High Lipoprotein (a) (Norsk)

Lipoprotein (a) eller LP (a) for kort er et stort lipoprotein partikkel laget av leveren. Den består av en partikkel som ligner på LDL og 2 proteinmolekyler kjent som ApoB og Apo (a). Apo (a) -partikkelen er en veldig klebrig proteinpartikkel, som antas å være involvert i koagulasjonssystemet, og dets tillegg kan sammenlignes med å legge en flekk av borrelås på en normal LDL-partikkel.

Høye nivåer av LP (a) har nå blitt identifisert som en uavhengig risikofaktor ved hjerte- og karsykdommer, med en årsakssammenheng med aterosklerose (oppstramming av arteriene), hjerteinfarkt, hjerneslag, aortaklaffesykdom og hjertesvikt.

LP (a) er for tiden ikke rutinemessig målt i allmennpraksis, men familiens screening for forhøyede nivåer er veldig viktig ettersom konsentrasjonen er genetisk bestemt. Nåværende anbefalinger fra European Atherosclerosis Society (EAS) er å undersøke personer som har middels, moderat eller høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Dette bør omfatte de med for tidlig kardiovaskulær sykdom, en familiehistorie av for tidlig kardiovaskulær sykdom, familiehistorie av forhøyet LP (a), familiær hyperkolesterolemi (FH) og de med tilbakevendende kardiovaskulær sykdom til tross for optimal medisinsk behandling.

For tiden den viktigste styringsstrategien for mennesker med høye nivåer av LP (a) er å optimalisere / behandle alle andre risikofaktorer, spesielt LDL-kolesterol. Den beste behandlingen for LP (a) er å redusere kolesterolbelastningen i partikkelen med et statin som vil krympe partikkelstørrelsen. En ny injiserbar behandling kjent som en antisense-terapi som stopper at LP (a) blir laget, skal for øyeblikket starte kliniske studier med fase 3. Arbeid så langt har vist at denne behandlingen kan redusere LP (a) nivåer med opptil 90%. Andre behandlinger som er vist å bidra til lavere Lp (a) nivåer inkluderer PCSK9-hemmere (reduserer nivåene med 25%) og lipoproteinaferese, en ukentlig invasiv behandling hver uke som ligner på nyredialyse, som kan redusere nivåene med opptil 75%. Denne behandlingen bør bare vurderes hos de med tilbakevendende CVD til tross for optimal kontroll av andre risikofaktorer.

Ytterligere forskning er nødvendig for å fastslå om senking av LP (a) nivåer reduserer hjerte- og karsykdommer.

Faktaark

• LP(a)