Fed er best

Skrevet av Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC

Som veteran NICU, barnehagesykepleier og ammingskonsulent har jeg tatt vare på og matet tusenvis av babyer opp gjennom årene. Når de arbeidet i barnehagen, ble babyene alltid matet i henhold til vekt og kumulative tap for å bestemme kaloribehovet for inntaksmengder og optimal næring. For eksempel blir spedbarn som blir tatt opp i NICU fra komplikasjoner med å ikke motta nok råmelk umiddelbart matet basert på vekten, vanligvis ca. 60-80 ml / kg / dag (vanligvis 15-30 ml) hver 2-3 timer. Når de får mat etter behov, vil nyfødte vanligvis ta økte volumer ivrig og vise fôringstilfredshet og komfort. Hvorfor tolererer noen babyer faste før den store melkeproduksjonen begynner, og andre babyer ikke?

Dette er i strid med mye ikke-klinisk diskusjon du vil lese der ute på internett i en mengde mamma grupperer om et spedbarns inntakbehov, noe som antyder at det hovedsakelig er basert på magestørrelse. Så hva er fakta og hva er fiksjon?

Kalorier og fôringsmengder for morsmelk, formel og råmelk

Det vitenskapen forteller oss er at moden morsmelk i gjennomsnitt er rundt 20 kalorier per unse (~ 30 ml), og formelen inneholder også omtrent 20 kalorier per unse. Dermed er kaloritallet per milliliter (ml) i gjennomsnitt det samme. Råmælk, et nøkkelstoff som gir passiv mors immunitet til en nyfødt de første dagene av livet hvis en mor ammer, har lavere fett og karbohydrater enn de to, og kommer i rundt 17 kalorier per unse (~ 30 ml) (Guthrie 1989 ).

Med den kunnskapen i bakhodet varierer gjeldende sykehusfôringsprotokoller for nyfødte med fôrformel fra fôring 10-30 ml for nyfødte mindre enn 6 pund hver 2-3 time og fôring av nyfødte over 6 pund 10-30 ml hver 3. time den første dagen i livet.

Men ifølge det nylig oppdaterte akademiet for ammingstilskudd Protokoll, foreslår de utelukkende ammede babyer å bli matet 2-10 ml per fôring, og de refererer til magestørrelsen hos spedbarnet i henhold til utdaterte studier (1992 og 1920) for å gjenspeile inntaksvolumet. Som du kan se, er det vesentlig mindre for fôring enn det våre nåværende kliniske protokoller for sykehus sier. De sier også at det ikke er noen endelig forskning tilgjengelig, og mengden tilskudd som gis bør gjenspeile de normale mengder råmelk tilgjengelig, størrelsen på spedbarnets mage og alderen og størrelsen på spedbarnet. Inntak på dag 2, etter fødselen er generelt høyere enn dag 1 i forhold til spedbarns kaloribehov. Basert på den begrensede tilgjengelige forskningen, foreslåtte inntak av morsmelk for friske spedbarn, bør deres mating være basert på tilfredshetstegn til tross for retningslinjene. Dessverre bidrar denne informasjonen til ytterligere forvirring som allerede eksisterer for foreldre.

Heldigvis, det de sier er forskning er nødvendig for å etablere evidensbaserte retningslinjer for passende tilskuddsmengder for spesifikke forhold, og om dette varierer for råmelk versus morsmelkerstatning. Spesifikke spørsmål inkluderer følgende:

Bør volumet være uavhengig av spedbarnsvekt eller volum per kilo? Bør tilskudd utgjøre kumulative tap, slik vi gjør i barnehagen og NICU?

Mange populære ammende utdanningsressurser for nybakte mødre, refererer også til unøyaktig informasjon ved å lære mødre magen er 5-7 ml på dag én. Dette bildet er fra en mor som leverte denne uken på et babyvennlig sykehus. Tenk deg forvirringen hennes når babyen krevde ekstra tilskuddsmengder for å forhindre komplikasjoner, og ingen kunne forklare henne hvorfor babyen hennes komfortabelt tålte mer melk enn det hun ble lært i dette ressursheftet.

Hvorfor volumforskjellen mellom formel og amming av nyfødte til tross for samme kalorimengde? Hvorfor er sykehus i stand til å mate et spedbarn med 10 – 30 ml på første dag hvis magenes størrelse angivelig er høyst 7 ml? Og hvor stammer den nåværende ideen om nyfødt magesekk (og med den, en «optimal» kalorimengde)? Jeg bestemte meg for å finne ut.

Myten om den nyfødte magesekken: Hvor kom den Fra?

Jeg startet forskningen med den ikke-kliniske hatten min og henvendte meg til Google, siden det er her pasientene mine vanligvis går først. Da jeg søkte på Google etter nyfødte mage størrelser, var det over 868 000 lenker! Jeg ble ført til en mengde visuelle bilder som skildrer nyfødt mages størrelse.