Hva er en sykehuslege?

I begynnelsen var det behov for å sammenligne hva sykehusinnleggere gjør, eller vil gjøre, med noe som allerede var kjent. Konseptet var så nytt at det trengtes en analogi som skulle forklares. Til og med i 1999 definerte en artikkel publisert i Annals of Internal Medicine sykehuspersoner som «leger som påtar seg omsorg for innlagte pasienter i stedet for pasientens primærhelsetjeneste.» 2

Tre år etter at begrepet var første myntet, ble sykehuspersoner fremdeles definert i forhold til andre leger. En annen artikkel i Annals of Internal Medicine i 1999 definerte en sykehuslege som «en lege som bruker minst 25% av sin tid på å tjene som journalfører for inneliggende pasienter , i løpet av hvilken tid han eller hun aksepterer «overleveringer» av sykehusinnlagte pasienter fra primærhelsetjenesteleverandører, og returnerer pasienter til deres primære omsorgsleverandører på tidspunktet for utskrivelse på sykehus. » til, si mammaen din. Men det var to viktige spørsmål innpakket i den definisjonen.

Den første var å erkjenne at noen sykehusinnleggere primært var engasjert i forsknings- eller lederstillinger og ikke ga mye direkte pasientbehandling, men likevel tydelig definerte seg selv som sykehusinnleggere. Det andre var at vi fremdeles var definert av vårt forhold til primærhelsetjenestelegen. Feltet vårt var for nytt til å kunne defineres alene og måtte forklares ut fra det eksisterende paradigmet.

Det som ble klart var at sykehusinnleggere ikke skulle defineres av mengden innleggelse vi ga, men av vårt faglige fokus. For mange sykehuspersoner virket tanken på å ta vare på innlagte pasienter bare 25% av tiden latterlig. For andre som er involvert i ledelse eller forskning som utelukkende fokuserte på sykehusmedisin, men likevel hadde lite pasientomsorg, syntes definisjonen for begrensende.

Til slutt kunne enhver definisjon av sykehusinnleggere som var avhengig av tid ikke omfatte det store spekteret av roller og ansvar som sykehusinnleggere hadde. Til slutt, for noen måneder siden, ble sykehusinnleggelse tatt med i ordboken for første gang. 2005-oppdateringen av den ellevte utgaven av Merriam-Websters Collegiate Dictionary definerer en sykehuslege som «en lege som spesialiserer seg på behandling av sykehuspasienter fra andre leger for å minimere antall sykehusbesøk av andre leger.» Selv om jeg er glad for å se sykehusutøver i ordboken, er denne definisjonen for begrenset til å være nyttig eller nøyaktig. Det er absolutt sant at tilstedeværelsen av sykehuspersoner betyr at andre leger kan komme til sykehuset mindre, men det er langt fra hva sykehusinnleggere eller sykehus medisin handler om.

SHM Definisjon av sykehusdrivende

Vårt samfunn har en offisiell definisjon av sykehusinnleggere: «Leger hvis primære faglige fokus er generell medisin pleie av innlagte pasienter. Aktiviteten deres inkluderer pasientomsorg, undervisning, forskning og ledelse relatert til sykehusmedisin. ”

Jeg skulle ønske ordboken hadde brukt denne definisjonen fordi den kommer til hjertet av hva sykehusinnleggere er og definerer oss på en positiv måte , på våre egne vilkår, og ikke i forhold til andre leger. Denne definisjonen omfatter det brede spekteret av profesjonelle aktiviteter som sykehusinnleggere utfører. Vår definisjon tillater til og med sykehusinnleggere å delta i ikke-sykehusbaserte aktiviteter som poliklinisk behandling. Nøkkelen til denne definisjonen er vektleggingen av vårt profesjonelle fokus å være omsorg for sykehusinnlagte pasienter.

Det store teltet

Det SHM-definisjonen av sykehuspersoner anerkjenner er det store mangfoldet av leger som tjene som sykehusinnleggere og det store spekteret av roller vi alle spiller i tjenesten for å ta vare på innlagte pasienter. Både MDs og DOs fungerer som sykehusinnleggere, og de gjør det som internister, familieleger og barneleger. At alle disse legene kan komme sammen i den samme profesjonelle organisasjonen, taler om viktigheten av det forenende målet om å ta vare på innlagte pasienter som definerer hva hver enkelt av oss gjør.

