Er jernbehandling relatert til vektøkning hos kvinnelige pasienter med jernmangelanemi? Yokus O, Gedik H – Egypt J Haematol

ORIGINAL ARTIKEL

År: 2016 | Volum: 41 | Utgave: 2 | Side: 42-44

Er jernbehandling relatert til vektøkning hos kvinnelige pasienter med jernmangelanemi?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Institutt for hematologi, departementet for Helse İstanbul Training and Research Hospital, İstanbul, Tyrkia
2 Institutt for smittsomme sykdommer og klinisk mikrobiologi, Helsedepartementet Bakırköy Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul, Tyrkia

Korrespondanseadresse:
Habip Gedik
Institutt for smittsomme sykdommer og klinisk mikrobiologi, Helsedepartementet Bakırköy Sadi Konuk Opplæring og forskning Sykehus, 34700 Istanbul, Tyrkia

Støttekilde: Ingen, interessekonflikt: Ingen

Sjekk

DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Mål Å vurdere sammenhengen mellom jernbehandlinger og å gå opp i vekt hos kvinnelige pasienter.
Materialer og metoder Denne studien ble utført prospektivt mellom 2013 og 2014 for å vurdere sammenhengen mellom jernbehandlinger og for å gå opp i vekt hos kvinnelige pasienter som ble innlagt til hematologiklinikken, Helsedepartementet Istanbul forskningssykehus med en diagnose av jernmangelanemi og jernterapi no i alderen 18 og 50 år og undertegnet informert samtykke.
Resultater Etter 3 måneders jernbehandling ble signifikant økning i hemoglobin (Hgb) observert hos 30 av 33 pasienter. Vektøkning og Hgb-økning er ikke funnet hos tre pasienter. Hgb-økning hos pasienter som økte mer enn 3 kg ble funnet å være statistisk signifikant enn pasienter som gikk opp i vekt 3 kg eller mindre (P = 0,008).
Konklusjon Fedme og metabolsk syndrom er nåværende helseproblemer når det gjelder dødelighet og sykelighet . Vektøkning relatert til jernterapi er et vanlig problem hos kvinnelige pasienter med jernmangelanemi. Pasienter som er under jernterapi, bør få veiledning når det gjelder vektøkningskomplikasjoner og fordeler med diett og følge opp serumferritin- og Hgb-nivåer for å forhindre langvarig jernbehandling. Leger bør ta hensyn til pasienter som ikke går opp i vekt uten slanking.

Nøkkelord: anemi, jern, behandling, vektøkning

Hvordan sitere denne artikkelen:
Yokus O, Gedik H. Er jernbehandling relatert til vektøkning hos kvinnelige pasienter med jernmangelanemi ?. Egypt J Haematol 2016; 41: 42-4

Introduksjon

Jernmangelanemi (IDA) er den vanligste årsaken til anemi, spesielt hos barn, og observeres oftere hos kvinner som gjennomgår menstruasjon og graviditet. Utilstrekkelig jerninntak, blødende hemorroider og gynekologiske problemer er ofte årsaker til IDA. Selv om alder og geografiske forskjeller blir observert, kan hyppigheten av IDA være opptil 60% i noen regioner i verden.

IDA blir ofte observert hos kvinner; på den annen side har fedme og hyperglykemi blitt et globalt problem som øker under graviditet. Selv om utbredelsen av fedme varierer etter alder, er det rapportert å være mellom 40 og 60% i noen samfunn. Insulinresistens er assosiert med fedme og metabolsk syndrom (MS). Som kjent er BMI større enn 25 definert som overvektig, og større enn 30 er definert som fedme.
Jern gitt til behandling av IDA og dets overskudd ble også rapportert å ha en effekt på lipidperoksidering og DNA-skade ved oksidativ effekt in vitro i dyreforsøk. I praksis måles jernjernlagrene best med serumferritin. Jernlageroverskudd forårsaker insulinresistens, diabetes, ikke-alkoholisk leversteatose og MS.Overflødig jern fører til snikende betennelse, spesielt på endotelstrukturer som oksygenradikaler som har toksiske effekter. Hepcidin, hvis produksjon øker i fettvev hos overvektige mennesker, ble rapportert å redusere responsen på jernbehandling.
Vi har lagt merke til at kvinnelige pasienter med anemi ikke kan følge, og avstår fra å bruke disse preparatene ettersom de hevder å gå opp i vekt. på grunn av jernbehandling. Vi gjennomførte denne studien for å vurdere sammenhengen mellom jernbehandlinger og for å gå opp i vekt hos kvinnelige pasienter.

