Gikt i tommelen: Er tommelen din et tegn på gikt?

Stive ledd i hånden kan være et symptom på flere typer leddgikt. Men hvis du også har brennende smerter, for eksempel ved tommelfingeren, kan du ha en giktbluss i tommelen.

Tommesmerter forårsaket av et giktangrep kan være spesielt svekkende fordi vi bruker tommelen så ofte. Hver gang du tar opp telefonen, tar en dørhåndtak eller tar tak i et krus, blir tommelen som er betent av urinsyregikt, tvunget til å bevege seg ved et ledd der urinsyrekrystaller forårsaker alvorlig betennelse og ekstrem smerte.

«Mest Vanligvis er urinsyregikt i ledd mer intens enn smerter fra andre typer leddgikt, som revmatoid artritt, sier Theodore Fields, MD, revmatolog ved Hospital for Special Surgery og professor i klinisk medisin ved Weill Cornell College of Medicine. i New York City.

Giktbluss er vanligvis forbundet med tegn på aktiv betennelse, inkludert rødhet, varme, hevelse og smerte. Gikt i tommelen kan forekomme ved midtleddet (knokene) eller ved ledd der tommelen møter hånden.

Hva forårsaker gikt i tommelen?

Gikt utvikler seg når kroppen har høye nivåer av urinsyre, et normalt avfallsprodukt. Dette er kjent som hyperurikemi.

Urinsyre skilles normalt ut gjennom kroppen via nyrene, men hos noen mennesker vels kan forbli høye og urinsyre kan begynne å akkumulere og krystallisere seg i forskjellige ledd. Når disse urinsyrekrystallene påvirker leddene i tommelen, kan det forårsake gikt i tommelen, noe som gjør den rød, hovent og varm å ta på, ifølge Cleveland Clinic.

Giktbluss påvirker ofte storetå, spesielt først, men de kan forekomme i ledd over hele kroppen.

Gener og familiehistorie

Forskning det siste tiåret har i økende grad identifisert en sammenheng mellom en genetisk disposisjon og høye urinsyrenivåer. For eksempel, i en studie fra 2012, fant forskere som så på et stort antall folks unike genomer (en persons sett med genetiske instruksjoner) at pasienter med gikt ofte delte en lignende variasjon på et gen som påvirker nyrefunksjonen. En studie fra 2018 identifiserte videre flere gener som påvirker hvordan kroppen blir kvitt urinsyre.

Medisiner

En annen faktor som bidrar til høye urinsyrenivåer er å ta visse medisiner, for eksempel diuretika (vannpiller) for høyt blodtrykk eller cyklosporin, et immunsuppressivt middel som pasienter med et transplantert organ tar.

Underliggende helsemessige forhold

Helsemessige forhold som fedme, insulinresistens, høyt kolesterol , hjertesykdom og nyresykdom er knyttet til urinsyregikt, og bør man se etter hos personer med urinsyregikt.

Håndskader

Noen urinsyregikt i håndleddene er også dokumentert hos pasienter som opplever en skade eller kirurgi i hånden, ifølge American Society for Surgery of the Hand.

Kosthold

Mens du spiser mat med mye purin, som blir brutt ned i urinsyre under fordøyelsen, kan bidra til giktbluss, kosthold alene er ikke ofte den viktigste årsaken til gikt. Mat med høy purin inkluderer visse sjømat-, organkjøtt-, alkohol- og sukkerholdige drikker.

Alder og kjønn

Andre risikofaktorer assosiert med gikt er alder og kjønn, ifølge National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Gikt er mer vanlig hos menn enn hos kvinner (selv om kvinner absolutt får gikt; det rammer oftere kvinner etter overgangsalderen). Og mens gikt vanligvis utvikler seg i middelalderen, kan det også påvirke yngre mennesker.

Hvor vanlig er gikt i tommelen?

Betraktet som en type leddgikt, er gikt veldig vanlig. Det rammer nesten 10 millioner amerikanske voksne, ifølge en studie fra 2019 i tidsskriftet Arthritis & Revmatologi. Imidlertid er «tommelen ganske uvanlig for gikt å gjøre sitt første utseende,» forklarer Dr. Fields.

