FABER Test (Norsk)

Definisjon / beskrivelse

FABER (Patrick’s) Test står for: Fleksjon, bortføring og ekstern rotasjon. Disse tre bevegelsene kombinert resulterer i en klinisk smerteprovokasjonstest for å hjelpe til med diagnostisering av patologier i hofte-, korsrygg- og sacroiliac-regionen.

Klinisk relevant anatomi

Hofteartikulasjon er ekte ledd i kule- og sokkelstil.

Formet fra hodet på lårbenet mens det artikulerer med bekkenets acetabulum. Denne skjøten fungerer som hovedforbindelsen mellom underekstremiteten og kofferten, og fungerer vanligvis i en lukket kinematisk kjede. Dermed er designet for stabilitet og vektbæring – snarere enn et stort bevegelsesområde.

Bevegelser som er tilgjengelige i hofteleddet er fleksjon, forlengelse, bortføring, adduksjon, intern rotasjon og ekstern rotasjon. Båndene i hofteleddet øker stabiliteten. De kan deles inn i to grupper – intrakapsulær og ekstrakapsulær.

For mer detaljert informasjon om anatomi i hofte, korsrygg og Sacroiliac Joint.

Formål

FABER-testen brukes til å identifisere tilstedeværelsen av hoftepatologi ved å forsøke å reprodusere smerter i hofte-, korsryggen eller sacroiliac-regionen. Testen er et passivt screeningsverktøy for muskuloskeletale patologier, slik som hofte, korsrygg, eller sakroiliakleddysfunksjon, eller en iliopsoas krampe.

Testen vurderer også hoften på grunn av krefter som overføres gjennom leddet . Posisjonen til fleksjon, bortføring og utvendig rotasjon, i kombinasjon med overtrykk, stresser lårbenet-acetabulærleddet og produserer smerte hvis det er irritert.

I forbindelse med andre tester som bevegelsesområde og hoftekvadranttest , FABER kan være et nyttig verktøy for å veilede utøvere når de skal henvise for videre bildebehandling hos pasienter med vedvarende smerter i hofte eller lyske.

Når FABER-testen er gruppert, kan den gi svært nyttig informasjon for å identifisere de som lider av leddyrfunksjon. Dette tester sacroiliac joint, når den horisontale bortføringskraften går gjennom lårbenet, overfører myke vev under spenning kreftene til sacroiliac joint. Derfor kan denne testen indikere patologi lokalisert i hofte- eller sacroiliac-leddet.

Teknikk

Pasienten er plassert i ryggen. Benet er plassert i en figur 4-stilling (hoftebøyd og bortført med lateral ankel som hviler på det kontralaterale låret proksimalt for kneet. Mens den stabiliserer motsatt side av bekkenet ved den fremre overlegne iliac ryggraden, en ekstern rotasjon, bortføring og den bakre kraften påføres deretter lett på det ipsilaterale kneet til enden av bevegelsesområdet er oppnådd. Ytterligere noen få svingninger med liten amplitude kan brukes for å kontrollere smerteprovokasjon ved enden av bevegelsesområdet. En positiv test er en som gjengir pasienten «smerter eller begrenser bevegelsesområdet deres.

Tolkning

Følgende funn av en positiv FABER-test kan hjelpe deg med å veilede din kliniske diagnose;

1. Sarcoiliac Joint Pain on extern hofterotasjon
   • Sacroiliac Joint Dysfunction
   • Sacroiliitis
2. Lyske Smerter på ytre hofterotasjon n
   • Iliopsoas Strain eller Iliopsoas Bursitis
   • Intraartikulær hoftelidelse
     1. Hip Impingement (femoral acetabular impingement)
     2. Hip Labral Tear
     3. Hofte løse kropper
     4. Hoftekondral lesjon
     5. Hofteartrose
3. Bakre hoftesmerter på ekstern hofterotasjon
   • Posterior Hip Impingement

