Er tranebær effektivt for behandling av UTI?
Av Brennen McKenzie, MA, MSc, VMD, cVMA
Som de fleste urtemedisiner har tranebær tradisjonelt vært ansatt for et bredt utvalg av ikke-relaterte problemer, alt fra sykdommer i lever og mage til blodproblemer og til og med kreft.1 I disse dager er det imidlertid ganske fast etablert i hodet til kjæledyrseiere – og mange veterinærmedisiner – som nyttige for urinveier tarminfeksjoner (UTI). Det kan derfor være overraskende å lære at det er lite overbevisende bevis for å støtte effektiviteten av tyttebær for å forebygge eller behandle UTI.
Spørsmålet om tyttebær, i en eller annen form, har verdi i å behandle eller forebygge UTI. er ganske gammel. I tillegg til historiske påstander blant urtemedisinutøvere, er det vitenskapelige referanser om emnet som går tilbake til 1960-tallet.2 En tidlig teoretisk begrunnelse for å bruke tranebær til å behandle UTI, var at den hemmet bakterievekst ved å forsure urinen.3,4 Imidlertid senere forskning har ikke underbygget denne teorien, og denne begrunnelsen brukes ikke lenger ofte for å forklare de påståtte fordelene med tranebær i å forebygge eller behandle en UTI.1,5
Den mer populære teorien i dag er forbindelser i tranebærjuice, spesielt en gruppe kalt proanthocyanidiner, forstyrrer festingen av noen bakterier til blæreslimhinnen, reduserer kolonisering og etablering av infeksjon.6,7 Denne effekten er best vist for fimbrierte stammer av E. coli.8 Ved denne mekanismen kan tranebær potensielt være nyttig for å håndtere UTI-er assosiert med noen bakteriestammer og ikke andre. Imidlertid er de spesifikke bakteriestammene involvert i UTI forskjellige mellom arter og mellom individuelle pasientpopulasjoner innen art. Videre er det foreløpig ikke tilstrekkelig forskning for å definitivt identifisere i hvilken grad en intervensjon rettet mot fimbriate varianter, selv om den er effektiv, vil påvirke forekomsten av UTI hos smådyr veterinærpasienter.
Den nåværende foreslåtte mekanismen er sannsynlig og støttet av resultatene av in vitro og prekliniske studier. Det er også en stor mengde kliniske studier på mennesker som bruker en rekke tranebærprodukter i forskjellige pasientpopulasjoner. Det er ganske klart fra denne forskningen at tranebær ikke er en effektiv behandling for UTI hos mennesker.8 Det er imidlertid mindre klarhet med hensyn til effekten av tranebærprodukter for å forhindre UTI.
Konklusjonene av mange systematiske gjennomganger og metaanalyser som evaluerer litteraturen fra kliniske studier på mennesker, er varierende. Andre vurderer bevisene som ufattelige eller ikke støtter en meningsfull klinisk effekt. Disse forskjellige konklusjonene stammer sannsynligvis fra heterogenitet i de kliniske studiene, inkludert det store utvalget av former og doser av tranebærekstrakt som ble brukt i forskjellige studier, forskjeller mellom årsak og karakteristikk av UTI i forskjellige populasjoner (barn, voksne kvinner, personer med underliggende blære eller immunsystemsykdommer, etc.), og forskjeller i dataanalysemetoder.6,9,12,14 Samlet sett er det meste vi kan konkludere med fra den kliniske forsøkslitteraturen at visse tranebærtilskudd kan hjelpe til med å forebygge urinveisinfeksjoner hos noen mennesker, men bevisene er langt fra sterke og konsistente.
Som hos mennesker er det noen prekliniske undersøkelser hos hunder og katter som tyder på at tranebærtilskudd kan være nyttige for forebygging av UTI i visse tilfeller.7 Som alltid, Det er langt mindre klinisk forskningsbevis hos faktiske pasienter. De færreste kliniske studiene som hittil har blitt gjort på hunder er blandede og har betydelige begrensninger (beklager, katteelskere, ingen kliniske studier på denne arten er publisert). 15,16
For eksempel Chou et al. 2016 studerte 12 hunder med en historie med tilbakevendende UTI. På tidspunktet for studien hadde ikke hundene aktiv UTI. Seks fikk to uker med cephalexin, og de andre seks fikk seks måneders daglig tranebærtilskudd. Ingen utviklet UTI under studien. Det er ingen måte å trekke noen konklusjon fra denne studien om tranebærprodukter kan redusere tilbakefall av UTI, til tross for den uhensiktsmessige påstanden i forskningsrapporten om at det testede produktet var effektivt.
