Forstå din forklaring på fordeler (EOB)
Å vite hvordan du kan lese en EOB er nyttig for å forstå din helseforsikringsplan.
Hva er en forklaring på fordelene?
En EOB er en uttalelse fra helseforsikringsplanen din som beskriver hvilke kostnader den vil dekke for medisinsk behandling eller produkter du har mottatt. EOB genereres når leverandøren din sender inn et krav for tjenestene du mottok.
Forsikringsselskapet sender deg EOBer for å gjøre det klart:
- Kostnaden for omsorgen du mottatt
- Eventuelle penger du har spart ved å besøke leverandører i nettverket
- Eventuelle medisinske utgifter utenom lommen du er ansvarlig for
Er min forklaring på fordeler en regning?
Nei. Det er ganske enkelt en uttalelse om de medisinske tjenestene du mottok og detaljer om hvordan du og planen din vil dele kostnadene. Du vil ikke bruke dette til å betale noen utestående regninger.
Hvordan lese en EOB
Husk at EOB-er oppgir kostnadene knyttet til deg, men de er ikke regninger. Disse dokumentene er ganske standard blant forsikringsselskaper. Her er en beskrivelse av hva hver side i en EOB inneholder:
Side 1 oppsummerer følgende:
- Pasientopplysningene dine
- Medisinske tjenester du mottatt og fra hvem
- Fakturert beløp: Kostnad for disse tjenestene
- Rabatter: Alle penger du sparte ved å få tilgang til pleie eller medisinske produkter fra planens nettverk av leverandører
- Beløp betalt av helseforsikringsplanen din
- Beløpet som ikke dekkes: Hvilke kostnader helseplanen din ikke dekket
- Beløpet som kan ha blitt betalt fra utgiftskontoer, for eksempel en helsetilskuddskonto (HRA), hvis aktuelt
- Eventuelt utestående beløp du er ansvarlig for å betale
Side 2, inneholder også en ordliste med begrepene og definisjonene som er inkludert på din EOB, som instruksjoner for hvordan du kan anke et krav, om nødvendig.
Side 3, gir mer spesifikke detaljer om kostnaden for omsorgen du mottok.
Avhengig av helseplan, side 3 kan også gjenspeile hvilken del av deg r medisinske utgifter teller med din årlige egenandel.
Ytterligere informasjon, kan omfatte instruksjoner om språkassistanse, samt mer spesifikke detaljer om å anke i din bostedsstat.
Hvordan fungerer EOB?
En helsepersonell vil fakturere forsikringsselskapet ditt etter at du har fått din pleie. Så mottar du en EOB. Senere kan du motta en egen regning for beløpet du måtte skylde. Denne regningen vil inneholde instruksjoner om hvem du skal henvise betalingen til – enten en helsepersonell eller et helseforsikringsselskap.
EOB er et verktøy for å vise deg verdien av helseforsikringsplanen din. Du ser kostnadene for tjenestene du mottok og besparelsene planen hjalp deg med å oppnå. EOBs hjelper deg også med å måle hvor mye penger du kan ha igjen på kontoer relatert til planen din. For noen planer viser EOBs deg også hvor nær du kan være å møte din årlige egenandel. Når egenandelen din er oppfylt, begynner planen å hjelpe deg med å betale for tjenester.