Hip Anatomy, Function and Common Problems

Hip joint er et kule-og-socket type ledd og dannes der lårbenet (lårbenet) møtes bekkenet. Lårbenet har et kuleformet hode på enden som passer inn i en hylse dannet i bekkenet, kalt acetabulum. Store leddbånd, sener og muskler rundt hofteleddet holder beinene (kulen og stikkontakten) på plass og holder den fra å forskyve seg.

Hofteanatomi, funksjon og vanlige problemer

Normalt en glatt pute av skinnende hvit hyalin ( eller ledd) brusk ca 1/4 tomme tykt dekker lårhodet og acetabulum. Ledbrusk holdes glatt av væske laget i synovialmembranen (leddforing). Synovialvæske og leddbrusk er en veldig glatt kombinasjon – tre ganger mer glatt enn skøyter på is og 4 til 10 ganger mer glatt enn et metall på plasterstatning. Synovialvæske er det som gjør at vi kan bøye leddene våre under stort trykk uten slitasje. Siden brusk er glatt og glatt, beveger beinene seg mot hverandre lett og uten smerter.

Når brusk er skadet, enten det er sekundært til slitasjegikt (slitasje artritt) eller traumer, leddbevegelse kan bli smertefullt og begrenset.

Hofteleddet er et av de største leddene i kroppen og er et viktig vektbærende ledd. Vektbærende belastninger på hoften under gange kan være 5 ganger kroppsvekten til en person. En sunn hofte kan støtte vekten din og tillate deg å bevege deg uten smerter. Endringer i hoften fra sykdom eller skade vil påvirke gangen din betydelig og plassere unormalt stress på leddene over og under hoften.

Det tar stor kraft å alvorlig skade hoften på grunn av de sterke, store musklene i lår som støtter og beveger hoften.

Anatomiske termer

Anatomiske termer lar oss beskrive kropps- og kroppsbevegelser mer presist. I stedet for at legen din bare sier at «pasientens kne gjør vondt», kan han eller hun si at «pasientens kne gjør vondt anterolateralt». Identifisering av spesifikke smerteområder hjelper til med å lede de neste trinnene i behandling eller opparbeidelse. Nedenfor er noen anatomiske begreper leger bruker for å beskrive plassering (brukt på hoften):

• Forreste – abdominal side (front) of the hip
• Posterior – baksiden av hoften
• Medial – siden av hoften nærmest ryggraden
• Lateral – den siden av hoften lengst fra ryggraden
• Bortføring – beveger seg bort fra kroppen (heve benet vekk fra midtlinjen dvs. mot siden)
• Adduksjon – bevege seg mot kroppen (senke beinet mot midtlinjen dvs. fra siden)
• Proksimal – ligger nærmest til feste- eller referansepunktet, eller kroppssenteret
  • eksempel: kneet er nær ankelen
• Distalt – ligger lengst fra punktet vedlegg eller referanse, eller kroppssenter
  • eksempel: ankelen er distal til kneet
• Underlegen – plassert under, under eller under; under overflate

Anatomi av hoften

I likhet med skulderen er hoften en kule-og-sokkelledd, men er mye mer stabil. Stabiliteten i hoften begynner med en dyp muff – acetabulum. Ytterligere stabilitet tilveiebringes av omkringliggende muskler, hoftekapsel og tilhørende leddbånd. Hvis du tenker på hofteleddet i lag, er det dypeste laget bein, deretter leddbånd i leddkapslen, så er musklene på toppen. Ulike nerver og blodkar forsyner hoftens muskler og bein.

Beinstrukturer i hoften

Hoften er dannet der lårbenet (lårbenet) møter de tre beinene som danner opp bekkenet: ilium, pubis (kjønnsbenet) og ischium. Disse tre beinene konvergerer for å danne acetabulum, en dyp hylse på bekkenets ytterkant. I voksen alder er disse tre beinene helt smeltet, og bekkenet er effektivt et enkelt bein.

