Hva er opposisjonsutfordrende lidelse?

Når foreldre begynner å google atferdsproblemer, har en setning en tendens til å hoppe ut: opposisjonsutfordrende lidelse. Det er lett å se hvorfor. «Ordene» opposisjonell «og» trassig «dukker opp i foreldrenes vokabular ganske ofte,» sier Dr. David Anderson, direktør for ADHD og atferdsforstyrrelsessenteret ved Child Mind Institute. «Det er en av de mer passende navngitte diagnosene som eksisterer. ”

Enten barnet ditt har en opposisjonell utfordrende lidelse (eller ODD) eller ikke, kan det være nyttig å lære om lidelsen. Det er fordi atferdshåndteringsstrategiene som brukes i behandlingen er evidensbaserte teknikker som alle foreldre vil ha nytte av å vite.

Hva er opposisjonsutfordrende lidelse?

Det er normalt at barn er opposisjonelle. og trassig i det minste noe av tiden. Faktisk er det et tegn på sunn utvikling. Så når har et barn opposisjonell trassende lidelse? Diagnosen skal for eksempel ikke gis til et smårolling som nettopp har oppdaget at hennes nye favorittord er «nei.»

ODD diagnostiseres vanligvis rundt tidlige barneskolealder og slutter å bli diagnostisert rundt ungdomsårene. Barn som har ODD har et veletablert mønster av atferdsproblemer. Symptomene inkluderer:

• Å være uvanlig sint og irritabel
• Ofte miste humøret
• Blir lett irritert
• Argumenterer med autoritetspersoner
• Nekter å følge regler
• Bevisst irriterende mennesker
• Skylder andre for feil
• Å være hevngjerrig

Alle barn kan få disse symptomene fra tid til annen. Det som skiller ODD fra normal opposisjonell oppførsel er hvor alvorlig den er, og hvor lenge det har pågått i. Et barn med ODD vil ha hatt ekstreme atferdsproblemer i minst seks måneder.

Et annet kjennetegn på ODD er tollen det tar for familieforhold. Vanlige daglige frustrasjoner – ignorere d-kommandoer, argumenter, eksplosive utbrudd – bygg opp over tid, og disse negative interaksjonene skader foreldre-barnbåndet og forsterker fiendtlige atferdsmønstre.

Foreldre under brann

«Barn som har atferdsproblemer som skyver foreldrene mot ytterpunktene, sier Dr. Anderson. «De presser foreldre til å bli ettergivende, og de presser foreldrene til å bli hypertvingende i håp om at større kontroll vil få barnet til å lytte.»

Ingen av disse ytterpunktene gir ideell foreldre. Det er aldri en foreldres intensjon om å forsterke dårlig oppførsel, og vi vet ofte ikke når vi gjør det. Her er to vanlige scenarier:

1. Du ber barnet ditt om å slutte å spille et spill og gjør deg klar til sengs. Han ignorerer de to første forespørslene dine. For tredje gang du spør, er du så sint at du roper.
2. Du ber barnet ditt om å slutte å spille et spill og gjøre deg klar til sengs. Han kaster et raserianfall fordi han vil fortsette å spille. Du vil ikke at han skal være så opparbeidet før sengetid, så du rykker ned og sier at han kan spille i ti minutter til – men så må han legge seg.

I det første scenariet lærer barnet ditt at roping er en akseptabel måte å få en melding på. Mer subtilt kan det hende at han også lærer at han kan fortsette å ignorere de første få forespørsler – når du eskalerer, er situasjonen når han vet at du er seriøs.

I det andre scenariet har barnet ditt lært at å kaste et raserianfall kan gi ham noe han vil, så han blir mer sannsynlig å gjøre det igjen i fremtiden.

Begge disse scenariene kan sette familier opp for fremtidige konflikter, og jo mer de gjentas, jo mer blir de kjente atferdsmønstre som det er vanskeligere å bryte ut av . Barnet ditt trenger ikke å ha ODD for at disse scenariene skal skje, men gjentatte negative interaksjoner som disse gjør diagnosen en atferdsforstyrrelse mye mer sannsynlig.

Og akkurat som foreldre ikke nødvendigvis har skyld, er det heller ikke barna, sier Dr. Anderson. «Gjennom ingen bevisst innsats fra barnet lærer han gjennom hundrevis av prøvelser at dette er en måte å fortsette å få det han vil.»

Dette forklarer også hvorfor barn som har ODD kan handle mer hjemme. Dr. Anderson bemerker, «Barn som har ODD vil sannsynligvis være mer opposisjonelle med folk de kjenner godt, delvis fordi stiene er så godt slitte. Mens på et sted som skole, hvor et barn generelt har mindre kontroll over miljøet, kan det hende at typene atferd som er vanlige for ODD ikke kan lønne seg like mye. ”

ADHD og andre risikofaktorer

Det er veldig høy overlapping hos barn som har ADHD som også får diagnosen ODD. Avhengig av studien kan overlappingen være 30 til 50 prosent av barna med ADHD har også ODD.

