Bokhylle (Norsk)
Bekymringsspørsmål
Det tradisjonelle rammeverket som brukes i undervisningen av rettighetene har stort sett vært uendret, men det har ikke vært noen signifikant reduksjon i feilrater rapportert i litteraturen siden introduksjonen. Enkel avhengighet av de fem rettighetene, nødvendigheten av å legge til ytterligere rettigheter, og mangelen på hensyn til pasientens rolle er noen av stridspunktene som er nevnt i medisinsk litteratur om de tradisjonelle fem rettighetene. p>
Et økende antall nylige studier har identifisert mangelfullhet med de fem rettighetene for å redusere feil betydelig på grunn av faktorer som induserer arbeidsplassen på sykepleierne, ofte oppgir arbeidsmengde, er underbemannet eller avbrudd som begrensninger gjøre de fem R vanskelig å overholde hele tiden. Sykepleiere støter på mange typer farmasøytisk merking og emballasje på et gitt skift, der det forventes at sykepleiere med mer klinisk erfaring har større kjennskap til hvordan de effektivt kan finne informasjon på emballasjen. Sykepleiere med mindre erfaring kan føle seg mindre sikre på deres evne til å finne hvor spesifikke advarsler kan være plassert, spesielt i dårlig opplyste omgivelser. Utenom erfaring er det ikke uvanlig at farmasøytiske produsenter oppdaterer emballasjen for å endre hvordan informasjonen ser ut, og dermed skaper et potensial for mer erfarne sykepleiere å bli vant til utdatert emballasje i stedet for aktivt å søke viktige legemiddeladvarsler. Manglende overholdelse av tiden for å lese merking fremmer overdreven tillit til administrering av medisiner. For eksempel kan negative merkelapper som ‘ikke til oral bruk’ lett tolkes feil som det motsatte, og utgjør en direkte negativ konsekvens hvis de ikke korrigeres. Selv om emballasjen ikke er en modifiserbar faktor på pleiepersonellnivået, er det et ansvar som til syvende og sist faller på legemiddelprodusenter og styrende og regulerende organisasjoner for å sikre at nye produkter er så brukervennlige som mulig.
Noen andre spesifikke kritikker av de fem rettighetene som er oppført i medisinsk litteratur, omgir realitetene i moderne sykepleie. Hensynet til de fem grunnene oppstår vanligvis akkurat på det nøyaktige tidspunktet for medisinering. Imidlertid påvirker en rekke faktorer pasientbehandlingen i god tid før dette trinnet, inkludert kontroll av medisinering, oppfølging av apoteket om manglende medisiner, vurdering av pasienten og forberedelse av medisiner som skal administreres. Fokuset i den siste litteraturen ligger ikke på forskning som taler for at sykepleiere ser bort fra eller ikke bruker de fem rettighetene, men i stedet fokuserer på problemer, underskudd og avvik i oppmerksomheten som følge av arbeidsmiljøet.
Litteratur også sier at rettighetene ikke bare er sykepleieres ansvar, men et ansvar for hele helseorganisasjonen å ha funksjonalitet. Medisinske feil har en tverrprofesjonell art, og krever at alle helsepersonell opprettholder sitt unike ansvar for å sikre meglingadministrasjonssikkerhet og overholdelse av de fem rettighetene. I tillegg bør sykepleiere ikke bare følge forskriftens ordrer «blindt.» De bør alltid søke svar fra enten apotek eller reseptbelagte hvis det er spørsmål knyttet til tolkningen av ordren, selve meklingen eller dosen. Sykepleiere har et ansvar for å beskytte pasientene, noe som best oppnås ved å gi fagpersoner tilstrekkelig tid og ressurser, som ikke alltid er mulig uten flere forstyrrelser på arbeidsplassen.
Det er blitt foreslått at det å legge til ytterligere rettigheter til de globalt aksepterte fem, kan øke funksjonen til en lineær modell for å veilede medisinadministrasjon. navngi hvor som helst fra 5 til 12 unike rettigheter som vurderes som nye løsninger for å løse manglene som er identifisert innenfor det tradisjonelle fem rettighetsrammeverket. Elliot et al. anbefaler fire tilleggsrettigheter, inkludert riktig dokumentasjon, riktig indikasjon for resept, riktig pasientrespons, og riktig administrasjonsform innenfor en gitt rute. Cook et al. har foreslått rettigheter som retten til hav lesbare ordrer, korrekt utlevering av legemiddel, rettidig tilgang til informasjon, prosedyrer på plass for å støtte medisinadministrasjon og problemer som er adressert i medisinadministrasjonssystemet. Slike forslag identifiserer en betydelig begrensning av rettighetsrammeverket, med henvisning til den drastiske inkonsekvensen i rammeverket.
