Få støtfangere ut av krybber, legegruppen oppfordrer

Støtfangerputer bør aldri brukes i barnesenger, i henhold til nye retningslinjer utgitt av American Academy of Pediatrics.

Denne anbefalingen, gitt som en del av et oppdatert og utvidet sett med retningslinjer for sikker søvn og SIDS-forebygging for babyer, er første gang AAP offisielt har kommet ut mot bruk av krybbedumpere. I følge AAP er det ingen bevis for at krybbedumpere beskytter mot skade, men de har en potensiell risiko for kvelning, kvelning eller inneslutning fordi spedbarn mangler motoriske ferdigheter eller styrke til å snu hodet hvis de skulle rulle til noe som hindrer deres å puste.

Parenting.com: Den komplette veiledningen til SIDS-forebygging og forskning

Da AAP utstedte sin siste policyerklæring om plutselig spedbarnsdødssyndrom i 2005, anbefalte den å bruke støtfangere som var tynn, fast, godt sikret og ikke «putelignende.»

Hva ligger bak endringen i tankene om å fjerne støtfangere helt? Nyere studier har vist at støtfangerputer kan være langt mer farlige enn tidligere antatt. «I 2005 , da vi sist publiserte en policyerklæring og anbefalinger, hadde vi noen bekymringer for støtfangerputer, men vi hadde egentlig ikke mye bevis for at dette var et reelt problem, ”sa Rachel Moon, MD, FAAP, i Childrens National. Medisinsk senter i Washington, D .C, formann for AAP SIDS task force og hovedforfatter av de nye retningslinjene. «Siden da har det vært noen publiserte studier som har sett på støtfangerputer, og vi konkluderte med at hvis det ikke er noen grunn til at de skal være i krybben, er det bedre å bare ha dem derfra, spesielt i lys av dødsfallene som har vært rapportert, som har vært assosiert med støtfangerblokkene. ”

Siden AAP utgav sine milepælretningslinjer i 1992 om at alle babyer skal legges på ryggen for å sove, ble dødsfall fra SIDS dramatisk redusert til å begynne med, men har falt De siste årene. Samtidig har søvnrelaterte dødsfall fra andre årsaker, inkludert kvelning, inneslutning og asfyksi, økt.

Anti-Bumper Sentiment Growing

En av de største vendinger poeng i det medisinske samfunnets holdning til støtfangere var en studie publisert i september 2007-utgaven av The Journal of Pediatrics som undersøkte dødsfall og skader som ble tilskrevet spedbarnsstøtfangerputer, basert på informasjon fra Consumer Product Safety Commission for 1985 til 2005. Researc hennes fant rapporter fra medisinske undersøkere og koroner om 27 tilfeldige dødsfall hos barn i alderen 1 måned til 2 år, som ble tilskrevet kvelning da de ble klemt mot en polstret støtfanger eller kvelning av en støtfanger rundt halsen. Elleve av spedbarnene som døde, kvalt seg mest sannsynlig da ansiktet deres hvilte mot støtfangerputen, 13 spedbarn døde da de ble klemt fast mellom støtfangerputen og en annen gjenstand, som barnesengemadrassen, og tre spedbarn døde da de ble kvalt av et støtfangerslips . Konklusjonen i studien lyder: «Disse funnene antyder at krybbe- og bassinet støtfangere er farlige. Bruken av dem forhindrer bare mindre skader. Fordi støtfangere kan forårsake død, konkluderer vi med at de ikke skal brukes.»

Foreldre .com: Studie viser SIDS-pigger på nyttårsdag

CPSC tolket opprinnelig disse dataene annerledes og nådde samme konklusjon sommeren 2010 som Association of Juvenile Products Manufacturers, som hadde utført sin egen analyse av en upublisert CPSC-gjennomgang av krybbedød som involverte kvelning eller kvelning. JPMA hevdet at andre faktorer, som babyer som sov på magen eller en krybbe fylt med puter, kan ha vært en faktor i disse dødsfallene i stedet for støtfangere. Mindre enn et år senere , kunngjorde CPSC at de ville se nærmere på krybbedumpere som svar på forbrukernes talsmenn og nyhetsrapporter, spesielt de fra Chicago Tribune, og fremhevet potensielle farer, som en del av en bredere reguleringssprekk ned på en rekke babyens søvnprodukter som er skyld i skader og dødsfall. I september 2010 advarte CPSC sammen med Food and Drug Administration foreldrene om farene ved søvnposisjoner for spedbarn, hvorav noen hadde blitt markedsført for å redusere risikoen for SIDS, men faktisk hadde forårsaket opptil et dusin kvelningsdød hos babyer på omtrent like mange år.

Parenting.com: Er produktet mitt tilbakekalt?

