Clinical Education Center (Norsk)
Spørsmål 1. Hvilke tester anbefales for diagnostisering av tarmparasitter?
Mens egg og parasitt (O & P-eksamen) bestilles oftest, det anbefales ikke som rutintest for diagnose av tarmparasitter i USA, da mange tarmparasitter ikke påvises pålitelig av O & P eksamen. Testanbefalinger for spesifikke parasittiske patogener er listet opp nedenfor:
Spørsmål 2. Hvilke patogene organismer blir ofte påvist i en O & P-eksamen (TC681X)?
Quest Diagnostics tilbyr O & P-testing i samsvar med retningslinjer fastsatt av Klinisk Laboratory Standards Institute (CLSI) og i samråd med beste praksis publisert i forskjellige American Society of Microbiology (ASM) pressebøker for å optimalisere innsamling, testing og rapportering av humane parasittpatogener. O & P-undersøkelser kan oppdage trofozoitter og / eller cyster av viktige humane parasittiske patogener inkludert Cryptosporidium sp, Coccidia sp, Entamoeba histolytica, E histolytica / dispar, Giardia sp, Isospora sp, Microsporidia sp , Schistosoma mansoni og Schistosoma haematobium, samt ikke-patogene parasitter som indikerer eksponering for urene miljøkilder.
Spørsmål 3. Finnes det anbefalinger for spesifikk parasittesting i visse pasientpopulasjoner?
Ja, anbefalt testing kan variere avhengig av symptomer, reisehistorie og geografisk forekomst av sykdommer. Veiledning om dette emnet basert på ASM- og IDSA-anbefalinger er gitt i tabellen nedenfor2,14:
Spørsmål 4. Hvorfor er flere eksemplarer anbefalt for avføring på mennesker?
Parasitter kan bare kaste intermitterende, og gjentatt testing kan være nødvendig for deteksjon. For rutinemessig undersøkelse av parasitter før behandling, anbefales minst 3 prøver, samlet på alternative dager. For pasienter uten diaré, skal 2 av prøvene samles etter normale bevegelser, og 1 etter en katartisk, slik som magnesiumsulfat. Hvis pasienten har diaré, ikke bruk et avføringsmiddel. Innlevering av mer enn 1 prøve samlet samme dag øker vanligvis ikke sensitiviteten til testen.2-5
For Giardia-antigen-testing anbefales testing av prøver samlet på 2 forskjellige dager for å forbedre følsomheten. 5
Spørsmål 5. Hvilke transportmedier godtar Quest Diagnostics for avføringskontroller, og hvorfor?
Foretrukne transportmedier for avføring av egg og parasitt inkluderer enten et enkelt hetteglass med Total-Fix eller parrede hetteglass med 10% formalin og PVA. Disse transportmediene har oppfylt verifiserings- og valideringskriteriene for pålitelighet med hensyn til våre spesifikke testmetoder for parasittpatienter hos mennesker.6-13
Spørsmål 6. Hvilke transportmedier godtar ikke Quest Diagnostics for avføringseksamen, og hvorfor?
Vi godtar ikke Ecofix, Protofix, SAF eller andre konserveringsmidler utenfor de som er nevnt ovenfor. Transportmedier i tillegg til de som er oppført som «akseptable» ovenfor, har enten ikke blitt validert eller ikke bestått valideringskriterier for bruk med våre spesifikke testmetoder.6
Spørsmål 7. Hvorfor anbefales ikke avføringsstudier for sykehusinnlagte pasienter ?
Data tyder på at diaré generelt er et resultat av ikke-parasittiske årsaker for pasienter som har vært innlagt i mer enn 3 dager.2
Spørsmål 8. Hvilke kilder som ikke er avføring er passende for O & P-eksamen?
Urin er akseptabel for påvisning av Schistosoma hematobium. Urin bør samles opp rundt middagstid og sendes i en steril, lekkasje- bevis beholder, og transporteres til laboratoriet nedkjølt så snart som mulig.
Sputum eller bronkoaveolær skylling kan sendes inn i Total-Fix, 10% formalin eller ubeskyttet for undersøkelse når Paragonimus westermani egg, Strongyloides stercoralis larver, Ascaris lumbricoides larve, eller hookworm larve er mistenkt. Ubevart sp ecimens bør kjøles ned og transporteres til laboratoriet så snart som mulig.
CDC anbefaler tilleggskilder som ikke er avføring listet opp nedenfor.12 Merk at testing av disse prøvene kan kreve godkjenning fra medisinsk direktør.
- Duodenale aspirater skal sendes i Total-Fix eller 10% formalin for undersøkelse når Giardia duodenalis eller Strongyloides stercoralis er mistenkt.
- Sigmoidoskopimateriale og abscesser i lever og lunge skal sendes inn i Total-Fix eller PVA når det er mistanke om Entamoeba histolytica.
- M-28-A2. CLSI Retningslinje. Fremgangsmåte for gjenoppretting og identifisering av parasitter fra tarmkanalen. Godkjent retningslinje, 2005.
- Garcia LS, Bruckner DA. Diagnostisk medisinsk parasittologi. 5. utg. Washington, DC: American Society of Microbiology; 2007.
- Shimizu RY, Garcia LS. Kapittel 133: Prøveinnsamling, transport og prosessering: Parasitologi. I Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC, et al., Red. Manual of Clinical Microbiology. 11. utg. Washington, DC: American Society of Microbiology; 2015.
- Leber AL., Red. Håndbok for kliniske mikrobiologiske prosedyrer. 4. utg. Washington DC: American Society for Microbiology; 2016.
- Wheatley WB. En rask fargeprosedyre for tarmamøbe og flagellater. Am J Clin Pathol. 1951; 21: 990-991.
- Medical Chemical Corporation, Inc. Total-Fix ™ avføringssystem for avføring. 2013.
- Tille PM. Bailey & Scotts diagnostiske mikrobiologi. 13. utg. St Louis, MO: Elsevier; 2014.
- http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestCenterHome.action.
- Garcia LS, Shimizu RY. Evaluering av intestinal protozoan morfologi i humane fekale prøver bevart i EcoFix: sammenligning av Wheatleys trikrom flekk og EcoStain. J Clin Microbiol. 1998; 36: 1974-1976.
- Fedorko DP, Williams EC, Nelson NA, et al. Ytelse av tre enzymimmunanalyser og to direkte fluorescensanalyser for påvisning av Giardia lamblia i avføringsprøver bevart i ECOFIX. J Clin Microbiol. 2000; 38: 2781-2783.
- McHardy IH, Wu M, Shimizu-Cohen R, et al. Påvisning av tarmprotozoer i det kliniske laboratoriet. J Clin Microbiol. 2014; 52: 712-720.
- https://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticprocedures/stool/specimencoll.html.
- https://catalog.hardydiagnostics.com/cp_prod/Content/pdf/Comments%20on%20TOTAL-FIX-HardyD.pdf.
- Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Retningslinjer for klinisk praksis for diagnostisering og behandling av smittsom diaré. Clin Infect Dis. 2017; 65 (12): e45-80.