Håndtere vanlige vulvarhudsykdommer

Riktig diagnose, behandling som er viktig for å få lindring av vulvar kløe og andre irriterende forhold

Vulvaen er utsatt for en rekke hudproblemer, mange av dem utilsiktet selvpåført.

Du kan rutinemessig skjemme bort ansiktet ditt og jobber hardt for å holde det fuktig og irritasjonsfritt, men hva har du gjort i det siste for den mer følsomme huden på vulvaen din, det ytre kjønnsområdet rundt skjeden din?

Mange kvinner har blitt primet til tenk ikke lenger enn «kløe tilsvarer gjærinfeksjon.» Men med alderen og nedgangen i østrogen etter overgangsalderen, blir kvinner mer utsatt for en rekke forhold som irriterer vulvær hud. Disse forholdene får ikke medisinsk hjelp de trenger – og kvinner får ikke den lettelsen de fortjener.

Anatomi av vulva

Vulva (latin for livmor eller tildekking) består av flere lag som dekker og beskytter kjønnsorganene og urinåpningen. De kjøttfulle ytre leppene til vulvaen – labia majora – er dekket av kjønnshår og inneholder fett som hjelper til med å dempe området. Inne i labia majora er de tynnere, mer pigmenterte og delikate hudklappene som kalles labia minora. Labia minora blir med på toppen for å omslutte klitoris. Labia majora, labia minora og klitoris består av erektilvev, det vil si vev som kan bli fylt med blod. Området mellom kjønnsleppene, vestibulen, inneholder åpningene til urinrøret og skjeden, samt Bartholins kjertler, som ligger på hver side av skjedeåpningen og produserer smøremiddel for vestibulen. vaginal åpning og anus (ikke en del av vulva, men ofte involvert i vulvar hudproblemer) er perineum. Dette er hvor snittet kalt episiotomi noen ganger blir gjort under fødsel.

Få en diagnose for vulvahudforhold

Å få en diagnose for vulvahudforhold

Vulvarhudforhold kan behandles i høyeste grad, men behandlingen avhenger av den spesifikke årsaken. Å identifisere den underliggende diagnosen kan være veldig utfordrende .

Fortell legen din om andre medisinske tilstander fra tidligere eller nåværende tid (inkludert blære- og tarmproblemer) og eventuelle hudproblemer andre steder på kroppen din. For eksempel øker psoriasis hvor som helst på kroppen risikoen for en vulvar tilstand. kjent som lich scleros oss. (Denne tilstanden og andre er beskrevet nedenfor i «Vulvar-tilstander og deres behandling.») Crohns sykdom, en kronisk inflammatorisk tarmsykdom, kan forårsake abscesser eller drenering av fistler i vulvarområdet, og vulvarhudproblemer er ofte en av dens tidlige symptomer. En munntilstand kalt lichen planus er en annen årsak til vulvovaginale problemer. (Begrepet «lav», som brukt på hudlidelser, refererer fantasifullt til hudlesjoner som ligner lav på bergarter.) Langvarig behandling med orale steroider, immunundertrykkende midler, eller antibiotika, kan påvirke vulvarhuden og øke risikoen for infeksjon.

Din kliniker vil ønske å vite hvordan du bryr deg om vulvarhuden din, noe som kan bidra til å identifisere mulige irritasjonskilder. Selv om du kan » t påpeke en endring, som ikke betyr at din vanlige rutine ikke er den skyldige. Noen ganger er vulvarproblemer den kumulative effekten av langsiktig praksis.

Det er ofte det du har gjort dag etter dag, år etter år, som forårsaker problemet. Hvis du bruker slitende klær og deltar i slitende aktiviteter som sykling eller spinning, og bruker tette treningsklær som utsetter vulvaen din for svette eller for vaskemiddel eller såperester, kan det til slutt komme inn på deg.

Rapporter alt symptomene som gjelder deg, inkludert kløe, svie, ømhet, utflod, ujevnheter og eventuelle utslett i vulva. Det vil også hjelpe hvis du kan gi en historie med symptomene dine og huske hva som ser ut til å gjøre dem bedre eller verre. Din kliniker vil undersøke vulvaen, kanskje ved å bruke et forstørrelsesglass, og sette inn et spekulum for å inspisere skjeden. Hun eller han kan teste pH (syre-base balanse) i skjeden og ta prøver av sekreter for å undersøke under mikroskop eller kultur for gjær. Husk at selv om du ser en erfaren kliniker, kan det være behov for flere besøk for å diagnostisere og forbedre visse vulvovaginale tilstander.

