Hva er en doula og hvordan hjelper de kvinner som føder?

Kvinner har tradisjonelt blitt støttet av en ledsager under fødselen, og det er gode bevis for at dette kommer både kvinnen og babyen til gode.

Verdens helseorganisasjon anbefaler kontinuerlig støtte til kvinner under fødsel. Likevel, over hele verden, har ikke initiativer som fremmer helsefasiliteter som det tryggeste stedet å føde, respektert denne tradisjonen.

Men nå har vi nye bevis på hvordan kvinner blir støttet under fødsel av en doula eller annen arbeidskammerat.

Vår forskning har funnet arbeidskammerater (inkludert doulas, partnere og familie medlemmer) støtter kvinner under fødselen ved å gi informasjon, gå inn for kvinnens behov og gi praktisk og følelsesmessig støtte.

Det er viktigere at vår forskning også indikerer å parre en kvinne med en doula fra samme etniske, språklige eller religiøse bakgrunn som henne, kan være en viktig måte å forbedre egenkapitalen og gi kulturelt responsiv omsorg.

Les mer: Så fødselen din gikk ikke i henhold til plan? Ikke skyld deg selv

Hva er doula care?

Ordet «doula» kommer fra et gresk ord som betyr «kvinnens tjener».

Doulas er utdannede, ikke-medisinske fagpersoner som gir kontinuerlig fysisk, følelsesmessig og informativ støtte til kvinner før, under og etter fødsel, for å legge til rette for en best mulig fødselsopplevelse.

Doulas møter vanligvis en kvinne (og noen ganger hennes partner eller familie) under graviditeten for å hjelpe henne med å forberede seg på fødsel, bygge rapport, håndtere forventninger og gi evidensbaserte ressurser.

Når en kvinne går i fødsel, varsler hun sin doula. Doulaen støtter kvinnen gjennom fødsel og fødsel. Dette er vanligvis på en fødeklinikk eller et sykehus (noen doulas kan også delta i fødsler i hjemmet).

Fire måter å støtte kvinner under fødsel

Vår Cochrane-gjennomgang, publisert denne uken, samler data fra 51 studier i 22 land som ser på støtte fra arbeidskammerater, inkludert doulas.

For det første fant vi ut ved å gi informasjon at arbeidskompanjer bro kommunikasjonshull mellom helsearbeidere, som leger og jordmødre, og kvinnen. De holder henne informert om fødselsprosessen og hennes fremgang gjennom fødsel. De kan også gi henne tips om hvordan man effektivt bruker ikke-farmakologisk smertelindring, som meditasjon eller avslapning.

For det andre taler arbeidskammerater for kvinnen og taler til støtte for henne og hennes preferanser.

For det tredje gir arbeidskammerater praktisk støtte, som kan omfatte å oppmuntre kvinnen til å bevege seg, gi massasje og holde i hånden.

Og til slutt tilbyr arbeidskamerater følelsesmessig støtte og hjelper kvinnen til å føle seg kontrollert og selvsikker ved å rose og berolige henne, og gi en kontinuerlig fysisk tilstedeværelse.

Forbedrede resultater for mødre og babyer

Fordelene med kontinuerlig støtte under fødsel og fødsel ble fremhevet i en tidligere Cochrane-gjennomgang, som analyserte data fra 26 studier over 17 land som involverte mer enn 15 000 kvinner.

Kontinuerlig støtte ble gitt av en kvinnes partner, familiemedlem eller venn; sykehuspersonale (jordmødre) eller en doula.

Gjennomgangen fant kontinuerlig støtte som kunne forbedre flere helseresultater for både kvinnen og hennes baby. Kvinner kan være mer sannsynlig å få en vaginal fødsel (uten behov for keisersnitt, tang eller vakuumekstraksjon).

Les mer: Forklareren: hva er kvinners muligheter for å føde?

I tillegg kan kvinner som får kontinuerlig støtte være mindre sannsynlig å bruke smertestillende medisiner, kan ha kortere arbeid og kan være mer sannsynlig å være fornøyde med fødselsopplevelsen.

Babyene til kvinner som får kontinuerlig støtte kan være mindre sannsynlig å ha lave fem-minutters Apgar-score, som vurderer babyers helse og velvære ved fødselen og like etterpå.

Hvem kan ha nytte av doula-omsorg?

Nylige medier har fremhevet at doulas er egnet for kongelige. Meghan Markle, hertuginnen av Sussex, har ansatt en doula til å støtte henne under hennes nåværende graviditet.

I Australia varierer doula care vanligvis fra A $ 500-A $ 2500, avhengig av doulaens erfaring og tjenestene de tilbyr. Denne kostnaden inkluderer vanligvis ett til to besøk under graviditet, oppmøte ved fødselen og ett besøk etter fødselen.

Selv om kostnadene ved doula-omsorg kan høres uoverkommelige, fremhever våre funn at det å tilby samfunnsbasert doula-omsorg for innvandrere, flyktninger og andre utenlandsfødte kvinner i høyinntektsland kan være en viktig måte å forbedre egenkapitalen på. og kulturelt responsiv omsorg.

Når innvandrerkvinner mottar omsorg fra samfunnsbaserte doulas (fra samme etniske, språklige og / eller religiøse bakgrunn som dem), kan de føle seg mer selvsikker og mindre som «utenforstående» i sine nye samfunn.

I Sverige og USA har forskning vist at utenlandsfødte kvinner støttet av lokalsamfunnbaserte doulas var mer fornøyde med fødselsopplevelsene sine, og doulas selv følte seg bemyndiget.

Samfunnsbaserte doulas kan også være spesielt gunstige for urfolk, hvis tradisjonelle fødselspraksis er sterkt knyttet til deres kulturelle identitet. I Canada gir British Columbia Association of Aboriginal Friendship Centers stipend til gravide urfolk kvinner å ansette en doula.

Les mer: Dødsdoulas kan fylle omsorgshull ved slutten av livet

Doula-tjenester kan leveres gratis for personer og familier med lav inntekt, da en måte å forbedre egenkapitalen på. Doula-prosjektet tilbyr gratis doula-tjenester til kvinner med lav inntekt i New York City gjennom frivillige.

Å støtte kvinner til å ha en arbeidskamerat eller en doula etter eget valg under fødsel er en effektiv måte å forbedre helsemessige resultater, og er en viktig komponent i respektfull fødselsomsorg.

Arbeidsselskap og doula-støtte kan øke egenkapitalen direkte gjennom forbedret kvinners empowerment og tilbud om kulturelt responsiv omsorg, og indirekte ved å redusere overmedisinering av fødsel.

Sarah Chapman, en kunnskap megler hos Cochrane UK, bidro til denne artikkelen.