Fjerne vorter med reseptfrie behandlinger

US Pharm. 2011; 36 (8): 15-23.

Pasienter spør ofte apoteket om råd om vorter. Det er viktig å spørre om plasseringene og utseendet til lesjonene. Vorter noen steder (f.eks. Hender, føtter) kan behandles selv, men vorter i andre områder (f.eks. Ansikt, slimhinner, kjønnsorganer) krever henvisning til lege.

Vortiologi

Anslagsvis 16% av befolkningen generelt lider av vorter. 1 Vorter, eller papillomer, er forårsaket av en gruppe virus kjent som humane papillomavirus (HPV). 2,3 Disse dobbeltstrengte virusene stimulerer basal celledeling til å produsere lesjoner som vanligvis er lokalisert i øvre epitelvev.1 Det er mer enn 150 beslektede virus og over 200 undergrupper representert i denne gruppen, men ikke alle er ansvarlige for å forårsake vorter .1,2 Vorter på hender og føtter overføres ikke like lett som seksuelt relaterte HPV, vanligvis forårsaket av HPV-undertyper 1, 2, 4, 27 og 57.2,4 Det er kjent at tretti-fem typer infiserer kjønnsorganene, oftest undertyper 16, 18, 31, 33, 45 og 59 for plateepitelkarsinom og adenokarsinom i livmorhalsen.4 Type 6 og 11 er ofte assosiert med vorter i det anogenitale området.4

Seksuelt overført HPV-typer som har en tendens til å produsere kreft, blir referert til som høyrisiko eller kreftfremkallende HPV.2 HPV har bi n knyttet til livmorhalskreft, anal, vulvar, vaginal, penile og oral kreft.

Andre dyr kan ha papillomavirus, men de er spesifikke for den arten. I motsetning til overtro kan frosker og padder ikke bære viruset og dermed ikke overføre viruset til menneskelige verter.1

Warts Epidemiology

De fleste typer vorter viser en aldersrelatert epidemiologi , forekommer med større hyppighet hos de i alderen 12 til 16 år.1,5 Det er også en annen risiko etter kjønn, med kvinner som utvikler vorter oftere og tidligere i livet; forekomst topper 13 år hos kvinner, men 14,5 år hos menn.1 Immunmangel kan også øke risikoen for vorter.5

Å skade huden øker risikoen for vorter.5,6 Dermed går det barbeint en klar epidemiologisk indikator for de som vil få plantarvorter.

En annen risikofaktor er å ha eksisterende vorter, som er en prediktor for fremtidige vorter.1 Overføring av et virus til seg selv er kjent som autoinokulering. Pasienter med vorter bør rådes til ikke å bite, plukke eller på annen måte skade dem, da dette kan frigjøre viruspartikler. Disse partiklene kan implanteres på tilstøtende hudoverflater og kan til slutt forårsake avlinger av vorter i et nært omskrevet område. Å bite en vorte kan tillate at viruset implanteres på tungen, slimhinnen eller leppene. Barn bør få beskjed om ikke å bite neglene eller plukke på negler, da begge disse nervøse vanene kan føre til hudbrudd og øke risikoen for vorter. Barbering kan spre en vorte til nye områder.6 Av denne grunn er ansiktet hos menn og bena hos kvinner vanlige angrepssider.5

Pasienter kan spørre apoteket hvor eller hvordan de fikk viruset. HPV kan ha en lang ventetid (kanskje 8 måneder eller mer), så det er vanligvis umulig å identifisere årsakssituasjonen eller atferden.3 Infiserte pasienter kan ha berørt en vorte på en annen person.5 De kan ha kontaktet en fomitt (dvs. et objekt som kan være forurenset med smittsomme organismer), for eksempel et håndkle som en smittet person brukte for å tørke seg. De kan ha gått barbeint i et område der en smittet person gikk med bare føtter, det vanligste middel for å spre plantarvorter. I dette tilfellet kan farmasøyter bidra til å identifisere slike vanlige vorteinokuleringssteder som svømmebassenger, treningssentre og felles dusjkiosker. Pasienter kan huske et bestemt hudbrudd som tillot penetrasjon, for eksempel tatovering eller hudpiercing.