Problemet med egenbehandling

Når vaginal eller vulva kløe oppstår, kvinner antar vanligvis at det er en gjærinfeksjon og behandler det med en reseptfri soppdrepende krem. Ofte gjør dette susen, men ikke alltid. I stedet kan årsaken til symptomene være tørr hud, en seksuelt overført sykdom eller bakteriell infeksjon, en mindre vanlig gjærstamme som krevde spesiell medisinering, eller irritasjon av og allergiske reaksjoner på vanlige produkter som såper, kremer og kremer.

Hvis gjær ikke er problemet, er ikke en soppdrepende krem løsningen. Og hvis huden din allerede er irritert, kan du forverre problemet ved å introdusere konserveringsmidler (som alkohol eller propylenglykol) og andre ingredienser som finnes i mange soppdrepende midler. Derfor er det viktig å oppsøke gynekologen eller hudlegen din hvis et problem vedvarer etter at du har prøvd en vanlig soppdrepende krem.

Et annet vanlig svar hos kvinner som står overfor utflod eller kløe er å vaske vulvarhuden kraftig, under antagelse om at dette vil desinfisere området eller fjerne irriterende stoffer. Men aggressiv rensing kan legge til irritasjonen. Inntil problemet er diagnostisert, er det best å følge en mild hudpleierutine (se «Skånsom vulvarpleie» «). Faktisk gjelder skånsom rensing enten du har en vulvar hudtilstand eller ikke: Vask området forsiktig med fingertuppene eller en myk klut og tørk med et mykt håndkle. Ikke bruk en grov vaskeklut, og ikke gni.

Vulvære hudsykdommer og deres behandling

Flere vulvarhudforhold er kjent fra andre områder av kroppen, men kan være vanskelig å gjenkjenne når de vises på vulvaen. Disse inkluderer følgende:

Eksem. Denne inflammatoriske hudtilstanden forstyrrer hudens overflate og forårsaker røde flekker og tynne sprekker, gråt og skorpedannelse. På vulva er det mindre sannsynlig skorpe, men eksem kan starte en kretsløp og riper som fører til lichen simplex chronus – tykkere og intenst kløende hud. Hvis eksem påvirker et område av vulvaen som kalles vestibulen, kan det føre til svie og svie. Noen ganger forekommer eksem tidlig i barndommen og årsaken er ukjent. Oftere begynner det med eksponering for et irritasjonsmiddel eller allergen (se «Hvor irriterende»).

Mange ting kan forårsake en allergisk reaksjon eller irritere vulvar hud. Her er noen av de viktigste mistenkte:

Irriterende stoffer (ved eksponering, kan forårsake øyeblikkelig svie eller svie)

• Såpe, boblebad og salter, vaskemiddel, sjampo, balsam
• Vaskeservietter eller babyservietter
• Truseforinger og deres lim
• Nylonundertøy, kjemisk behandlede klær
• Vaginale sekreter, svette og urin
• Dusjer, yoghurt
• Spermicider, smøremidler
• Parfyme, talkum, deodoranter
• Alkohol og snerpende midler

Allergener (symptomene kan ikke dukke opp før flere dager etter eksponering)

• Benzokain
• Neomycin
• Klorhexidin (i KY Jelly)
• Soppdrepende imidazol
• Propylenglykol (et konserveringsmiddel som brukes i mange produkter)
• Dufter
• Tea tree oil
• Latex (i kondomer og membraner)

Tilpasset fra The V Book, av Elizabeth G. Stewart, MD, og Paula Spencer (Bantam Books, 2002).

Til diagnostisere vulvaeksem, vil klinikeren spørre om symptomene dine; din historie med eksem, allergi og relaterte tilstander; dine vulvar rensende vaner; og eventuelle produkter vulva har blitt utsatt for. Under eksamen vil hun eller han se etter rødhet, skalering, sprekkdannelse og fortykning.

Alt eksem krever forsiktig hudpleie. I enkle tilfeller bruker pasienter topikale kortikosteroidsalver to ganger om dagen i to til fire uker, og reduserer deretter gradvis frekvensen til symptomene er borte. Alvorlige tilfeller kan kreve et kort løpet av en sterk kortikosteroid salve.

Under behandlingen må du slutte å skrape, slik at legen din kan foreskrive et antihistamin (vanligvis tatt om natten for å forhindre døsighet på dagtid). En kald pakke kan også bidra til å lindre kløe.

Psoriasis. Dette er en vanlig tilstand der nye hudceller produseres for raskt, noe som fører til fortykkede, skjellete flekker av betent og rød hud på forskjellige deler av kroppen. På vulva er hudoverflater vanligvis for fuktige for tørr skalering, så psoriasis er mer sannsynlig å vises i form av rosa flekker med definerte kanter. Det påvirker vanligvis labia majora. Hvis huden sprekker opp, kan det føre til infeksjon.