Han sier gikt kan forekomme i alle ledd i kroppen, men det vanligste stedet for en første bluss av urinsyregikt er ved skjøteleddet til stortåen, etterfulgt av midtfoten, deretter ankelen og kneet. tå, kan skje tidligere enn i andre ledd på grunn av trykk fra å gå, ”forklarer Dr. Fields. «I første tå har det blitt postulert at det er den kuleste delen av kroppen, du får mer gikt siden vi vet at giktkrystaller er mer sannsynlig å komme ut av løsningen i kjøligere temperaturer.»

Men gikt kan utvikles i alle ledd i hånden, inkludert tommelen, men også i fingerleddene, så vel som håndleddet, albuen og til og med skulderen. Gikt har en tendens til å påvirke flere ledd i kroppen jo lenger du har det, og hvis det er ikke godt kontrollert.

Hvis du opplever et giktangrep i tommelen, er det sannsynlig et tegn på fremrykkende gikt, med tidligere bluss i andre ledd som storetåen. Hvis du mistenker at du har symptomer på gikt i tommelen, fingrene eller hånden, bør du oppsøke lege.

Er tommelsmerter på grunn av gikt – eller noe annet?

Mange giktangrep er så smertefull at de ikke er subtile eller enkle å savne. Imidlertid er ikke alle giktbluss tilstede på samme måte (selv om gikt smerter er karakteristisk skarpe snarere enn kjedelig vondt). Å svare ja på de fleste av disse spørsmålene kan bidra til å avgjøre at tommelsmerter kan være fra gikt i tommelen:

• Har du opplevd plutselig skuddsmerter i tommelen?
• Har du denne smerten varer i en dag til en uke eller to og deretter avtar eller reduseres?
• Merker du rødhet og hevelse rundt en av tommelleddene?
• Er tommelen tilbake til normal etter smerter og hevelse forsvinner?
• Har du opplevd plutselige smerter i foten, ankelen eller andre ledd før du har smerter i tommelen, spesielt med rødhet, varme og hevelse?

Selv om smertene ved giktangrep er tydelige, kan andre former for leddgikt være skyld i tommelsmerter, inkludert revmatoid artritt eller psoriasisartritt.

Revmatoid artritt

Revmatoid leddgikt er en autoimmun tilstand som forårsaker leddsmerter og ofte påvirker hendene. Imidlertid forårsaker det ofte symmetriske smerter (påvirker samme ledd på begge sider av kroppen samtidig) og er preget av leddstivhet som er verre om morgenen, men avtar etter hvert som dagen går. Gikt smerter er vanligvis ikke symmetriske.

Les mer her om revmatoid artritt vs. gikt.

Psoriasisartritt

Psoriasisartritt – en annen autoimmun tilstand – kan også forårsake leddsmerter i hendene, men det forekommer også ofte hos personer som også har psoriasis (skjellende røde hudpletter), og endring av negler og tånegler, som groper, rygger, tykkelse og smuldring av neglen.

Les mer her om psoriasisartritt vs. gikt.

Pseudogout

Brennende tommelsmerter i leddet kan også være et resultat av pseudogout, som er en tilstand på grunn av oppbygging av forskjellige slag av krystaller kalt kalsiumpyrofosfat. Disse krystallene ser annerledes ut enn urinsyregiktkrystaller under et mikroskop. Legen din vil være i stand til å skille giktkrystaller fra pseudogoutkrystaller når du undersøker en væskeprøve fra det betente tommeleddet.

Les mer her om symptomer på pseudogout.

Skade og infeksjon

Skader, for eksempel stressfraktur, eller et infisert ledd kan også forårsake tommelsmerter.

Artrose

Når beskyttende brusk mellom beinene i tommel slites ned, denne formen for leddgikt kalt slitasjegikt kan også forårsake smerter i tommeleddene. Tommelartrose forårsaker vanligvis en karakteristisk sprekk- eller klikkelyd når beinene beveger seg mot hverandre.

Kombinasjon av forhold

Gjør saken mer forvirrende, det er en sjanse for at du kan oppleve gikt og en annen form for leddgikt samtidig. For eksempel fant en studie fra 2019 i Arthritis Care & Forskning at om lag 6 prosent av personer med revmatoid artritt også hadde en diagnose av gikt.

Det er også overlapping mellom slitasjegikt og gikt; forskning antyder at ledd som er rammet av slitasjegikt kan være mer utsatt for å utvikle gikt.

Og det kan være overlapp mellom psoriasis / psoriasisartritt og gikt. En studie i Annals of Rheumatic Disease fant at psoriasis og psoriasisartritt er assosiert med økt risiko for å utvikle urinsyregikt.