Vortetyper

Vanlige vorter: Vanlige vorter (verruca vulgaris) utgjør 70% av alle vorter.1 De forårsaker sjelden smerte eller ubehag, med mindre de oppstår i en del av kroppen der gjentatt miljøkontakt eller ubehagelig friksjon med klær kontinuerlig skraper dem.7 De er ofte funnet på fingrene , rundt neglene og på baksiden av hendene, selv om de kan infisere en hvilken som helst del av huden.8 De vokser utover (en type mønster kjent som eksofytisk), og den hevede runde eller ovale overflaten har et grovt utseende, mye som en blomkål.1,7,8 Fargen er mørk, lys eller av og til svart.7 Pasienter merker ofte små sorte prikker i vorten. Disse prikkene ser ut som små frø, noe som fører til at de blir referert til som frøvorter. Selv om pasienter mener at disse «frøene» er årsaksmidler for ytterligere vorter, er de faktisk koagulerte blodkar.1

Plantarvorter: Plantarvorter ligger vanligvis på fotsålen, et område som også er kjent som plantaroverflaten.1,8 Kontinuerlig trykk forårsaket av gange skyver vorten innover, slik at plantarvorter blir referert til som endofytisk (vokser innover). Trykket ved å gå fører til ubehag som kan være mildt (som en stein i skoen) eller intenst smertefullt, noe som hindrer slike normale aktiviteter som å gå og løpe.7 Disse vorter kan også ha svarte flekker på overflaten. Pasienter kan utvikle flere plantarvorter som er koblet under hudoverflaten, en tilstand som kalles mosaikkvorter.

Flate vorter: Som navnet antyder, flater vorter i flukt med overflaten av huden.1,8 Selv om de finnes på en hvilken som helst del av huden, foretrekker de skjegg for menn, ben for kvinner og barns ansikter. De er mindre enn vanlige vorter, og har en tendens til å implantere i store avlinger på 100 eller mer. Flate vorter er vanligere hos barn, og de er faktisk ganske sjeldne hos voksne.7

Filiform vorter: Den karakteristiske karakteren til filiform vorter er underforstått i navnet, som betyr «trådformet.» Disse vorter utvikler utvidelser som raskt kan vokse ut i omkringliggende hud.1,8 Vanlige steder inkluderer periorale og periorbitale områder og nesen.

Subungual og Periungual Warts: Når pasienten har vorter på hender eller føtter. kan de spre seg til områdene rundt neglene eller tåneglene. De kan også vokse under neglene. De under neglene er ekstremt vanskelige å kurere.7

Kjønnsvorter: Kjønnsvorter, også kjent som condyloma acuminata , ligger på kjønnsorganene, kjønnsområdet, mellom lårene, inne i skjeden eller i analkanalen.7 De bærer en høy virusbelastning, slik at så mange som 65% av pasientens seksuelle kontakter også blir smittet.3 Kjønnsvorter kan forårsake kreft i livmorhalsen, anal, vulva, vaginal, penile og oropharyngeal.9,10

Spontan regresjon

Ubehandlede vorter forsvinner ofte uten behandling, et fenomen kjent som spontan Imidlertid kan pasienten ikke forutsi om dette til slutt vil oppstå ur, og venter på det lar vorte spre viruset til pasienten og til andre. Derfor er det å foretrekke å søke passende pleie for å fjerne vorte (r).

Behandlingsalternativer

Reseptfrie medisiner: Reseptfrie produkter er bare trygge og effektive når de behandler vanlige vorter eller plantarvorter.1 Pasienter bør ikke behandle andre typer vorter og bør ikke bruke vorteprodukter på fødselsmerker, føflekker eller uvanlige vorter med hår som vokser fra dem. De bør ikke behandle vorter i ansiktet, slimhinnene eller kjønnsorganene. Pasienter som ønsker å behandle håndvorter, bør rådes til å holde hendene så tørre som mulig under behandlingen, da overhydrering av stratum corneum kan lette viral frigjøring (med unntak av den foreslåtte bløtleggingen før behandling). Vorteprodukter bør unngås hvis huden er irritert, infisert eller erytematøs. Pasienter med diabetes mellitus eller dårlig sirkulasjon bør ikke bruke dem på grunn av økt infeksjonsrisiko. Maksimal brukstid er 12 uker. Hvis vorte forblir etter dette, bør pasienten få beskjed om å oppsøke lege.

Den eneste sikre og effektive vorte medisinen uten resept er salisylsyre.1,11 Preparater er tilgjengelige i geler eller kolloidebaserte væsker (5% -17% salisylsyre), flekker (12% -40%) og et karaya tyggegummi / glykolplaster (15%). Kollodionbaserte væsker bør ikke brukes rundt ild eller flamme, og må være tett lukket etter bruk for å forhindre fordampning av eteren. Hvis det vises synlige krystaller i en flaske, må den kastes. Pasienter bør ikke inhalere damper fra kolloidebaserte produkter. De bør forhåndssteke området i 5 minutter og tørke det grundig før produktet påføres.

Salisylsyre er et keratolytisk middel som sakte fjerner epidermale celler infisert med HPV. Doseringsformene okkluderer også huden, og presoaking etterfulgt av okklusjon hjelper produktets virkning gjennom maserasjon av stratum corneum.