Evidence

• Pålitelighet: FABER målt med linjal , normalisert FABER bevegelsesområde og hellingmåling resulterte alt i utmerket intra-rater pålitelighet, med den høyeste ICC som ble demonstrert for helling (ICC 0,86, 0,86 og 0,91). Bruk av et skråmåler kan øke påliteligheten når den utføres av en erfaren kliniker sammenlignet med høydemål.
• Følsomhet for identifisering av hoftepatologi identifisert med artroskopi: 0,89
• Korrelasjon av positiv test med OA på røntgenbilder: r = 0,54
• Kappa (95% konfidensintervall ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa Maksimum: 0,83, Prosent avtale: 84%, Prevalens: 0,37, Bias: 0.07
• Diagnostisk verdi av FABER-test sammenlignet med MR artrografi i labral tåre-diagnostikk: sensitivitet: 41%, spesifisitet: 100%, positiv prediktiv verdi: 100%, negativ prediktiv verdi: 9%
• FABER-testens gyldighet og pålitelighet er veldig motstridende, noen sier det er en ugyldig og upålitelig test, mens andre er uenige om resultatet og føler at fysiske diagnostiske tester ikke har nok kvalitetsbevis til å støtte bruken av dem til diagnostiske formål.

Klinisk relevans

FABER-testen kan brukes til vurdering av hofte-, sakroiliakeledd eller korsryggen som en smerteprovokasjonstest ved siden av kvalitetsfagvurdering og grunnleggende objektiv vurdering .

FABER-testen er rask å utføre og kan gi et mål på bevegelsesområdet i tillegg til å være en smerteprovokasjonstest, selv om den kanskje ikke gir en klar diagnose, kan den hjelpe brukeren med klinisk resonnement som videre tester eller øvelser å utføre.

Bevisene som støtter denne testen er varierte, og det kreves flere studier for å fullstendig vurdere verdien av denne og andre hippatologitester. Selv om flere bevis viser seg at fysiske tester er mindre pålitelige og utsatt for brukerfeil.

1. 1.0 1.1 1.2 Martin RL, Sekiya JK. Interrater-påliteligheten til 4 kliniske tester som ble brukt til å vurdere personer med hoftesmerter i muskler og skjelett. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 feb; 38 (2): 71-7. Epub 2007 21. september.
2. Hip Anatomy. (2017, 6. juni). Physiopedia,. Hentet 10:17, 14. desember 2017 fra https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875.
3. Dutton M. Ortopedisk: Undersøkelse, evaluering og intervensjon. 2. utg. New York: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
4. Broadhurst NA, Bond MJ. Smerteprovokasjonstester for vurdering av sacroiliac ledd dysfunksjon. Journal of Spinal Disorders. 1998 aug; 11 (4): 341-5.
5. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Arthroscopic management of femoroacetabular impingement: osteoplasty teknikk og litteratur gjennomgang. Den amerikanske journal for idrettsmedisin. 2007 september; 35 (9): 1571-80.
6. 6.0 6.1 B, McCroy P, Brukner P, et al. Hofteleddspatologi: Klinisk presentasjon og korrelasjon mellom magnetisk resonansartrografi, ultralyd og artroskopiske funn i 25 påfølgende tilfeller. Clin J Sports Med. 2003; (13): 152-156
7. 7.0 7.1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. Brukerveiledning til muskel- og skjelettundersøkelse: Grunnleggende for den bevisbaserte klinikeren. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion; 2008
8. 8.0 8.1 8.2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. Hva er rollen til kliniske tester og ultralyd i acetabulær labral tåre-diagnostikk? Acta Orthop. 2009 Jun; 80 (3): 314-8.
9. 9.0 9.1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Parametriske og ikke-parametriske tiltak i vurderingen av artrose i kne og hofte: interobserver pålitelighet og korrelasjon med radiologi. Artrose Brusk 1996: 35-42.
10. Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. Påliteligheten til FABER test hofteområde av bevegelsesmålinger. International journal of sports fysioterapi. 2016 des; 11 (7): 1101.
11. Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Gyldighet og pålitelighet av kliniske tester for sacroiliac joint. A gjennomgang av litteratur. Australas Chiropr Osteopati. 2002 nov; 10 (2): 73-80.
12. 12.0 12.1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Diagnostics of femoroacetabular impingement and labral patology of the hip: a systematic review of the accuracy and validity of physical tests. Artroskopi: Journal of Arthroscopic & Relatert kirurgi. 2012 1. juni; 28 (6): 860-71.
13. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B.Europeiske retningslinjer for diagnostisering og behandling av smerter i bekkenbåndet. Eur Spine J. 2008 juni; 17 (6): 794-819. Epub 2008 8. feb.
14. MP fra Reiman, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Diagnostisk nøyaktighet av kliniske tester av hoften: en systematisk gjennomgang med metaanalyse. Br J Sports Med. 2013 1. september; 47 (14): 893-902.