En i vitro aspekt av studien av Chou et al. 2016 viste tranebær redusert vedheft av bakterier til hjerneceller, selv om det ikke hemmet bakterievekst. Dette støtter den generelle teoretiske mekanismen som er foreslått og demonstrert i menneskelig litteratur. Imidlertid kan ikke slike prekliniske undersøkelser påvise virkelighetseffekt hos faktiske hundepasienter.
En mye mer velkontrollert og klinisk anvendelig studie (Olby et al.2017) så på effekten av et tranebærprodukt på forekomsten av UTI hos hunder med nylig ervervede mellomvirvelskader og tilhørende nevrologiske symptomer. Nittifire hunder ble tilfeldig tildelt til å motta et kommersielt tyttebærtilskudd eller placebo. Urinkulturer ble samlet hver annen uke i seks uker for å oppdage bakteriuri og identifisere tilstedeværende organismer.
Hunder på tilskuddet opplevde faktisk flere UTI enn de i kontrollgruppen, selv om forskjellen ikke var statistisk signifikant. Det var heller ingen forskjell mellom gruppene i andelen infeksjoner forårsaket av E. coli, noe som undergraver det teoretiske argumentet om at tranebær kan være nyttig for å forhindre UTI på grunn av dets effekter på denne typen bakterier.
Denne høye -kvalitetsstudie fant ingen bevis for fordel for pasienter i en klinisk relevant modell, og den ga noen bevis mot den teoretiske begrunnelsen for å bruke tranebær for å redusere UTI-forekomst. Slike resultater illustrerer hvorfor veldesignede kliniske studier er avgjørende for å evaluere den virkelige effekten av medisinske behandlinger. Selv en plausibel teoretisk mekanisme støttet av in vitro-forskning kan ikke stole på for å demonstrere effekt hos faktiske pasienter, og vi bør være ekstremt forsiktige med å gi behandlingsanbefalinger i fravær av bevis for kliniske studier.
Sikkerhet for tranebærtilskudd
Det er ikke sett noen klare og signifikante sikkerhetsproblemer med de spesielle tyttebærtilskuddene som er studert i kliniske studier så langt. Store mengder tranebær har vist seg å forårsake gastrointestinalt ubehag hos mennesker. Det kan også være noe økt risiko for oksalat urolithiasis hos mennesker med langvarig bruk. Samlet sett ser det imidlertid ut til at risikoen er liten.8,17
Bunnlinjen
Til tross for en plausibel og godt demonstrert teoretisk mekanisme som tranebær kan forhindre UTI, bevis på kliniske studier i mennesker har ikke funnet en konsekvent, meningsfull fordel i de fleste befolkninger. På grunn av heterogeniteten i kliniske studier på mennesker, er det uklart hvilke pasientpopulasjoner, om noen, som kan ha nytte eller hvor signifikant noen forebyggende effekt av tranebærtilskudd kan være.
Det er minimalt med forskningsbevis i smådyrsveterinær. pasienter. Studiene som er gjort hittil, viser ingen bevis for effektivitet for tyttebærprodukter til forebygging av UTI hos hunder. Disse studiene viser heller ikke noen tilsynelatende skade fra slike produkter, selv om risikoen hos mennesker bare kan være tydelig ved langvarig bruk. På dette punktet er ytterligere forskning berettiget, men enhver anbefaling for bruk av tranebærtilskudd bør ledsages av en klar avsløring, det er foreløpig ikke overbevisende bevis for at de har noen meningsfull fordel.
Brennen McKenzie, MA, MSc , VMD, cVMA, oppdaget evidensbasert veterinærmedisin etter å ha gått på University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine og jobbet som en veterinær i allmennmedisin. Han har fungert som president for Evidence-Based Veterinary Medicine Association og når ut til publikum gjennom sin SkeptVet-blogg, Science-Based Medicine-bloggen og mer. Han er sertifisert i medisinsk akupunktur for veterinærer. Kolonnistenes meninger gjenspeiler ikke nødvendigvis de av Veterinary Practice News.