HIE – Hypoksisk iskemisk encefalopati
Perinatal hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE) er en av de mest alvorlige og livstruende typer hjerneskade hos spedbarn som kan oppstå under fødsel. HIE oppstår når både oksygen og blodtilførsel til babyens hjerne er begrenset eller avbrutt under fødsel (perinatal asfyksi) som får hjerneceller til å dø etter korte perioder.
Hva er hypoksisk iskemisk encefalopati (HIE)?
Encefalopati er et medisinsk ord som brukes for å referere til forskjellige beslektede tilstander som skyldes hjerneskade Hypoksisk iskemisk encefalopati (HIE) er en spesifikk type hjerneskade utløst av en kombinasjon av (1) hypoksi – en avbrudd i oksygensirkulasjonen; og (2) iskemi – – begrensning av blodstrømmen. Perinatal HIE oppstår når blod og oksygen til hjernen samtidig reduseres eller avbrytes under fødsel eller umiddelbart etter. HIE er en relativt sjelden hendelse, som forekommer hos ca. 3 av 1000 fødsler. / p> Effekter av HIE
HIE er en ekstremt alvorlig type hjerneskade, selv om den bare forekommer hos mindre enn 0,05% av alle fødsler, er HIE en av de viktigste årsakene til spedbarnsdødelighet i USA hvert år.
Bortsett fra å være livstruende, forårsaker HIE også permanent hjerneskade. Et sted mellom 15-20% nyfødte diagnostisert med HIE vil dø den første uken. Fra resten som overlever, vil 25% lide permanent hjerneskade i forskjellige grad av alvorlighetsgrad. Hjerneskader fra HIE resulterer ofte i fysiske funksjonshemninger og kognitiv svikt.
En mindre prosentandel av babyer med HIE har gode resultater. Disse barna blir helt friske og opplever bare milde, om noen, symptomer på nevrologisk skade.
Det er ingen data om forventet levealder for 80-85% av barna med HIE som overlever den første uken i livet. Men tydeligvis i alvorlige tilfeller er det en innvirkning på forventet levealder.
Symptomer på HIE
HIE symptomer umiddelbart etter fødselen vil variere betydelig, hovedsakelig basert på alvorlighetsgraden av den underliggende hjerneskaden:
Mild HIE
- Senreflekser er unormale og muskler er stive de første dagene
- Ekstrem irritabilitet, fôringsproblemer og overdreven gråt eller søvn
- Symptomer på mild HIE forsvinner ofte i løpet av få uker
Moderat HIE
- Mangel på muskeltonus (floppy baby syndrom) med fravær av reflekser
- Kan ikke forstå og har dårlig sugerefleks
- Sporadisk apné
- Krampeanfall (vanligvis i løpet av den første dagen)
Alvorlig HIE
- Ekstreme anfall som øker i frekvens de første to dagene
- Ikke responsiv mot ytre stimulans
- Uregelmessig pust
- Ekstrem hypotoni (som en klutdukke)
- Unormal øyekontroll eller bevegelse med utvidede pupiller
- Unormal hjertefrekvens og blod trykk
- Kardiorespiratorisk svikt (ofte dødelig)
Årsaker til HIE?
HIE er resultatet av et avbrudd eller alvorlig begrensning av oksygen og blodtilførsel til babyen under fødselen. Forstyrrelse av blod og oksygen sirkulasjon kan utløses av mange hendelser eller komplikasjoner som oppstår under fødsel og fødsel (eller graviditet).
Neonatale årsaker til HIE
- Mødreinfeksjoner
- Morkake problemer med blodsirkulasjon
- Preeklampsi
- Hjerneslag
Årsaker til HIE under fødsel & Levering
- Placental abruption / blødning
- Overdreven lavt mors blodtrykk
- Navlestrengs komplikasjoner
- Uterin ruptur
Behandling for HIE
Den primære behandlingen for HIE som har fått damp de siste årene, er kropps- og hodekjøling.
Dessverre er hjerneskade fra nyfødt hypoksi permanent og kan ikke bare løses med kirurgi eller medisiner. Så HIE er en permanent skade. Behandlingsalternativer involverer terapi og medisiner for å hjelpe til med å håndtere effekten av hjerneskade. Babyer med alvorlige HIE-skader vil ofte trenge livslang støtte og innkvartering.
Men det er også fantastiske HIE-gjenopprettingshistorier der barnet var gjennom for å få en permanent skade som har et fantastisk resultat. Suksesshistorier etter HIE er ikke uvanlig. Til syvende og sist er omfanget av barnets skade, og dette er ingen trøst for foreldrene, ofte ikke helt forstått før barnet er mye eldre.