Hva er intervensjonell radiologi?

Denne korte filmen viser hva intervensjonell radiologi er:

De essensielle ferdighetene til en intervensjonell radiolog er i diagnostisk bildetolkning og manipulering av nåler og bruk av fine kateterrør og ledninger for å navigere rundt i kroppen under bildebehandling. Intervensjonelle radiologer er leger som er opplært i radiologi og intervensjonsterapi. Ingen andre spesialiteter har denne unike kombinasjonen av ferdigheter!

Det er knapt noe område med sykehusmedisin der IR ikke har hatt noen innvirkning på pasientledelsen. Selv om intervensjonsradiologen har mange teknikker til rådighet, faller de i fem hovedkategorier:

Utvalget av forhold som kan behandles av IR er enormt og utvides kontinuerlig. Du har kanskje hørt om noe av det følgende: Det er viktig å erkjenne at intervensjonsbehandlingen vanligvis er en av flere tilgjengelige behandlingsalternativer, fra ingenting til medisinering og til kirurgi. Hvert tilfelle bør vurderes for seg selv.

Godt anerkjente fordeler med disse minimalt invasive teknikkene inkluderer reduserte risikoer, kortere sykehusopphold, lavere kostnader, større komfort, raskere rekonvalesens og retur til arbeid. Effektiviteten av behandlingen er ofte bedre enn ved tradisjonelle behandlinger. Det skal bemerkes at mennesker ikke er den eneste arten som har nytte av IR. Veterinærer henvender seg også til intervensjonsteknikker, slik at du kan finne at både deg og dyrene dine tilbys lignende behandlinger!

Blodkarssykdom

Innsnevring av arteriene som fører til begrenset blodstrøm (perifer vaskulær sykdom ): Intervensjonelle radiologer behandler dette ved å bruke ballonger for å strekke fartøyet (ballongangioplastikk, PTA) og noen ganger metallfjærer kalt stenter for å holde dem åpne. Noen ganger blokkeres arterier eller bypasstransplantasjoner plutselig med raskt tap av blodtilførsel til lemmen. Med mindre blodtilførselen er gjenopprettet, kan dette føre til amputasjon. Intervensjonelle radiologer kan hjelpe ved infusjon av koagulerende medisiner direkte i arterien via små katetre, og sparer dermed mange lemmer.

Utvidede arterier (aneurismer) med risiko for brudd og blødning: IR behandler disse ved å relinere karet med en rør kalt et stentgraft

Blødning (blødning). Dette er den vanligste vaskulære nødsituasjonen behandlet av IR. Blødning kan komme fra nesten hvor som helst f.eks. fra tarmen, sekundært til alvorlig skade eller etter fødselen. Blødning kan ofte stoppes permanent ved å blokkere fartøyet (embolisering), relinere fartøyet med et stentgraft eller ved å sprenge en ballong i fartøyet for å stoppe blødningen til akuttoperasjon kan utføres. Intervensjonell radiologi brukes også til å forhindre blødning under noen slags operasjoner, f.eks. under keisersnitt hos pasienter med høy risiko for blødning fra unormal morkake (postpartum blødning).

Åre

Blodpropp i lungene (lungeemboli, PE): intervensjonelle radiologer utføre 2 forskjellige behandlingsformer, plassering av enheter (inferior vena cava filters) for å fange blodpropp før de når lungene og forhindrer ytterligere PE. Når det er en massiv PE som forårsaker kollaps, kan en intervensjonell radiolog bruke små kateterrør for å bryte opp blodpropp og gjenopprette blodstrømmen.

Utvidede vener (åreknuter): disse forekommer oftest i bena, men kan forekomme i bekkenet eller pungen. Disse kan behandles ved å blokkere venen ved varmebehandling (laser eller mikrobølgeovn) eller ved bruk av irriterende medikamenter og emboliseringsteknikker.

Blokkerte årer: Dette kan forekomme i sammenheng med blodpropp i venene ( venøs trombose, DVT) som noen ganger behandles ved injeksjon av blodproppsoppløsende medisiner (trombolyse) gjennom et lite kateter som føres inn i venen. Noen pasienter utvikler blodpropp som et resultat av en innsnevring i en blodåre, når blodproppen er brutt ned ved hjelp av ballonger og stenter. Noen ganger vil svulster i brystet komprimere en vene som fører til hevelse i ansiktet, hodepine og andre symptomer som vanligvis kan lindres med en stent.

Ikke vaskulær intervensjon

Dette blir noen ganger referert til som intervensjonell onkologi, men behandlingene er også effektive under godartede forhold.IR-terapier brukes til følgende:

• for å behandle svulsten / kreften (svulstablasjon, embolisering)
• for å avlaste kreftens effekter på andre systemer f.eks. blokkering av spiserøret (spiserøret), tarmen, nyrene (nefrostomi) eller leveren (galde drenering)
• For å tømme væskesamlinger eller pus i brystet eller magen
• For å plassere fôringsrør (gastrostomi, jejunostomi)
• For å behandle sammenfallte ryggben (vertebroplastikk)

Tumorterapier: disse behandlingene er ment å krympe eller ødelegge svulster på sitt primære sted eller som har spres til andre områder (metastaser). Dette er et område med økende interesse og fører til forbedret overlevelse med redusert sykelighet.

Lever, nyre og andre svulster (f.eks. Bein, lunge): disse kan behandles med destruktiv behandling (ablasjon) som vanligvis involverer varme ( radiofrekvens, laser, mikrobølgeovn, ultralyd) eller forkjølelse (kryoterapi). Behandlingen utføres og overvåkes ved hjelp av avbildning (ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning).

Uterine fibroids: kraftig menstruasjonsblødning og smerte kan være forårsaket av godartede svulster som kalles fibroids. Disse kan behandles ved å blokkere blodkar (uterin fibroid embolization, UFE) som fører til krymping. Embolisering kombineres noen ganger med medikamentell terapi (kjemoembolisering) eller strålebehandling (radioembolisering) som retter seg mot effekten til svulsten og begrenser noen av bivirkningene av kreftterapi.

Steinsykdom

Nyre steiner er ikke uvanlige og forårsaker smerte, infeksjon og blokkering av nyrene. Obstruksjon av nyrene i nærvær av infeksjon vil raskt forårsake irreversibel nyreskade. Intervensjonelle teknikker inkluderer å plassere et rør i nyrene (nefrostomi) for å la urinen renne og fjerne steinene ved hjelp av en rekke instrumenter plassert gjennom huden og inn i nyrene. Store nyrestein håndteres best ved å lage en tunnel inn i nyrene gjennom et lite hudinnsnitt og deretter føre et endoskop direkte inn i nyrene, bryte steinen med spesielle instrumenter og trekke fragmentene ut (perkutan nefrolitotomi).

Gallestein er en av de vanligste lidelsene i øvre mage. De fleste håndteres av laparoskopisk kirurgi. Når steiner eller svulst stopper galleutløpet fra leveren, forårsaker dette gulsott, blir dette vanligvis behandlet via et teleskop som føres ned i halsen (endoskopi), men noen ganger krever en intervensjonell radiolog for å utføre drenering ved å plassere kateterrør gjennom leveren for å fjerne steinene plasser stenter for å tillate drenering.

David Kessel

Tidligere president, BSIR