Materialer og metoder

Denne studien ble gjennomført prospektivt mellom 2013 og 2014 for å vurdere sammenhengen mellom jernbehandlinger og for å gå opp i vekt hos kvinnelige pasienter som ble innlagt på hematologiklinikken, Helsedepartementet İstanbul Research Hospital med en diagnose av IDA og jernterapi mellom årene på 18 og 50 og signert informert samtykke. Den lokale etiske komiteen har godkjent denne studien. Diagnose av jernmangel er gjort med fullstendig blodtelling, serumferritin, jern, jernbindingsevne, sedimentering og biokjemiske parametere, og noen andre tester (som fekalt okkult blod) av hematologlegen. Pasienter som hadde andre årsaker til anemi, de sykdommene som bidrar til anemi forskjellige etiologiske faktorer, kombinert vitaminmangel og anemi assosiert med kroniske sykdommer, malignitet, tidligere bruk av jernpreparater tidligere 6 måneder, metabolske og endokrine lidelser, bruk av oral prevensjonsmidler, comorbid sykdom, bruk av legemidler som forstyrrer jernmedisin, graviditet og amming kunne ikke følges opp i løpet av studietiden, ble ekskludert. Jernbehandling ble administrert som oral 100-200 mg elementært jern i 3 måneder eller 5-10 dager med intravenøs / intramuskulær etterfulgt av oral jernbehandling. Pasientens vekter ble målt ved baseline og etter 3 måneders behandling på klinikken ved kalibrerte skalaer.

Statistikk
Statistisk analyse ble gjort ved bruk av SPSS, versjon 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Kontinuerlige variabler ble beskrevet som gjennomsnitt ± SD og rekkevidde. Dikotome variabler ble sammenlignet av Fishers nøyaktige test for to av to sammenligninger eller Pearsons χ2 for mer enn to svar. Logistisk regresjonsanalyse ble utført for å oppnå ujusterte oddsforhold og avslørt som (odds forhold; 95% konfidensintervall; P-verdi). Statistisk signifikans ble definert som P-verdi mindre enn 0,05.

Resultater

alt ble 34 kvinnelige pasienter deltatt i studien. Fire pasienter som fikk diagnosen cøliaki, gastrisk adenokarsinom, hypertyreose og ett tilfelle som har gjennomgått gastrisk kirurgi under studien peri od ble ekskludert fra studien. Gjennomsnittsalderen var 36,1 år (område: 19-50 år,). Tre kilo og overvektig økning har skjedd hos 20 pasienter (60%) i området 3-11 kg. Syv pasienter (23%) som hadde 3 kg eller mindre, har avslørt å være oppmerksom på kostholdet sitt (). Etter 3 måneders jernterapi ble signifikant økning i hemoglobin (Hgb) observert hos 30 av 33 pasienter. Vektøkning og Hgb-økning er ikke funnet hos tre pasienter. Hgb-økning hos pasienter som gikk opp i vekt mer enn 3 kg ble funnet å være statistisk signifikant enn pasienter som gikk opp i vekt 3 kg eller mindre (P = 0,008). I tillegg ble serumferritinnivåer av pasienter som gikk opp i vekt 3 kg eller mer funnet å være høyere enn de som gikk opp i vekt med 3 kg eller mindre, men det var ikke statistisk signifikant (P = 0,79;).

Tabell 1 Egenskaper for pasienter Klikk her for å se

Tabell 2 Evaluering etter behandling Klikk her for å se

Tabell 3 Sammenligning av forbehandling og hematokrit- og ferritinnivåer etter behandling Klikk her for å se

