Høyformet metforminsikker, effektiv hos japanske voksne med type 2-diabetes

Av Regina Schaffer

Kilde / avsløringer

Publisert av:

Opplysninger: En studieforfatter rapporterer at han har mottatt kliniske forskerstipend fra Astellas, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Daiichi-Sankyo, Johnson & Johnson, Kowa , Kyowa Hakko-Kirin, Novo Nordisk, Ono, Otsuka, Sanofi, Sanwa Kagaku Kenkyusho, Sumitomo Dainippon Pharma, Takeda og Tanabe Mitsubishi; og har mottatt forelesning honoraria fra Kowa, Novo Nordisk og Sumitomo Dainippon Pharma.

LEGG TIL EMNE I E-POSTVARSLER

Motta en e-post når nye artikler legges ut på

Oppgi e-postadressen din for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på.

Abonner

Lagt til i e-postvarsler

Du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold publiseres.
Klikk her for å administrere e-postvarsler

Du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold blir publisert.
Klikk her for å administrere e-postvarsler
Tilbake til Healio

Vi kunne ikke behandle forespørselen din. Prøv igjen senere. Hvis du fortsetter å ha dette problemet, kan du kontakte [email protected].
Tilbake til Healio

Hos japanske voksne med dårlig kontrollert type 2-diabetes forbedret det seg høye doser metformin to eller tre ganger daglig fastende plasmaglukose og 24-timers glykemisk profil på en doseavhengig måte, ifølge funn rapportert i Journal of Diabetes Investigation.

«Mens den vanlige dosen av metformin er over 2000 mg per dag i Europa og USA, har den maksimale dosen som er tillatt for klinisk bruk i Japan, lenge vært begrenset til 750 mg per dag, som er mindre enn halvparten av dosen i vestlige land, ”Hiroshi Ikegami, MD, PhD, avdelingen for endokrinologi, metabolisme og diabetes kl. Kindai University i Osaka, Japan, og kollegaer skrev. «I tillegg har den anbefalte forskrivningen av den maksimale dosen metformin i Japan (750 mg per dag) vært via 250 mg tabletter administrert tre ganger per dag. … Disse forskjellene i dosering og doseringsfrekvens av metformin mellom Japan og vestlige land har gjort det vanskelig å oversette resultatene av kliniske studier i vestlige land til japanske pasienter. ”

I to prospektive studier, Ikegami og kollegaer analyserte data fra 71 japanske pasienter med type 2-diabetes rekruttert mellom august 2011 og oktober 2016 fra Kindai University Hospital (39 menn; gjennomsnittsalder, 61 år; gjennomsnittlig BMI, 27 kg / m²; gjennomsnittlig diabetesvarighet, 8,4 år; gjennomsnittlig FPG, 7,5 mmol / l). Alle pasienter fikk standard måltider anbefalt av Japan Diabetes Society, og behandling med metformin ble ikke startet før pasient FPG nådde 11 mmol / L eller mindre, for å minimere den forvirrende effekten av en første forbedring av glykemisk kontroll på grunn av sykehusinnleggelse. I den totale kohorten ble 14 pasienter behandlet med metformin monoterapi, mens 54 pasienter ble foreskrevet metformin som tilleggsbehandling til andre antidiabetes medisiner.

For den første studien vurderte forskere effekten av økende metformindoser. på glykemisk kontroll hos 27 pasienter, administrert to ganger daglig etter frokost og middag for alle doser opp til 1500 mg per dag. En delmengde av disse pasientene som ikke nådde optimal glykemisk kontroll (n = 11) ble behandlet med en maksimal dose på 2250 mg per dag.

For den andre studien undersøkte forskere effekten av doseringsfrekvens på effekt og sikkerhet av høydose metformin hos 56 pasienter behandlet med 1500 mg daglig. I denne gruppen ble pasientene behandlet med 500 mg metformin tre ganger daglig, og deretter byttet til 750 mg to ganger daglig, eller samme protokoll i omvendt rekkefølge. I både den første og andre studien ble daglige profiler av 9-punkts blodsukker overvåket før og 2 timer etter måltider, ved sengetid, midnatt og 3 am.

Forskere observerte reduksjon i blodsukker med økende doser metformin . Området under kurven for 9-punkts daglige blodsukkerprofiler reduserte også med økende metformindose, ifølge forskere, opp til 1500 mg per dag, men hadde en tendens til å redusere med ytterligere økninger i metformin til 2250 mg per dag. De doseavhengige forbedringene ble observert i både metformin-monoterapi-undergruppen og blant de som brukte metformin som tilleggsbehandling med og uten insulin.

Ved vurdering av doseringsfrekvens observerte forskere et litt høyere blodsukkernivå før middag i metformingruppen to ganger daglig vs. gruppen tre ganger daglig (6,9 mmol / l vs. 6,3 mmol / L; P = .02).

De vanligste rapporterte bivirkningene var gastrointestinale symptomer observert hos 29,6% av pasientene i studie 1 og 30,3% av pasientene i studie 2. Ingen alvorlige bivirkninger oppstod under studiene.

Forskerne bemerket at sykehusinnleggelse av pasienter kan ha påvirket den opprinnelige forbedringen, og at prøvestørrelsen for den høyeste dosen metformin var liten, noe som kan forklare mangelen på forskjell mellom 1500 mg og 2250- mg doser.

«Ytterligere studier med større antall deltakere er nødvendige for å avklare dette poenget,» skrev forskerne. – av Regina Schaffer

Opplysning: En studieforfatter rapporterer at han har mottatt kliniske forskningstilskudd fra Astellas, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Daiichi-Sankyo, Johnson & Johnson, Kowa, Kyowa Hakko-Kirin, Novo Nordisk, Ono, Otsuka, Sanofi, Sanwa Kagaku Kenkyusho, Sumitomo Dainippon Pharma, Takeda og Tanabe Mitsubishi; og har mottatt forelesning honoraria fra Kowa, Novo Nordisk og Sumitomo Dainippon Pharma.