Hvorfor iverksettes tiltak nå for å beskytte spedbarn mot de potensielle farene ved krybbedumpere?Rapporter i Chicago Tribune fra slutten av 2010 og begynnelsen av 2011 påsto at føderale regulatorer i mange år hadde visst at krybbedumpere utgjorde en kvelningsfare, men ikke klarte å advare foreldrene om faren og tok CPSC til oppgave for ikke å undersøke 17 av de 52 rapportene det hadde mottatt over en 20-års periode med spedbarnsdødsfall der støtfangerputer ble nevnt, men ikke nødvendigvis styrt som dødsårsak. 28 av disse dødsfallene hadde allerede vært assosiert med støtfangerputer av byrået. Tribune fant også at det føderalt finansierte National Center for Child Death Review siden 2008 har mottatt 14 rapporter om kvelning av spedbarn der en støtfanger var relevant i dødsfallet.

Mens dekningen i Tribune presset CPSC til se nærmere på sikkerheten til krybbedumpere, lokale myndigheter begynte også å handle. 8. september 2011 ble Chicago den første byen i USA som forbød salg av krybbedumpere. Mindre enn tre uker senere, 28. september 2011, ble Maryland den første staten som foreslo et forbud mot salg av krybbedumpere.

Hvorfor mange foreldre fortsatt bruker støtfangere

Hvorfor er støtfangere fremdeles så populære til tross for bevis for at de ikke er trygge? Til å begynne med tror mange foreldre at støtfangere forhindrer skade fra babyens hode som treffer sidene på en barneseng, eller fra at lemmer setter seg fast i lamellene. Og faktisk ble støtfangere først oppfattet for å dekke rommet mellom barnesengelister, slik at babyer ikke kunne falle ut eller få hodet, armene eller bena fast mellom stengene. Men regelverket endret seg på 1970-tallet og krever nå mindre plass (bare 2 3/8 tommer – omtrent bredden på en brusboks) mellom lamellene, noe som gjør støtfangere mer til et estetisk valg enn en sikkerhetsnødvendighet.

Når det gjelder spørsmålet om sikkerhet, forklarer Moon at små babyer (som støtfangere er designet for, gitt at mange har en advarsel som tyder på at de blir fjernet fra barnesengen når en baby kan trekke seg til stående) ikke har ikke muskelstyrken eller koordinasjonen til å kaste seg hardt nok over barnesengen til å virkelig skade seg selv. I tillegg legger hun til, selv om det er mulig for en baby å få en arm eller et ben fast mellom barnesengelister, er det praktisk talt umulig å bryte en lem ved å gjøre det – noe som betyr at opplevelsen på det meste vil være ubehagelig og opprørende, men ikke livstruende, før en omsorgsperson kommer for å hjelpe.

Parenting.com: Topp 10 bekymringer for nye foreldre

Foreldre kjøper også støtfangere fordi de tror de skal, gitt at de selges i babysengetøy, og fordi de bare ser bra ut, forklarer Moon. Og det er lite spørsmål om at moderne barnehager har en tendens til å se koseligere eller mer «ferdig» ut med støtfangere, men Moon la til at hvis foreldre slutter å kjøpe støtfanger og produsenter slutter å lage dem, vil oppmerksomheten kanskje til slutt fokuseres på andre måter å få et barnehage til å se søtt ut.

Selv om JPMAs generaladvokat advarte om at hvis salg av støtfangere skulle bli forbudt, kan foreldre begynne å jerry-rigge sine egne støtfangere, sa Moon: «Det er alltid bekymring for at foreldre skal lage ting og lage ting når de ser behovet for å gjøre det. Vårt ansvar er å la foreldrene få vite at noen av disse produktene ikke er trygge, og vi må forstå at dette kan være et problem og snakke proaktivt med foreldrene om disse bekymringene, slik at de kanskje mindre sannsynlig vil gjøre slike ting. Håpet mitt er at foreldre lærer om disse tingene i prenataltimer, gjennom fødselslegekontorene sine, gjennom andre steder som det før babyen blir født og før de faktisk har gått ut og kjøpt disse produktene. ”

Støtfanger Alternativer: Er de trygge?

Som et alternativ til tradisjonelle krybbedumpere, har noen foreldre vendt seg til pustende støtfanger eller andre støtfangeralternativer, men Moon sa at AAP ikke foreslår at foreldre kjøper dem. «Vi anbefaler akkurat nå ingenting i barnesengen, for igjen ser vi ikke poenget med det. Så hvorfor ha noe i barnesengen hvis det ikke er der av en grunn?»

Vil detaljister følge med?