Uoverensstemmelser der rettigheter blir undervist eller praktisert, er blitt bemerket som en hindring for deres egnethet for moderne praksis på grunn av en mangel på lokal, nasjonal eller internasjonal avtale om hvor mange rettigheter som skal brukes og aksepteres.Organisasjoner, inkludert Institute for Safe Medication Practices, har dokumentert manglene ved å bare legge til flere rettigheter til den eksisterende modellen, og hevder at selv bare å følge retningslinjene som er lagt opp av rettighetene, ikke i seg selv vil forhindre medisinske feil. Eksempler på dette punktet kan være å skanne en pasients armbånd som ikke tilhører pasienten, selv om pasienten har på seg et armbånd, eller velge en medisin med feil etikett.
Den medisinske litteraturen sier at verdien av sykepleieres kritiske tenkning, rollen som pasientadvokat og klinisk skjønn blir ikke redegjort for av de fem rettighetsrammeverkene som ofte blir observert i moderne praksis for å levere pasientsentrert omsorg. Forskning har vist en klar fordel i verdien av sykepleierfaring når det gjelder beslutningsevne; der står det imidlertid at videre studier er nødvendige for å oppnå en bedre forståelse av hvordan sykepleiere bruker intuisjon, konteksten av situasjonen og tolkning. Omtrent 36% av pasientene tror og forventer at beslutningstaking angående pleie og behandlinger skal være et felles ansvar, mens anslagsvis 50% av pasientene mener at de har hovedansvaret for beslutninger, ifølge en undersøkelse fra 2002. Denne undersøkelsen illustrerer den stadig økende betydningen av pasientens beslutningskapasitet, som gir en ny komponent i et «kontroller og balanserer» -system som har potensial til å forbedre pasientsikkerheten under medisinering.
Sykepleiere har oppnådd denne inkluderingen av pasienter ved å utdanne pasienter om medisinene deres og viktigheten av deres involvering under medisinadministrering som muliggjør tillit og respekt. Mange studier understreker verdien av sykepleiernes kliniske resonneringsevner, definert som evnen til å resonnere om en klinisk situasjon som den utfolder seg, så vel som om pasientens og familiens bekymringer og kontekst. Sikker medisinadministrasjon sies å kreve mye mer enn de fem rettighetene og medisinhåndtering for å unngå kostbare feil. Litteratur viser gradvis mer bevis på at ny innsats for å opprettholde sikkerheten også bør fremheve fremveksten av sykepleieres kliniske resonnement som elementet som former sykepleiere til å bli svært kompetente i n sitt yrke. Kompetanse er målbar i en sykepleiers oppvisning av klinisk og farmakologisk kunnskap, klinisk erfaring og evnen til å utføre omfattende, situasjonsvurderinger av pasienten før medisinadministrasjon.
Medisinsk sikkerhet krever integriteten og funksjonaliteten til flere komplekse, sammenhengende tiltak og samarbeid mellom medisinsk personell for å forhindre slike bivirkninger (ADE). De fleste medikamentrelaterte feil oppstår i sykehusinnstillinger der sykepleiere administrerer flertallet av medisiner, og utgjør til sammen 5% til 10% av alle feil i sykehusinnstillinger. Medisinsk litteratur sier at om lag en tredjedel av alle medisinske feil som forårsaker skade på sykehusinnlagte pasienter oppstår under medisinforberedelse og administrasjonsfase, hovedsakelig sykepleie. En studie antydet mer spesifikt at flertallet av medisinerelaterte feil oppstår ved bestilling av medisiner (39%) og administrering av medisiner (38%). Derfor må sykepleiere være dyktige i å vurdere hvordan de kan håndtere miljøet de arbeider for å muliggjøre en reduksjon i medisineringsfeil.
Medisinske feil er en realitet som uunngåelig vil oppstå, som sykepleiere, pasienter og medisinske personell er menneskelig og derfor utsatt for feil. Eksempler på menneskelige feil er mangel på medisinsk kunnskap, mangel på oppmerksomhet på detaljer eller omsorg, manglende bekreftelse av informasjon i et forsøk på å spare tid, desorganisering av arbeidsplass eller forsyninger, og feilkommunikasjon blant helsepersonell eller med en pasient. Mens menneskelig natur utgjør de fleste omstendigheter som kan oppmuntre potensial for feil med medisinadministrasjon, kan administrative eller miljørelaterte feil også forklare ADE, for eksempel manglende merking eller utilstrekkelige merkesystemer eller overveldende arbeidsmengde med begrenset bemanning. Feil er vanligvis mangesidig og kan oppstå når som helst i den komplekse prosessen med medisinadministrasjon.