DIPEPTIDYL PEPTIDASE 4 (DPP-4) HEMMERE FOR BEHANDLING AV TYPE 2 DIABETES MELLITUS | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)

ABSTRAKT

Diabetes mellitus (DM) er en kronisk sykdom som forårsaket rundt 1,5 millioner dødsfall i 2012. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) står for 90% av DM over hele verden. Forekomsten av T2DM øker på grunn av fedme. Kliniske retningslinjer anbefaler bruk av metformin som førstelinjebehandling, etterfulgt av tilsetning av 1 eller 2 orale antidiabetika (OAD), som sulfonylurea (SU), en alfa-glukosidasaseinhibitor eller tiazolidindioner (TZD). Nylig har nyere midler som dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4) -hemmere blitt tilsatt til disse behandlingsalgoritmene. DPP-4-hemmeren er en klasse av OAD som hemmer DPP-4-enzymet. Sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin og linagliptin er DPP-4-hemmere tilgjengelig for behandling av T2DM i Indonesia og mange andre land. DPP-4-hemmerne har lignende glykemisk effekt. Imidlertid produserer de en moderat forbedring i glykosert hemoglobin (A1C). Det er begrenset antall head-to-head studier av DPP-4-hemmere. I tillegg er det ingen data om langvarige DPP-4-hemmere som bruker sikkerhet (mer enn to år), dødelighet, diabetiske komplikasjoner eller helserelatert livskvalitet. Selv om DPP-hemmere ikke brukes som innledende behandling for et flertall pasienter med T2DM, kan DPP-4-hemmere brukes som tilleggsbehandling hos T2DM-pasienter som er intolerante overfor, har kontraindikasjoner for eller ukontrollert med bruk av metformin, SU eller TZD. Den nøyaktige rollen DPP-4-hemmere har blant flere andre midler for å håndtere T2DM er ikke klar. Det er bare et lite antall langtidsstudier på DPP-4-hemmere som vurderer den glykemiske reduksjonseffekten, viktige kliniske resultater (kardiovaskulære hendelser, dødelighet) eller sikkerhet. Hos pasienter med kronisk nyresvikt som vurderes å bruke DPP-4-hemmere, kan linagliptin anbefales. Det er utilstrekkelige data for å vurdere effekten av DPP-4-hemmere på forekomsten av akutt pankreatitt. Samlet sett tolereres DPP-4-hemmere godt.