AAP anbefaler nå at spedbarn sover på ryggen, alene i en barneseng på en fast madrass, uten myke gjenstander eller løs sengetøy, noe som også kan være farlig, ideelt sett i en rom som deles med en forelder. Virkelig, alt som er nødvendig når det gjelder babysengetøy er et laken.

Til tross for at AAP advarte om at krybbedumpere kunne utgjøre en alvorlig sikkerhetsrisiko for spedbarn så tidlig som 2008 har lite endret seg når det gjelder hva forventningsfulle foreldre kan finne i deres lokale superbutikk for babyer – delvis fordi babysengetøy er en stor forretning. JPMA sier at det selges minst 50 millioner dollar i sett med babysenger som inkluderer støtfanger hvert år. , samt mer enn 200 000 støtfangerputer.

Dessverre for foreldre kan det være forvirrende å se støtfanger utstilt i butikkene, for ikke å nevne utfordrende å finne barnesengetøy som selges uten støtfangere, siden sengetøy ofte selges i firedelte sett, inkludert laken, barneseng, støtfanger og dyner (som uansett ikke hører hjemme i et trygt søvnmiljø for et spedbarn). Men det er ikke umulig; Carousel Designs, for eksempel, tilbyr à la carte-alternativer for å kjøpe koordinerende barnesengetøy og barnesengskjørt, og forhandlere som Babies ”R” Us and Buy Buy Baby, samt nettsteder som Amazon.com, tilbyr frittstående barnesengetøy.

Moon sa at hun håper forhandlere vil slutte å selge krybbedumpere som svar på AAPs oppdaterte retningslinjer. «Problemet er at mange foreldre ikke forstår at Consumer Products Safety Commission ikke er et proaktivt byrå; det er et reaktivt byrå. Så det husker bare ting hvis det er et problem. Den godkjenner ikke produkter før de går og mange foreldre har denne oppfatningen at de selger det, det må være trygt – for hvis det ikke var trygt, hvorfor skulle folk selge det? Og det er tydeligvis ikke sant. Jeg tror det er viktig at foreldre innser at disse tingene ikke er trygge for babyene deres. ”

Ytterligere sikker søvnråd: Amming & Vaksinasjon

AAP har også laget et par andre viktige tillegg til sine sikre søvnanbefalinger. Amming anbefales nå spesifikt som en metode for å redusere risikoen for SIDS. Dr. Moon forklarer at AAP ikke hadde nok bevis til at den siste politiske erklæringen i 2005 hadde forbinder amming med redusert risiko for SIDS, selv om forbindelsen hadde vært esta blistet mellom amming og en lavere risiko for spedbarnsdødelighet generelt, men siden da har det kommet flere studier som har vist ganske utvetydig at amming er beskyttende. Så vi ønsket at SIDS-risikoreduksjon skulle være på listen over de mange grunnene til at vi skulle amme. » Per nå forstår ikke medisinsk fagperson nøyaktig hvordan amming bidrar til å redusere risikoen for SIDS, og Moon forklarer at det kan ha å gjøre med «antiinflammatoriske egenskaper ved amming, eller det kan ha å gjøre med det at amming reduserer infeksjoner hos babyer, fordi vi vet at babyer som dør av SIDS er mer sannsynlig å ha hatt en nylig infeksjon. Det kan være en hel rekke ting, og det er forskere som ser på det. » Mens AAP anbefaler, når det er mulig, at mødre utelukkende ammer i 6 måneder, har det vist seg at amming er mer beskyttende mot SIDS enn ingen amming.

Parenting.com: Vanlige ammeproblemer og hvordan man løser dem

Og til slutt, AAP anbefaler nå spedbarnsimmunisering som en SIDS-risikoreduksjonsstrategi, da det er bevis for at immunisering reduserer risikoen for SIDS med 50 prosent. Denne anbefalingen er spesielt bemerkelsesverdig fordi, forklarer Moon, det har vært mye bekymring blant foreldrene om at vaksinasjoner kan forårsake SIDS: «Jeg tror det hovedsakelig er fordi den høye risikotiden for SIDS er mellom 2 og 4 måneder, og det er da babyer begynner å få mange vaksiner.» Hun påpeker at frekvensen av SIDS har redusert mens antall vaksinasjoner spedbarn får i den perioden har økt de siste 20 årene, og at nylige studier har vist at det ikke er noen årsak og virkning mellom SIDS og vaksinasjoner – og at babyer som er fullimmunisert har halvparten av risikoen for å dø av SIDS enn babyer som ikke er fullimmunisert, selv om årsaken bak disse forholdene ikke er helt forstått ennå.

Parenting.com: Alt du trenger å vite om barnevaksinasjoner

For å lære mer om SIDS-forebygging, sjekk ut Parenting.coms komplette guide.