Hva du bør vite før du bytter antidepressiva

For mange er det veldig viktig å bestemme seg for å ta et antidepressivt middel. Du bruker mye tid på å tenke på det, veie fordeler og ulemper og snakke med helsepersonell om alternativer før du bestemmer deg for å prøve reseptbelagte medisiner.

Å finne riktig antidepressiv kan kreve litt prøving og feiling. , litt finjustering. Du må kanskje bytte medisiner på et eller annet tidspunkt for å finne en som fungerer bra for deg. Hvis du er bekymret for at din nåværende resept ikke er så effektiv som den burde være, snakk med legen din om å bytte antidepressiva.

Vanlige årsaker til å bytte antidepressiva

En av de mest vanlige årsaker til at folk bytter antidepressiva er at de føler at deres nåværende medisin ikke hjelper dem. Antidepressiva kan være ineffektive på en rekke måter.

Tid

Antidepressiva trenger tid for å oppnå maksimal effektivitet. Tiden kan variere.

Seks uker kan vanligvis gi innsikt, på en eller annen måte, antyder Gonzalo Laje, MD, MHSc, direktør ved Washington Behavioral Medicine Associates og klinisk lektor ved George Washington University.

Dosering

Hvis et antidepressivt middel ikke virker etter omtrent seks uker, kan det være at dosen er for lav. Rådfør deg med helsepersonell, som sakte og forsiktig kan øke dosen. Hvis du ikke føler deg bedre når du tar en høyere (eller til og med den maksimale) dosen, kan det være på tide å diskutere å prøve noe annet – eller legge til en annen medisin.

Bivirkninger

Ikke alle opplever bivirkninger, og noen mennesker er villige til å tolerere visse bivirkninger av medisiner hvis det hjelper depresjonen deres. Men for andre mennesker er bivirkninger som lav libido, tørr munn eller kvalme avbrekkere. Hvis du sliter med å takle bivirkningene – kan det være på tide å avtale en avtale med helsepersonell.

Ikke prøv å stoppe eller endre medisiner alene. Du kan oppleve noen abstinenssymptomer, spesielt hvis du stopper brått. «Det er alltid bedre å snakke med legen din om disse endringene,» sier Dr. Laje.

Velge et nytt antidepressivt middel som er best for deg

Så blir spørsmålet: Hva er beste medisinen å bytte til? Det er mange potensielle valg fra disse kategoriene antidepressiva:

• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI): Denne kategorien inkluderer ofte foreskrevne medisiner som Prozac (fluoksetin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin) og Viibryd (vilazodon).
• Serotonin og Norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Denne kategorien inkluderer Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetin) og Fetzima (levomilnacipran).
• Trisyklisk antidepressiv middel (TCA): TCA er en eldre kategori av antidepressiva med flere bivirkninger enn nyere antidepressiva. Det inkluderer medisiner som Tofranil (imipramin e), Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin) og Norpramin (desipramin).
• Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere): MAO-hemmere er en annen eldre kategori medisiner som ikke brukes som førstelinjebehandling lenger, og inkluderer Nardil (fenelzin), Azilect (rasagilin) , og Parnate (tranylcypromine)
• Andre antidepressiva: Denne kategorien inkluderer medisiner som kanskje ikke passer nøyaktig inn i en annen kategori, for eksempel Wellbutrin (bupropion), som er en noradrenalin- dopaminreopptakshemmere (NDRI), og Desyrel (trazodon), som er kjent som en serotoninantagonist og reopptakshemmere (SARI).

Alle antidepressiva har fordeler og ulemper, så det kan bli et spørsmål om hva som fungerer bra for deg. «Vi går vanligvis etter noe som har minst mulig bivirkninger generelt,» sier psykiater Samuel Mowerman, MD, fakultetsmedlem ved University of Miami Miller School of Medicine.

Ifølge Dr. Mowerman, funksjonene til din spesielle type depresjon vil også påvirke valget. Hvis du for eksempel også lider av angst, kan legen din anbefale et antidepressivt middel med suksessrate for å takle angst også.

Legen din kan velge å bytte deg fra en kategori antidepressivt middel til en annen. Eller legen din kan foreslå at du holder deg med medisiner fra samme legemiddelkategori som du har tatt. Hvis du for eksempel allerede tar en SSRI, må legen din kan foreslå å prøve en annen. Du kan potensielt bytte fra Prozac til Zoloft eller bytte fra Zoloft til Lexapro.

Få SingleCare reseptrabattkort

Slik bytter du antidepressiva

Når du bytter, er det flere mulige prosesser for å gjøre det:

• Kryss avsmalning: Du reduserer den originale medisindosen mens du starter den nye medisinen i en lav dose og øker den gradvis.
• Direkte bryter: Dette kan innebære å stoppe det gamle stoffet og deretter starte det nye dagen etter.
• Tapp ned og stopp før du begynner med det nye medikamentet: Du reduserer gradvis mengden av det originale antidepressiva, og slutter å ta det helt. Deretter starter du den nye (enten neste dag eller om noen få uker, avhengig av helsepersonellens råd).

Cross-tapering er en standard tilnærming i mange tilfeller, sier psykiater Lindsay Israel, MD, sjefsjef ved Success TMS. For eksempel brukes den ofte når du bytter en SSRI til et medikament i en annen klasse, for eksempel en SNRI, eller hvis du bytter fra en SSRI til en annen. Hvorfor? Fordi det tar tid før den originale medisinen forlater systemet ditt, akkurat som det tar litt tid før den nye medisinen trer i kraft.

«MAO-hemmere og trisykliske stoffer er to klasser av antidepressiva som først skal avta med tiden for at blodnivået skal gå til null før du starter et nytt antidepressivt middel,» sier Dr. Israel.

En tverrgående konvertering lar deg gradvis øke den nye medisinen mens du sakte reduserer den opprinnelige, noe som kan bidra til å minimere eventuelle symptomer på det Israel kaller «seponeringssyndrom» på grunn av overlapping, spesielt hvis medisinene har lignende egenskaper, Dr. Israel.

Vanlige symptomer på seponeringssyndrom inkluderer tretthet, kvalme, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet og tåke.

Hvor lang tid tar det før tverrspissprosessen fungerer ? Det avhenger delvis av dosen du har tatt. En høyere dose kan ta litt lengre tid. «Avhengig av halveringstiden for de aktuelle medisinene og den nåværende dosen, kan denne tverrspissen ta alt fra en uke til fire til seks uker,» sier Dr. Israel.

Ikke gi opp

Til slutt er målet med å bytte antidepressiva å finne medisiner som fungerer for deg.

Dr. Mowermans råd: «Gi det tid.» La den nye medisinen fungere, legger han til. Det kan ta litt tid å øke til dosen som er mest effektiv for deg, eller å finne riktig medisinering. Ikke gi opp hvis du ikke føler deg bra med en gang eller må prøve noen resepter.

Og ikke vær redd for å si fra. Hvis du har spørsmål eller bekymringer angående bivirkninger, må du spørre. For eksempel, ikke bli flau over å gi deg noen bekymringer om effekten av et antidepressivt middel på sexlysten din, sier Dr. Mowerman. De er reelle og gyldige bekymringer.