Pasienter som får jernbehandling får vekt, hvis de ikke gjør diett eller har en metabolsk sykdom. Så jernterapi øker ferritinnivået i serum som følger med kroppsvekten. Studieresultatene våre stemmer overens med denne hypotesen, som også ble støttet av andre publiserte studier.En studie ble utført i Finland med 691 pasienter (289 menn og 402 kvinner) for å undersøke sammenhengen mellom serumferritinnivå og MS-utvikling innen 6,5 år. I løpet av denne perioden utviklet MS seg i 18% av alle tilfellene. utviklingen av MS hos både kvinner og menn som har hatt høye ferritinverdier rapportert å være mer statistisk signifikant. Det ble også rapportert at det er en sammenheng mellom økningen rundt livet som en indikator på fedme og serumferritinverdi. Pasienter som er tilbøyelige til fedme, hyperglykemi eller insulinresistens, bør rådes når det gjelder diett, vektøkning, overvåking av responsen på behandling av anemi og ikke forlengelse av behandlingen etter utvinning av anemi. Ytterligere studier er nødvendige for å evaluere hvor mye og hvor lenge jernadministrasjon fører til insulinresistens, og om serumjernnivået i serum øker vekten. Denne studien er imidlertid viktig når det gjelder en forundersøkelse for å belyse dette. En studie, som ble utført for å undersøke forholdet mellom blodferritin og glukoseintoleranse hos 104 gravide uten anemi som fikk 75 g oral glukose for glukosetoleransetest rapporterte at serumglukosenivåer etter 2 timer ble funnet å være høyere hos kvinner med ferritinnivå. mer enn 38,8 µg / l enn hos kvinner med lavere enn denne verdien. Derfor bør gravide vurderes mer nøye når det gjelder jernlagre, og jernbehandling kan være farlig hos gravide uten anemi. Perinatal jernmangel kombinert med et fettfattig kosthold ble rapportert å forårsake fedme og kardiovaskulær dysregulering. Tilført jern vil sannsynligvis være relatert til vektøkning på grunn av insulinresistens eller mengden overflødig jern, som vist i vår studie. Forholdet mellom ferritinnivå og utvikling av insulinresistens etter behandling bør undersøkes for å avklare situasjonen.

En studie ble utført for å undersøke serumferritin og høysensitivt C-reaktivt protein (hsCRP) i 132 tilfeller som enten var overvektige -diabetiker eller overvekt-diabetiker og normal kontrollgruppe inkludert 146 tilfeller. Høye serumferritinnivåer av fedme ble rapportert å være relatert til høye serum hsCRP nivåer som uavhengige av diabetes mellitus. Serumferritin og hsCRP-nivåer ble også rapportert å være høye hos pasienter med type 2 diabetes mellitus og fedme også. Høye serumferritinnivåer vil sannsynligvis indusere betennelse og utvikling av MS. Vektøkning relatert til jernadministrering og manglende respons på jernbehandling relatert til hepcidin hos overvektige pasienter ble også rapportert. I denne forbindelse forhindrer diett vektøkning og dens relaterte MS-komplikasjoner hos pasienter som får jernbehandling. Imidlertid bør pasienter som ikke går opp i vekt under jernadministrasjon, uten diett, undersøkes med tanke på malignitet, inflammatorisk tarmsykdom, hypertyreoidisme, etc.. med en diagnose av IDA og vektøkning knyttet til jernadministrasjon.

Konklusjon

Fedme og MS er nåværende helse problemer når det gjelder dødelighet og sykelighet. Vektøkning relatert til jernterapi er et vanlig problem hos kvinnelige pasienter med IDA. Pasienter som er under jernterapi, bør få veiledning når det gjelder vektøkningskomplikasjoner og fordeler med diett og følge opp serumferritin- og Hgb-nivåer for å forhindre langvarig jernbehandling. Leger bør ta hensyn til pasienter som ikke går opp i vekt uten diett.
Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
Det er ingen interessekonflikter.

	Hercberg S, Preziosi P, Galan P. Jernmangel i Europa. Folkehelse Nutr 2001; 4: 537-545.
	Chambers EC, Heshka S, Gallagher D, Wang J, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr. Serumjern og kroppsfettfordeling i en multietnis kohorte voksne som bor i New York City. J Am Diet Assoc 2006; 106: 680-684.
	Zhuang T, Han H, Yang Z. Jern, oksidativt stress og svangerskapsdiabetes. Næringsstoffer. 2014; 6: 3968-3980.
	Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M. Serumferritinnivåer og utvikling av metabolsk syndrom og dets komponenter: en 6,5-årig oppfølgingsstudie. Diabetol Metab Syndr 2014; 6: 114.
	Aigner E, Feldman A, Datz C. Fedme som en fremvoksende risikofaktor for jernmangel. Næringsstoffer 2014; 6: 3587-3600.
	Zein S, Rachidi S, Awada S, Osman M, Al-Hajje A, Shami N, et al. Høyt jernnivå tidlig i svangerskapet økte glukoseintoleranse. J Trace Elem Med Biol 2015; 30: 220-225.
	Bourque SL, Komolova M, McCabe K, Adams MA, Nakatsu K. Perinatal jernmangel kombinert med et fettfattig kosthold forårsaker fedme og kardiovaskulær dysregulering. Endokrinologi 2012; 153: 1174-1182.
	Andrews M, Soto N, Arredondo-Olguín M. Assosiasjon mellom ferritin og hepcidinnivå og inflammatorisk status hos pasienter med type 2 diabetes mellitus og fedme. Ernæring 2015; 31: 51-57.