Vær trygg, legen din kan hjelpe deg med å identifisere hva som forårsaker tommelsmerter med bildebehandling, blod tester, og ved å sjekke om væske i betent ledd har tellende urinkrystaller som signaliserer gikt.

Tophi: The Hard Bumps Under the Thumb Joint

Et annet tydelig tegn på at tommelen din smerter er fra gikt er tilstedeværelsen av tophi – harde støt rett under huden som kan være liten, men som også blir stor og blir veldig merkbar. Tophi er avleiringer av urinsyrekrystaller som dannes under huden i knuter. Når tophi utvikler seg i hånden din, kan nodulene vises ved hvilken som helst ledd i fingrene eller tommelen. p>

Gikt tophi tar vanligvis tid å utvikle seg og kan bli synlig etter at en person har hatt gikt i mange år, som nevnt i MedlinePlus.

Hvordan leger diagnostiserer gikt i tommelen

Når du oppsøker en primærlege eller revmatolog for mistanke om gikt i tommelen, vil legen din undersøke eventuelle ujevnheter som kan være tophi-avleiringer. De kan også røntgen tommelen og trekke væske fra smertestedet for å se etter urinsyrekrystaller.Du kan få blodet ditt til å måle urinsyrenivået og for å sjekke om det er infeksjon.

Vær forberedt på å dele alle symptomene dine, samt medisinsk historie og medisiner du tar, råder amerikaneren. Society for Surgery of the Hand.

Kirurgi er ikke ofte indikert for urinsyregikt; Imidlertid kan det være sjeldent at en kirurg må konsulteres i tilfeller der gikt i tommelen ikke behandles, fordi betennelsen kan slites leddene og forårsake seneskader.

Behandlinger for gikt i tommelen

«For en bluss av gikt i tommelen, er behandlingen lik den for andre steder med giktbluss,» forklarer Dr. Fields.

Smerter i gikt behandles vanligvis på to måter:

• Medisiner for å lindre giktangrep på kort sikt
• Forebyggende medisiner tatt regelmessig for å senke urinsyre og stoppe giktangrep

Mens medisiner mot betennelse (NSAID, kolchicin og glukokortikoider) brukes til å lindre smerter under giktbluss, brukes forskjellige medisiner for å senke urinsyrenivået for å forhindre fremtidige angrep. Disse inkluderer:

• Allopurinol (den mest brukte medisinen for å senke urinsyrenivået)
• Febuxostat
• Probenecid

En annen medisin som kalles pegloticase (Krystexxa) kan være roset for personer med kronisk gikt som ikke har svart på andre urinsyresenkende medisiner.

For de fleste er målet å få urinsyrenivået under 6 mg / dL. I noen spesielt alvorlige gikttilfeller, for eksempel når noen har tophi, er målet et urinsyrenivå under 5 mg / dL.

Allopurinol er det foretrukne førstelinjemidlet for uratsenkende behandling i henhold til anbefalinger skissert i 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout.

I tillegg er det viktig å gjøre livsstilsendringer som kan bidra til å opprettholde sunne urinsyrenivåer. Dette betyr å gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig.

For folk som opplever tilbakevendende giktangrep, anbefaler Dr. Fields et lavpurin diett. Dette begrenser alkohol, rødt kjøtt, organkjøtt som lever, skalldyr og majssirup med høy fruktose som i regelmessig søtet brus. Men husk: «For de fleste med urinsyregikt er ikke kosthold nok, og de trenger medisiner for å senke urinsyren – oftest med urinsyresenkende medisiner allopurinol,» sier Dr. Fields.

Siden gikt i tommelen vanligvis forekommer senere i løpet av sykdommen og ikke er det første tegn på gikt, kan det lett unngås hvis folk søker medisinsk hjelp for tilbakevendende gikt og følger deres behandling, sier Dr. Fields. er tilfellet, vil folk «sannsynligvis aldri få urinsyregikt i tommelen, siden urinsyregiktproblemet sannsynligvis startet i foten eller ankelen og en gang i en periode er urinsyregikt nesten alltid» kurert «så lenge medisinen fortsetter.

Ikke sikker på hva som forårsaker smertene dine?

Ta en titt på PainSpot, vårt smertelokeringsverktøy. Svar på noen få enkle spørsmål om hva som gjør vondt, og oppdag mulige forhold som kan forårsake det. Start PainSpot-quizen.