Lårbenet er det lengste beinet i kroppen. Halsen på lårbenet forbinder lårhodet med skaftet på lårbenet. Halsen ender ved større og mindre trochantere, som er benete fremtredende av lårbenet som forskjellige muskler fester seg til. Jo større trochanter fungerer som festested for bortføreren og ytre rotatormuskulatur som er viktige stabilisatorer i hofteleddet. Dette er den fremtredende delen av hoften din som du faktisk kan føle på den ytre delen av låret. Den mindre trochanteren fungerer som festested for iliopsoas-senen, en av musklene som lar deg bøye hoften.

Det er viktig å huske at selve hofteleddet ligger dypt i lysken. Dette er viktig fordi ekte hofteleddsproblemer vanligvis er forbundet med lyskesmerter.

Hofteleddet

Hofteleddet er et kule- og stikkontakt. Lårhodet (kulen) passer inn i bekkenets acetabulum. Det store runde hodet på lårbenet roterer og glir inne i acetabulum. Dybden av acetabulum økes ytterligere av et fibrocartilagenous labrum som fester seg til den ytre kanten av acetabulum. Det virker for å utdype stikkontakten og for å gi ekstra stabilitet til hofteleddet. Labrum kan bli revet og forårsake symptomer som smerte, svakhet, klikk og ustabilitet i hoften.

Det er mange strukturer som bidrar til stabilitet i hoften:

• Kule- og sokkelbenet struktur
• Labrum
• Kapselen og dens tilknyttede leddbånd: f.eks. iliofemoral ligament, pubofemoral ligament
• De omkringliggende musklene inkludert bortførerne (gluteus medius og minimus) og ytre rotatorer (gemelli muskler, piriformis, obturatorene).

Hip Ligaments

Stabiliteten av hoften økes av de sterke leddbåndene som omgir hoften (iliofemoral, pubofemoral og ischiofemoral ligaments). Disse leddbåndene omfatter hofteleddet fullstendig og danner leddkapsel. Det iliofemorale leddbåndet anses av de fleste eksperter å være det sterkeste leddbåndet i kroppen. Ligamentum teres er en liten rørstruktur som forbinder hodet på lårbenet med acetabulum. Den inneholder arterien til ligamentum teres. Hos spedbarn fungerer dette som en relativt viktig kilde til blodtilførsel til lårbeinshodet. Hos voksne antas ligamentum teres å være mer en vestigial struktur som tjener liten funksjon.

Muskler i hoften

Muskler i lår og korsrygg arbeider sammen for å holde hoften stabil, justert og i bevegelse . Det er hoftemuskulaturen som tillater bevegelser i hoften:

• fleksjon – bøyning
• forlengelse – rett
• bortføring – ben beveger seg bort fra midtlinjen
• adduksjon – benet beveger seg tilbake mot midtlinjen
• ekstern rotasjon (gjør at foten kan peke utover)
• intern rotasjon (gjør at foten kan peke innover)

Hoftemuskulaturen er delt opp i tre grunnleggende grupper basert på deres beliggenhet: fremre muskler (foran), bakre (bak) og mediale (innsiden). Musklene i fremre lår består av quadriceps (eller quads): vastus medialis, intermedius, lateralis og rectus femoris muskler. Firhjulene utgjør omtrent 70% av lårets muskelmasse. Hovedfunksjonene til firhjulene er fleksjon (bøyning) av hoften og forlengelse (retting) av kneet.

Gluteal- og hamstringmusklene, samt de ytre rotatorene i hoften er plassert i baken og bakre lår. Glutealmusklene består av gluteus maximum, gluteus medius og gluteus minimus. Gluteus maximus er den viktigste hofteforlengeren og hjelper til med å holde den normale tonen i fascia lata eller iliotibial (IT) bånd, som er den lange, arklignende senen på siden av låret. Det hjelper med bevegelse av hoften, men enda viktigere, hjelper til med å stabilisere kneleddet.

Gluteus medius og minimus er de viktigste bortførerne av hoften – det vil si at de beveger benet vekk fra kroppens midtlinje (ved hjelp av ryggraden som referansepunkt for midtlinjen). De er også de viktigste indre rotatorene i hoften (dvs. vri foten innover). Gluteus medius og minimus er også viktige stabilisatorer i hofteleddet og hjelper til med å holde bekkenet nivå mens vi går.

