Forstå Braden Scale: Focus on Sensory Perception (Part 1)

Av Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

Editor » s Merk: Denne bloggen ble opprinnelig skrevet og publisert i september 2017. Den ble oppdatert og publisert på nytt i januar 2021.

Innledning

Som sårpleiepersonell, Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk® er vårt hjerte nært. Med det i bakhodet må vårt evidensbaserte verktøy brukes riktig for å gi nøyaktige resultater. Arbeid med langtidspleie og geriatriske populasjoner åpner en verden med flere eksisterende komorbiditeter og risikofaktorer som ikke alltid er eksplisitt skrevet inn i Braden Scale-kategoriene. I tillegg kan hyppigheten av Braden Scale-bruk bidra til en rekke forskjellige score. Beboeren oppfører seg annerledes på forskjellige skift, for eksempel når han sover om natten skifte, men opp og om på dager. Hva er riktig måte å score disse pasientene på? Jeg tror før en mindre hyppig vurdering av Braden Scale gir mer nøyaktige resultater. Vi bør imidlertid fortsatt fullføre en Braden-skala ved opptak, under overføring, når vi mottar, og viktigst av alt, med eventuelle endringer i tilstanden.

Hva er Braden-skalaen?

Kort sagt , Braden-skalaen er et bevisbasert verktøy, utviklet av Nancy Braden og Barbara Bergstrom, som forutsier risikoen for å utvikle et sykehus eller anskaffet trykksår eller skade. Braden-skalaen bruker en score fra mindre enn eller lik 9 til så høyt som 23. Jo lavere tallet er, desto høyere er risikoen for å utvikle et ervervet sår eller en skade.

19-23 = ingen risiko
15-18 = mild risiko
13-14 = moderat risiko
mindre enn 9 = alvorlig risiko

Det er seks kategorier innenfor Braden-skalaen: sensorisk oppfatning, fuktighet, aktivitet, mobilitet, ernæring og friksjon eller skjæring.

I denne bloggen tar jeg for meg sanseoppfatning som definert av Braden-skalaen og hvordan dette gjelder for innbyggere i et langtidspleieanlegg.

Braden Scale Scoring for Sensoric Perception

I Braden Scale er sensorisk oppfatning evnen til å svare meningsfullt på trykkrelatert ubehag. Beboeren blir scoret på en skala fra 1 til 4, som følger:

1 = helt begrenset
2 = veldig begrenset
3 = litt begrenset
4 = ingen nedsettelse

Gjennomgå Braden Scale-kortet for å få en dypere definisjon av hvert av disse begrepene. Når det gjelder sensorisk oppfatning, vil jeg understreke viktigheten av å vurdere nevropati hos beboere med diabetes, gjenkjenne lammelse eller tap av følelse hos beboere med ryggmargsskade (SCI), og forstå hvordan sensorisk oppfatning kan variere hos beboere med demens.

Disse tre populasjonene blir ofte sett i langtidspleiefasiliteter, så det er viktig å forstå deres unike situasjoner. De fleste mennesker anerkjenner SCI som et tap av sensorisk oppfatning, men diabetisk nevropati blir noen ganger savnet. En enkel monofilamenttest kan brukes til å kontrollere sensasjon eller nevropati hos beboere med diabetes. I tillegg bør vaskulær status vurderes, inkludert pulser i underekstremiteter og kapillærpåfylling.

Etter å ha vurdert for nevropati og muligens for vaskulære problemer, er definisjonene av Braden Scale for hver av underkategoriene (1– 4) skal leses og forstås, og et passende nummer skal tildeles underkategorien. En beboer med paraplegi som opplever tap av følelse til den nedre halvdelen av kroppen, vil automatisk bare score 2 på grunn av tap av følelse over halvparten av kroppen. En innbygger med diabetes med noe nevropati i føttene vil automatisk score en 3 hvis de ikke kan føle smerte eller ubehag i en eller flere av ekstremiteter. Monofilamenttesting er en ganske billig, nøyaktig test som brukes til å vurdere for tap av beskyttende følelse eller sensorisk svekkelse. En utdannet fagperson kan vanligvis fullføre testen ganske raskt og kan dokumentere eller rapportere et positivt eller negativt testresultat, noe som indikerer tilstedeværelse eller fravær av perifer nevropati.

Underkategorien «ingen forringelse» er svært sjelden nøyaktig med langvarig omsorgspopulasjon. Disse innbyggerne er på sykehuset, skyter opp i sengen, bruker mer tid i sengen, muligens rullestolbundet, med flere eksisterende comorbiditeter og vanligvis ett eller flere underskudd. Det er mulig å score en 4 her, men igjen, det er sjeldent.

Takeaway point for sensorisk oppfatning er å vurdere for nevropati, SCI og demens. Disse beboerne kan ofte være mangelfulle i denne spesifikke kategorien. Det er viktig å forstå kategorien og definisjoner for å score beboeren nøyaktig. Utdanning med sykepleier er relevant her, og lommekort er alltid nyttig.Årlig kompetanse for langsiktig omsorgspersonell på Braden Scale-utdanning er også nyttig, sammen med orientering for nye sykepleiere, for å være sikker på at informasjonen blir forstått. Utdannelse fra en sertifisert sår-, stomi- og kontinentalsykepleier, fortsatt støtte og oppfølging er nødvendig for å sikre nøyaktige Braden Scale-poeng innenfor ethvert anlegg.

Neste: Braden Scale-kategorien Fuktighet. P Merk: For alle som ønsker å bruke Braden-skalaen i helsevesenet, må du be om tillatelse til det. Vennligst besøk www.bradenscale.com og fyll ut skjemaet for tillatelsesforespørsel.

Om forfatteren
Holly er en styresertifisert gerontologisk sykepleier og sår-, stomi- og kontinuitetssykepleierkoordinator ved Institutt for veteraner. Affairs Medical Center i Cleveland, Ohio. Hun har en lidenskap for utdanning, undervisning og veteranene våre. Holly har praktisert i WOC sykepleie i omtrent seks år. Hun har mye erfaring med langtidspleiepopulasjonen og kroniske sår, samt trykkskader, diabetessår, venøse og arterielle sår, kirurgiske sår, strålingsdermatitt og sår som krever avansert sårbehandling for helbredelse. Holly liker å lære nye sykepleiere om sårpleie og, viktigst av alt, forebygging av trykkskader. Hun liker å jobbe med hver pasient for å komme med en individuell plan for omsorg basert på deres behov og den generelle medisinske situasjonen. Hun verdsetter viktigheten av å ta en tverrprofesjonell tilnærming med såromsorg og forebygging generelt, og involverer hvert medlem av helsevesenet så mye som mulig. Hun verdsetter også betydningen av støtten til ledelse i hennes anlegg og den generelle effekten av godt teamarbeid for positive resultater.