Du har kanskje behandlet psoriasisutbrudd andre steder på kroppen din med midler som kan være for harde til å brukes på vulva. Klinikeren din kan foreskrive en aktuell steroidkrem eller salve.

Skånsom vulvarpleie

Enten du har et vulvarisk hudproblem eller bare er utsatt for irritasjon, skånsom pleie av området er en nødvendighet. Bruk løse klær. Velg bomullsundertøy (og gå uten når du er hjemme). For å rense området, bruk fingrene i stedet for en vaskeklut og en uparfymert, ikke-alkalisk rengjøringsmiddel som Cetaphil eller Basis (vanlig vann er også fint). Soak i fem minutter i lunkent vann for å fjerne rester av svette eller kremer eller andre produkter. Klapp tørk, og bruk reseptbelagte medisiner eller et beroligende og beskyttende stoff som vaselin eller olivenolje.

Unngå produkter med flere ingredienser.Selv de som høres utformet for vulvabehandling – som A & D Original salve, baby lotion eller Vagisil – inneholder kjemikalier som kan irritere eller forårsake kontaktdermatitt. På badet må du avstå fra fuktede kluter. Hvis du vil ha fuktighet, bruk en sprayflaske med rent vann, og tørk deretter.

Lichen planus. Denne hudsykdommen, antatt å skyldes et overaktivt immunsystem, kan påvirke vulva, skjeden, innsiden av munnen og andre hudoverflater. I de fleste områder av kroppen forårsaker lichen planus kløende lilla støt som noen ganger er stripete med hvitt. På vulvarhud er de vanligste symptomene ømhet, svie og råhet. Vulva kan virke blek eller rosa, noen ganger med et hvitt lacy mønster. Hvis vulvarhuden brytes ned, virker de eroderte områdene fuktige og røde. Lichen planus påvirker ofte også skjeden og forårsaker en klissete gul utflod og erosjoner som kan gjøre samleie smertefullt. Til slutt kan lichen planus påvirke underliggende så vel som overflatevev og produsere arrdannelse som endrer vulvas form, noen ganger fører til at labia minora virtuelt forsvinner.

Lichen planus diagnostiseres av utseendet (selv om det kan være vanskelig å skille fra atrofi forårsaket av mangel på østrogen eller overdreven bruk av steroider), og diagnosen blir bekreftet med en biopsi. Tilstanden kan starte som en reaksjon på visse medisiner, så husk å fortelle legen din om eventuelle medisiner du tar.

Den vanligste innledende behandlingen er steroide medisiner med høy styrke. Dessverre er lichen planus vedvarende og vil trolig kreve langvarig vedlikeholdsbehandling.

Lichen sclerosus Selv om det kan forekomme andre steder på kroppen, påvirker denne inflammatoriske hudlidelsen vanligvis vulvaren eller analområdet hos postmenopausale kvinner. Etter noen estimater har en av 30 eldre kvinner lav sclerosus, det er spesielt vanlig hos kvinner med psoriasis. Kløe er vanligvis det første symptomet, og det kan bli alvorlig nok til å forstyrre søvn og andre aktiviteter. Under en undersøkelse kan klinikeren legge merke til hvite (noen ganger krøllete eller blanke) flekker. Noen kan inneholde tårer eller røde områder fra blødning (ofte resultatet av riper), og disse områdene kan være smertefulle og sviende. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det fare for at vulvær vev vil bli arr og krympe.

Lichen sclerosus diagnostiseres av utseendet og noen ganger av biopsier. Uansett hvor milde symptomene, bør det behandles for å forhindre progresjon Den vanlige behandlingen er påføring av en kortikosteroid salve med høy styrke i flere uker, og deretter reduseres dosen sakte.

Kvinner trenger også regelmessige undersøkelser etter behandling for lichen sclerosus fordi tilstanden kan gjøre berørt hud mer sannsynlig å utvikle seg. hudkreft Tidlig behandling og rask oppmerksomhet mot nye lesjoner eller ikke-helbredende sår i området vil redusere risikoen ytterligere.

Noen kvinner med vulvar hudproblemer kan ha nytte av østrogenbehandling (leveres vaginalt via ring, tablett eller krem, eller påføres direkte på vulva), noe som kan bidra til å motvirke atrofi og betennelse og gjøre vulvarhuden mindre sårbar for irritasjon.

Bilde: michaeljung / Getty Images

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste for å lese ers, Harvard Health Publishing gir tilgang til biblioteket vårt med arkivert innhold. Vær oppmerksom på datoen for siste gjennomgang eller oppdatering av alle artiklene. Intet innhold på dette nettstedet, uansett dato, skal noen gang brukes som erstatning for direkte medisinsk råd fra legen din eller annen kvalifisert kliniker.