BLOGG: Kirurgisk behandlet finpusset spiralbrudd forårsaket av armbryting

Av Mael Walkowiak

Biografi / Disclosures

Publisert av:

Biografi: Walkowiak er en ambisiøs legeassistent fra Westfield State University.

Opplysninger: Walkowiak rapporterer ingen relevante økonomiske opplysninger.

LEGG TIL EMNE I E-POSTVARSLER

Motta en e-post når nye artikler legges ut på

Oppgi e-postadressen din for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på.

Abonner

Lagt til i e-postvarsler

Du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold publiseres.
Klikk her for å administrere e-postvarsler

Du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold blir publisert.
Klikk her for å administrere e-postvarsler
Tilbake til Healio

Vi kunne ikke behandle forespørselen din. Prøv igjen senere. Hvis du fortsetter å ha dette problemet, kan du kontakte [email protected].
Tilbake til Healio

Redaktørens kommentar: I 2020 tildelte legeassistentene i ortopedisk kirurgi fire $ 5000 stipend til PA-studenter med en interesse for ortopedi.

En del av kvalifikasjonskravet til stipendet er å lage en publiserbar artikkel fra enten et forskningsprosjekt eller en casestudie. I år bestemte vi oss for å publisere sammendrag av arbeidet deres på bloggen Healio’s Physician Assistants in Orthopedic Surgery. Sammendraget av den første av de fire vinnerne kommer etter følgende introduksjon.

Denne casestudien beskriver en interessant mekanisme for en humerus-diafysifraktur, armbryting hos en ung mannlig pasient. Vanligvis behandles brudd på humerakselen ikke-operativt, da mange gjør det bra med konservativ ledelse. Det er også en assosiert risiko for radial nerveskade med åpen reduksjon med intern fiksering (ORIF). På grunn av omfanget av denne pasientens brudd, ble det imidlertid besluttet å stabilisere den med en bakre plate og skruer for å tillate tidlig bevegelse. Forfatteren foreslår videre forskning innen sport av armbryting for bedre å forstå mekanismene og kreftene ved armbrytingsskade.

– Sam Dyer, PA-C, MHS

PAOS-president

Pyntet spiralfraktur

Denne saksrapporten beskriver en 25-årig -gammel mannlig pasient uten underliggende beinsykdom som opplevde et pusset spiralbrudd i høyre humerus etter armbryting med broren. Armbryting blir vanligvis sett på som en godartet aktivitet for friske individer, og de fleste brudd på humerus oppstår fra direkte traumer og behandles konservativt med gunstige resultater. Denne rapporten fortsetter med å detaljere hvordan hvis en humoral fraktur i stor grad blir forskjøvet, pyntet eller sterkt vinklet, så blir kirurgisk inngrep med plater og skruer brukt for å redusere tiden til å starte fysioterapi og gjenvinne tap av bevegelsesområde.

Mens armbryting med sin eldre bror opplevde pasienten en plutselig retningsendring fra å vinne kampen til å tape. Pasienten følte plutselig smerte og hørte en hørbar sprekk i armen. Ved ED avslørte høyresidige humerus- og albuefotografier et pyntet, fordrevet, spiralformet, distalt humoral skaftbrudd med sommerfuglfragment. Ved hjelp av en bakre triceps splitting tilnærming ble ORIF oppnådd ved hjelp av lagskruer og nøytraliseringsplate uten komplikasjoner. Denne pasienten oppfylte alle gjenopprettingslandemerker og opplevde ingen radial nerveparese, en av de vanligste bivirkningene av humeralspiralbrudd under sin postkirurgiske behandling.

Toppspenning

Humerale akselfrakturer utgjør omtrent 3% av alle brudd. For det meste er disse plassert i den midterste tredjedelen av humerus 60% av tiden og er forårsaket av traumer eller et direkte slag mot armen. Brudd forårsaket av armbryting er vanligvis lokalisert i den distale tredjedelen av humerus og ser ikke ut til å være korrelert med isometrisk styrke, ettersom disse er observert hos barn, kvinnelige pasienter, de eldste pasientene, og i både dominerende og ikke-dominerende armer . Tidspunktet for disse skadene har blitt observert å være primært når en deltaker prøver å utøve full styrke for å overvinne den eksterne rotasjonsvektoren indusert av en motstander.

Mael Walkowiak

Denne saksrapporten går også gjennom en radiologisk og biomekanisk modell som lokaliserer toppspenningen ved 45 ° langs en posteromedial lengdeakse av humerus. Gitt andre fremvoksende bevis på benete morfologiske tilpasninger på grunn av eksplosiv kraftforskyvning langs humerellaksel observert i baseballkanner, konkluderer denne artikkelen med videre forskning bør være rettet mot å prøve å observere om lignende tilpasninger forekommer hos armbrytere.

Arm bryting er ikke en godartet sport, og skadene kan være kompliserte. Kirurgisk fiksering av spiral humoral frakturer er en nyttig terapeutisk plan for å etablere bevegelsesområde tidligere. Fremtidig forskningsinnsats bør begynne å karakterisere de spesifikke bentilpasningene i øvre ekstremiteter som konkurrerende armbrytere gjennomgår for bedre å forstå skademekanismen.