Videre kan sykehuspersoner utelukkende være involvert i pasientbehandling , forskning, undervisning eller ledelse eller i en kombinasjon av disse rollene. Nok en gang er det vanlige prinsippet fokus på omsorg for innlagte pasienter. Vårt samfunn og felt er faktisk bedre, mer robuste, mer innovative og mer responsive til pasientenes behov fordi vi representerer et så bredt spekter av leger i så mange roller.

Vi kommer sammen i en organisasjon skaper et «stort telt» for sykehusmedisin og muliggjør kryssbefruktning av ideer.Imidlertid, som ethvert stort telt, skaper styrken i mangfoldet vårt også utfordringer. Fra et pedagogisk synspunkt trenger vi for eksempel å utforme programmer og materialer som tilfredsstiller behovene til alle sykehusinnleggere. Vi har funnet ut at vi deler mye, uavhengig av innstillingen vi praktiserer, alderen på pasientene våre eller hvilken type arbeid vi gjør. Pasientsikkerhet, ledelse, palliativ behandling og kvalitetsforbedring er bare et utvalg av problemene som gjelder alle sykehusinnleggere. forskning og ledelse – nettopp stillingsbeskrivelsene som finnes i SHM. Jeg er stolt over at SHM er et av de eneste profesjonelle foreningene som inkluderer internister, familieleger og barneleger fra samfunnspraksis, akademia og industri. Vårt store telt strekker seg til og med utover leger og inkluderer sykepleierutøvere, legeassistenter, farmasøyter, sykepleiere og andre som beriker samfunnet vårt og styrker vårt felt. Faktisk ble navnet vårt – Society of Hospital Medicine – bevisst valgt for å gjenspeile det store teltet. Vi avviste spesielt et navn som fokuserte på ordet hospitalist – ikke fordi vi ikke er stolte av det, men fordi vi ønsket at alle de som jobber for å forbedre omsorgen for pasienter på sykehus, skulle føle seg velkomne i vårt samfunn og delta i vårt oppdrag.

Hospitalist tar tak

Fenomenet vi nå ser er fremveksten av «kirurgiske» og «OB» sykehuspersoner som tar vare på innlagte pasienter som ellers ikke har tilgang til slike leger. Om disse legene vil påta seg rollen som å forbedre systemet for å gi bedre pleie til alle inneliggende pasienter eller kun tjene som teknikere som jobber skift og går hjem, gjenstår å se.

Det som imidlertid er klart er at på bare 10 korte år har vi gått fra å ha sykehusinnleggere definert i forhold til andre leger til å ha andre leger definert i forhold til sykehusinnleggere. Denne evolusjonen er bra for vårt felt når vi kommer fra å være de nye barna på blokken til å være en del av det eksisterende paradigmet.

Hope for the Future

Den utviklede definisjonen av sykehuslege gjenspeiler. modningen av feltet vårt og etterlater meg optimistisk og håpfull for fremtiden til sykehusinnleggere og sykehusmedisiner. Jeg håper at ordboken vil vedta vår definisjon av sykehus. Jeg håper at en sykehusdager en dag vil være et så kjent ord som barnelege. Jeg håper at når vårt felt modnes, mister vi aldri vår entusiasme og energi. Og til slutt håper jeg at vårt felt forblir enhetlig og at SHM fortsetter å representere det brede spekteret av leger som jobber som sykehusinnleggere. Feltet vårt vil være sterkere og våre prestasjoner større når vi står sammen, og anerkjenner alt vi har til felles som sykehusinnleggere og respekterer mangfoldet som gir rikdom til vårt felt. TH

SHM-president Dr. Pantilat er lektor i klinisk medisin ved University of California i San Francisco.

1. Wachter RM, Goldman L. Den nye rollen som » sykehusinnleggere «i det amerikanske helsevesenet. N Engl J Med. 1996; 335: 514-517.
2. Lindenauer PK, Pantilat SZ, Katz PP, et al. Sykehusinnleggere og praktisering av inneliggende medisiner: resultater av en undersøkelse av National Association of Inpatient Physicians. Ann Intern Med. 1999; 130 (4Pt2): 343-349.
3. Wachter RM. En introduksjon til sykehusmodellen. Ann Intern Med. 1999; 130 (4Pt2): 338-342.