Tensor fascia lata (TFL) er en annen bortfører av hoften, som sammen med gluteus maximus, fester seg til IT-båndet. IT-båndet er en vanlig årsak til laterale (utenfor) hofte-, lår- og knesmerter.

De mediale musklene i hoften er involvert i fremføringen av benet, dvs. å bringe benet tilbake mot midtlinjen. Disse musklene inkluderer adduktorene (adductor magnus, adductor longus, adductor brevis, pectineus, gracilis). Obturator externus hjelper også til å føre til benet.

De ytre rotatormuskulaturen (piriformis, gemelli, obturator internus) i hoften er plassert i rumpeområdet og hjelper til lateral rotasjon av hoften (utover tå) . Lateral rotasjon er nødvendig for å krysse bena.

Blood Vessels and Nerves of the Hip

Nerver bærer signaler fra hjernen til musklene for å bevege hoften og bære signaler fra musklene tilbake til hjernen om smerte, trykk og temperatur.Hovednervene i hoften som forsyner musklene i hoften inkluderer lårbenene, obturatoren og isjiasnervene.

Isjiasnerven er den mest anerkjente nerven i hofte og lår. Isjiasnerven er stor – like stor som tommelen – og beveger seg under gluteus maximus ned på baksiden av låret der den forgrener seg for å forsyne muskler i bein og fot. Hoftedislokasjoner kan forårsake skade på isjiasnerven.

Blodtilførselen til hoften er omfattende og kommer fra grener av de indre og ytre hjerterarteriene: lårbenet, obturatoren, overlegne og underlegne gluteaarteriene. Lårarterien er velkjent på grunn av dens bruk i hjertekateterisering. Du kan kjenne pulsen i lysken. Den beveger seg dypt inne i hoften nedover låret og ned til kneet. Det er fortsettelsen av den ytre hjerterarterien som ligger i bekkenet. Hovedblodtilførselen til lårhodet kommer fra kar som forgrener seg fra lårarterien: de laterale og mediale femurale sirkulære arteriene. Forstyrrelse av disse arteriene kan føre til osteonekrose (bein død) i lårhodet. Disse arteriene kan forstyrres med hoftebrudd og hofteforstyrrelser.

Bursae

Bursae er væskefylte sekker foret med en synovial membran som produserer synovialvæske. Bursae finnes ofte i nærheten av ledd. Deres funksjon er å redusere friksjonen mellom sene og bein, ligament og bein, sener og leddbånd, og mellom muskler. Det er så mange som 20 bursae rundt hoften. Betennelse eller infeksjon i bursa kalt bursitt.

Den trochanteriske bursa ligger mellom større trochanter (den beinete fremtredende på lårbenet) og muskler og sener som krysser den større trochanteren. Denne bursaen kan bli irritert hvis IT-båndet er for stramt. Denne bursa er en vanlig årsak til smerter i lateralt lår (hofte). To andre bursa som kan bli betent er iliopsoas bursa, som ligger under iliopsoas-muskelen og bursa som ligger over ischial tuberosity (benet du sitter på).

Vanlige problemer med hofte

• Artrose
• Dislokasjon (se bildet ovenfor av enkel dislokasjon)
• Bursitt
• Fraktur
• Femoroacetabular impingement
• Labral tåre
• IT-båndsyndrom
• Snapping hip syndrom
• Aseptisk eller avaskulær nekrose
• Medfødt dislokasjon
• Acetabular dysplasi
• Coxa valga
• Coxa vara
• Tumor
• Legg-Perthes sykdom

Surgery of the Hip

• Erstatning av hofte
• Hofteartroskopi
• Fiksering av hoftebrudd
• Behandling av hoftebeskyttelse

Hofteleddet er i stor grad ansvarlig for mobilitet. Så enhver skade, traumer eller sykdom som påvirker dens funksjon kan redusere en persons uavhengighet betydelig.

Til slutt er det mange forhold i og rundt hoften og til og med tilstander i ryggraden, som kan forårsake smerter i hofteområdet. Derfor, hvis du mistenker at du kan ha et problem med hofte (r), ikke nøl med å besøke en pålitelig lege for videre evaluering.

Merk at informasjonen i denne artikkelen er kun informativ og bør aldri brukes i stedet for råd fra fagpersoner.