mikroflora hjelper med å bryte ned matvarer som kan forverre IBS.
• Sunn flora kan spille en rolle i å modulere nervesystemet i tarmen, kalt enterisk nervesystem, og redusere derfor belastningen på tarmen, noe som er en nøkkelfaktor for mange mennesker med IBS.

NHS anbefaler probiotika for IBS

NHS har nylig inkludert bruk av probiotika som en del av tips som anbefales for å lindre IBS-symptomer16.

Dette er en stor milepæl i verden av probiotika fordi, selv om probiotika rutinemessig foreskrives på mange europeiske sykehus, var det ikke Er ikke alltid en del av NHS-anbefalingene. NICE-retningslinjene (National Institute for Health and Clinical Excellence), som gir evidensbaserte retningslinjer / rammeverk som mange medisinske og helsepersonell jobber innen, anbefaler nå at probiotika kan brukes i minst 4 uker for å håndtere IBS-relaterte symptomer17.

NHS-nettstedet sier at: «Probiotika kan bidra til å redusere oppblåsthet og oppblåsthet hos noen mennesker med IBS.»

Inkluderingen av probiotika for IBS-lindring skyldtes resultatet av en systematisk gjennomgang av Moayyedi et al., publisert i 2010, som konkluderte med at probiotika var effektive i håndteringen av IBS18.

Selv om det kan være ta litt lenger tid før probiotika blir anbefalt / foreskrevet av NHS for andre helseproblemer, det er lovende at de potensielle fordelene med probiotika blir anerkjent, og de blir nå anbefalt for problemer som IBS og symptomer på laktoseintoleranse.

I et nøtteskall

Hvis du er et individ s med IBS-D, bør du vurdere ‘Saccharomyces boulardii’. For de med IBS-C, kan du vurdere en stamme som Bifidobacterium lactis BB-12®, og for alle andre typer IBS, bør du vurdere et høykvalitets, daglig probiotisk tilskudd – helst inneholdende stammer som er klinisk testet hos de med irritabel Tarmsyndrom.

For mer informasjon om spesifikke probiotiske stammer og den kliniske forskningen bak dem, kan helsepersonell besøke Probiotics Database.

Merk: Hvis du sliter med IBS, råde deg til å søke råd og hjelp fra helsepersonell i alle tilfeller.

Hvis du likte denne artikkelen, vil du kanskje også lese:

Natural Remedies for IBS

Helsepersonell kan finne ut mer ved å lese følgende artikkel på nettstedet Probiotic Professionals:

Probiotika for forstoppelse

Denne artikkelen har blitt gjennomgått av Dr. Aisling Dwyer MB BCh BAO ( Medicine, Surgery and Obstetrics), MSc (Personalized Nutrition).

1. Noh Hong, et al. (2014) Å avdekke båndene mellom irritabel tarmsyndrom og tarmmikrobiota. Verden J. Gastroenterol. 14. mars; 20 (10): 2470–2481.
2. Abbas Z. et al., (2014), Cytokine and clinical response to Saccharomyces boulardii therapy in diarrhea-dominant irritable bowel syndrome: a randomised trial, Eur J Gastroenterol Hepatol, 26 (6): 630-9.
3. Guslandi M. et al., (2000), Saccharomyces boulardii in Maintenance Treatment of Crohn «s Disease.Fordøyelsessykdommer & Vitenskap. 45 (7): 1462-1464.
4. Can M. et al., (2006), Profylaktisk Saccharomyces boulardii i forebygging av antibiotikarelatert diaré: en prospektiv studie, Med Sci Monit, 12 (4): 19-22.
5. Kirchhelle A. et al., (1996), Behandling av vedvarende diaré med Saccharomyces boulardii hos returreisende: resultater av en prospektiv studie. Fortschr. Med.114 (11): 136-140.
6. Lorenzo-Zúñiga V et al. (2014) I.31, en ny kombinasjon av probiotika, forbedrer livskvaliteten knyttet til irritabel tarmsyndrom. World J Gastroenterol 20 26 8709-16.
7. Malpeli, A. et al (2012) «Randomisert, dobbeltblind og placebokontrollert studie av effekten av et synbiotisk meieriprodukt på orocecal transittid hos sunne voksne kvinner «. Nutr Hosp 27 4 1314-9.
8. Ringel-Kulka, T. et al (2011) «Probiotiske bakterier Lactobacillus acidophilus NCFM og Bifidobacterium lactis Bi-07 versus placebo for symptomene på oppblåsthet hos pasienter med funksjonell tarm forstyrrelser: en dobbeltblind studie «. J Clin Gastroenterol 45 6 518-25.
9. Faber, S.M. (2000) «Behandling av unormale tarmflora-symptomer hos pasienter med irritabel tarmsyndrom». Am J Gastroenterol 95 (9): 25333
10. Whorwell PJ et al. (2006) «Effekt av en innkapslet probiotisk Bifidobacterium infantis 35624 hos kvinner med irritabel tarmsyndrom.» Am J Gastroenterol 101 7 1581-90.
11. Niedzielin K et al. (2001) «En kontrollert, dobbeltblind, randomisert studie på effekten av Lactobacillus plantarum 299V hos pasienter med irritabel tarmsyndrom». Eur J Gastroenterol Hepatol 13 10 1143-7.
12. Waller, P. A. et al., (2011) ‘Dosis-respons effekt av Bifidobacterium lactis HN019 på transittid i hele tarmen og funksjonelle gastrointestinale symptomer hos voksne’. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1057–1064
13. Lyra, A. et al., (2016) ‘Irritable bowel syndrome symptom alvorlighetsgrad forbedres likt med probiotiske og placebo’. World Journal of Gastroenterology. 22 (48): 10631-10642.
14. Chen, Q., et al. (2017). «Et nytt præbiotisk blandingsprodukt forhindrer irritabel tarmsyndrom hos mus ved å forbedre tarmmikrobiota og modulere immunrespons». Næringsstoffer, 9 (12): 1341
15. Distrutti, E., et al. (2016). «Tarmmikrobiotarolle i irritabel tarmsyndrom: Nye terapeutiske strategier». World J Gastroenterol, 22 (7): 2219-2241
16. NHS, 2017. NHS Choices. Tilgjengelig på: https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/diet-lifestyle-and-medicines/.
17. NICE, 2017. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Tilgjengelig på: https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations.
18. Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, et al. 2010 Effekten av probiotika i behandlingen av irritabel tarmsyndrom: en systematisk gjennomgang. Mage. 59 (3): 325-332. doi: 10.1136 / gut.2008.167270