Fallgruver i tolkningen av cosyntropin-stimuleringstesten for diagnose av binyrebarkinsuffisiens

Formål med gjennomgang: Binyresvikt er en sjelden sykdom preget av kortisolmangel. Evalueringen av pasienter som mistenkes for å ha binyrebarkinsuffisiens kan være utfordrende på grunn av sjeldenhetens sykdom og begrensninger i den biokjemiske vurderingen av kortisolstatus ved enten basal eller dynamisk testing. Rask og adekvat diagnose er av største betydning for å unngå uheldige resultater. Vi hadde som mål å oppsummere den nylige utviklingen i ledning og tolkning av ACTH-stimuleringstesten for diagnose av binyrebarkinsuffisiens.

Nylige funn: ACTH-stimuleringstesten utføres ofte hos pasienter som mistenkes for å ha binyrebarkinsuffisiens når basale serumkortisolnivåer ikke er avgjørende. Nyere litteratur har evaluert innvirkningen av tekniske aspekter som tidspunktet på dagen testen ble utført, type analyse og prøvekilde brukt til kortisolmåling på den kliniske verdien av denne testen, samt muligheten for pålitelig ACTH-testing med lav dose.

Sammendrag: Klinikere som vurderer pasienter med mistenkt binyrebarkinsuffisiens, bør ta hensyn til den kliniske presentasjonen (sannsynligheten for binyrebarkinsuffisiens før testing) når de tolker resultatene av ACTH-stimuleringstesten og være klar over kliniske og tekniske faktorer som kan påvirke kortisolverdier og diagnostisk nøyaktighet av denne testen.