Dr. Anderson forklarer sammenhengen slik: «Barn med ADHD er biologisk belastet for å være distraherbare, for å være impulsive, for å ha vanskeligheter med å bo på et sted en liten stund.Så barn med ADHD begynner å gjøre ting som foreldre oppfatter som begrensede. Og når barna får negativ tilbakemelding, begynner de å bli enda mer negativt orientert mot voksne. » Disse gjentatte mønstrene av negative interaksjoner kan føre til utvikling av ODD.

Men en annen vei til utvikling av ODD har mer å gjøre med barnets temperament og kan være tydelig tidlig. Barn som hadde store problemer med å berolige seg selv som småbarn og fortsetter å slite med en aldersmessig evne til å kontrollere følelsene sine i møte med skuffelse eller frustrasjon, kan noen ganger utvikle ODD. De voksne i deres miljø kan være mer tilbøyelige til å imøtekomme deres krav for å holde familien i stand til å fungere så harmonisk som mulig.

Barn som har opplevd mye livsstress og traumer er også mer sannsynlig å utvikle ODD. .

Hvorfor behandling er viktig

Det er viktig å få behandling for å forbedre foreldre-barn-forholdet, noe som er avgjørende for helse og lykke i hele husstanden. Det er også viktig for barnets fremtid. Noen barn vil vokse ut av opposisjonell trassende lidelse, men andre vil fortsette å ha atferdsproblemer, noe som kan føre til avvisning av jevnaldrende og vanskeligheter med å danne sunne forhold, for ikke å nevne fortsatt familiens uenighet.

De vil også være mindre sannsynlig å oppnå potensialet. Hvis noe ikke går deres vei, kan de tro at det er noen som er feil, bortsett fra deres. Dr. Anderson sier at de kanskje også «trekker seg tilbake til stedene der de vet at de kan få det de vil ha. Det kan bety at de prøver enda mindre, presser enda mer på menneskene som er nærmest dem, som de faktisk bryr seg mest om , forårsaker enda mer ødelagte forhold. ”

En liten prosentandel av barn med ODD utvikler noe som kalles atferdsforstyrrelse, som er en mer alvorlig atferdsforstyrrelse som inkluderer kriminelle handlinger som å stjele, sette fyr på og skade mennesker Å få behandling raskere enn senere forbedrer barnets bane.

Hvordan behandling for ODD ser ut

Foreldre spiller en nøkkelrolle i behandlingen av opposisjonsutfordrende lidelse. Dette kan være overraskende siden barn er de som får diagnosen, men i ODD må foreldre-barn-forholdet repareres, noe som betyr at begge parter må gjøre endringer for å komme tilbake på sporet.

Alle programmer har visse mål til felles, som å hjelpe foreldre med å finne mellomgrunnen mellom å være for autoritativ og for ettergivende. En atferdsterapeut hjelper foreldre å lære seg å trene barnets atferd gjennom å stille klare forventninger, rose barna når de følger gjennom og bruke effektive konsekvenser når de ikke gjør det. Foreldre lærer også å bruke disse strategiene konsekvent – en grunn til at atferdsstyringsstrategier noen ganger ikke fungerer, er fordi foreldre prøver forskjellige, motstridende teknikker eller ikke holder seg til ett program lenge nok til å se gevinster. Foreldre og barn vil også lære ferdighetsløsningsferdigheter de kan stole på når de får problemer.

Foreldreopplæringsprogrammer kan omfatte økter med foreldre og barn som jobber sammen, eller bare foreldre alene. Noen forskjellige programmer inkluderer:

• Parit-Child Interaction Therapy (PCIT)
• Parent Management Training (PMT)
• Defiant Teens
• Positivt foreldreprogram (Triple P)
• De utrolige årene

Klinikere kan også anbefale opplæring i sosiale ferdigheter for å forbedre barnets jevnaldrende forhold eller kognitiv atferdsterapi hvis hun sliter med angst eller depresjon.

Det er ingen FDA-godkjente medisiner for ODD, men medisiner brukes noen ganger som et supplement til atferdsterapi. Antisykotiske medisiner som Abilify (aripiprazol) og Risperdal (risperidon), som har vist seg å redusere aggresjon og irritabilitet, brukes ofte i tilfeller der et barn risikerer å bli fjernet fra skolen eller hjemmet. Stimulerende medisiner kan brukes hvis et barn har overdreven impulsivitet, inkludert de som har en ADHD-diagnose. Antidepressiva (SSRI) kan være nyttige hvis et barn har underliggende depresjon eller angst.

Uansett hvilken behandlingsplan terapeuten din anbefaler, vil foreldrene trenge å gi mye oppmuntring. «Gjør ingen feil, barna våkner ikke bare plutselig med innsikten at de ønsker at oppførselen deres var bedre, og så spør alle de voksne i livet hvordan de kan endre seg,» advarer Dr. Anderson. «De vil holde seg til hva som helst atferd fungerer for dem, selv om det ikke fungerer så bra. ”

Men når familiedynamikken begynner å endre seg, og barna (og foreldrene) begynner å føle seg mer trygge på deres evne til å komme sammen, alle blir mye lykkeligere.