Væsker skal påføres en eller to ganger daglig med applikatoren. Pasienter kan omgir vorten med vaselin for å forhindre at den når sunn hud. Plaster / lapper kuttes i størrelse, påføres og får stå på i 48 timer, hvoretter en ny påføres.

Frysende terapier: Leger har lenge brukt kryoterapi for å kurere vorter. Et typisk regime er flytende nitrogen ved -196 ° C (-321 ° F) påført til vorten har en 2 mm hvit glorie rundt seg. Noen leger fortsetter denne applikasjonen til glansen har vært til stede i 20 sekunder. Smerter og blemmer er vanlige.

Siden 2003 har produsenter markedsført reseptfrie produkter som tilsier å fryse vorter av.1 Disse kryogene vortefjerningssystemene er regulert som medisinsk utstyr av FDA.1 De inkluderer Compound W Freeze Off, Dr. Scholls Freeze Away og Wartner.12 Alle inneholder dimetyleter og propan, og sistnevnte viser også isobutan.Disse produktene når ikke temperaturen som oppnås med flytende nitrogen, ellers ville de være altfor farlige for OTC-salg. De har også mange forholdsregler for å sikre sikker bruk, for eksempel å forby bruk hos barn under 4 år. 1, 12

Okklusjon: Kollodionbaserte produkter okkluderer området, kanskje forsterker effekten. Dette har ført til den utbredte praksisen med å plassere duct tape over vorte. Til tross for positive anmeldelser i lekmedia, er det lite bevis som støtter effekten.13

PASIENTINFORMASJON

Hvilke vorter kan behandles selv?

Vorter kan vises hvor som helst på kroppen, selv om ikke alle typer skal behandles selv. For eksempel kan du ikke selvbehandle vorter i ansiktet. Ikke-reseptbelagte vorteprodukter fungerer ved sakte å spise inn i området der de påføres. Til slutt avslører de vorten og ødelegger den sakte. Det er en liten sjanse for at huden kan se unormal ut etter at vorte er utryddet. Hvis dette skulle skje i ansiktet, ville det være et permanent arr.

På samme måte kan du ikke behandle vorter på slimhinnene, for eksempel inne i nesen eller munnen. Vorteprodukter påføres bare trygt på det ytre laget av død hud, og slimhinnen er levende vev.

Endelig må du ikke selv behandle vorter i kjønnsområdet. De kan være tegn på en seksuelt overført sykdom og må vurderes av en lege.

Vær sikker på at det er en vorte!

Før du prøver å behandle en vorte, bør du være sikker på at det ikke er noe annet. Bruk aldri vorteprodukter på fødselsmerker, da de kan føre til arrdannelse i huden. Hvis den mistenkte vorten har hår som vokser fra overflaten, er det best å søke medisinsk råd, da vorter vanligvis ikke viser hårvekst. Du bør aldri prøve å fjerne en føflekk med vorteprodukter. Dette kan føre til smerte, blødning og arrdannelse.

Hvordan bruker du reseptfrie produkter?

Legitime ikke-reseptfrie vorteprodukter har alle salisylsyre som aktiv ingrediens. Du kan velge mellom flere doseringsformer. Væsker er enkle å bruke. Du bruker bare væsken med den medfølgende applikatoren (vanligvis en liten børste) til vorten er dekket. Forsikre deg om at du ikke får produktet på sunn hud, da salisylsyre spiser i sunn hud akkurat som det gjør med vorte.

Du kan også velge en patch; disse produktene er også enkle å bruke. Noen er forhåndsutskrevne sirkler. Du må først fjerne limet, deretter sentrere plasteret over vorten og trykke det for å sikre at det fester seg godt. Andre lapper er små rektangler eller firkanter som lar deg kutte den størrelsen du trenger før du presser den over vorten.

Geler kommer ofte i plastflasker som gjør det vanskelig å påføre siden du ikke kan se hvor gelen er i klemflasken. Du kan ved et uhell bruke for mye. Spør apoteket ditt hvis du har andre spørsmål.

Hvor lang tid tar behandlingen?

Hvis hudproblemet ditt virkelig er en vorte, bør vorteprodukter som ikke er reseptfrie, begynne å sakte spise det bort. Du bør legge merke til forbedring innen en uke, og fullstendig fjerning av vorten innen noen få uker, selv om den nøyaktige tiden er avhengig av størrelsen på vorten, hvor den ligger, og om du bruker produktet nøyaktig som anvist.

Du har maksimalt 12 uker til å prøve å fjerne vorte på egen hånd. Etter den tiden bør du oppsøke lege. Det du tror er en vorte kan faktisk være en plateepitelhudkreft, melanom eller noen av flere andre tilstander som krever en leges inngripen.