Behandling av opioidforstyrrelse under graviditet

Graviditet og misbruk av opioider

Det har blitt anslått at moderens opioid overdoseringsgraden har vokst dramatisk fra 1996 til 2014, og viser en fire ganger økning i løpet av den tiden. Omtrent 6,5 av hver 1000 fødsler involverer en mor med en opioidforstyrrelse.1 Denne trenden med opioidbruk blant gravide er bekymringsfull av mange grunner. Opioidbruk under graviditet kan ha alvorlige konsekvenser for både mødre og deres ufødte barn. Mødre kan oppleve svangerskapsforgiftning, en farlig graviditetskomplikasjon preget av høyt blodtrykk og protein i urinen.2 Farer for fosteret og det nyfødte barnet inkluderer: 3

• Dårlig fostervekst.
• Dødfødsel.
• For tidlig fødsel.
• Fødselsskader.
• Neonatal abstinence syndrome (NAS), der barnet blir født fysisk avhengig av opioider og går gjennom tilbaketrekning.

Når gravide tar opioider, er det mange mulige konsekvenser for barnas utvikling, som eksperter ikke helt forstår. Barn med NAS antas å ha noe større sannsynlighet for å få taleforsinkelser eller utviklingsforsinkelser.3

Kan medisiner behandle lidelser med opioider under graviditet?

Hva kan en kvinne gjøre hvis hun har en opioidforstyrrelse og er gravid? Forskning på behandling av gravide kvinner som er avhengige av opioider har blitt brukt til å lage retningslinjer som gjenspeiler beste praksis i behandlingen. American Society for Addiction Medicine (ASAM) anbefaler medisineringsassistert behandling, spesielt med metadon eller buprenorfin, for å hjelpe til med å behandle gravide kvinner med opioidforstyrrelse.2

Metadon er et syntetisk opioid som har blitt brukt til å behandle opioidforstyrrelser siden 1960-tallet og har generelt bare mindre bivirkninger. Hos noen mennesker kan metadon forårsake hjertekomplikasjoner. Hvis en person tar for mye av det eller blander det med andre beroligende medisiner, som alkohol eller benzodiazepiner, kan overdose oppstå.4 Metadon kontrollerer trang til opioider og blokkerer effekten av andre opioider.4 Metadon er en anbefalt behandling for gravide med Opioidforstyrrelser.4 Til tross for at hun hjelper moren med en opioidforstyrrelse, og er relativt trygg for sitt ufødte barn, kan barn født av kvinner som har tatt metadon utvikle NAS.4

Buprenorfin er også anbefales å behandle opioidforstyrrelse hos gravide kvinner. Buprenorfin har lignende resultater for kvinner med opioidforstyrrelser, men er bedre for ufødte barn, noe som resulterer i færre hendelser av NAS.5

Generelt oppveier risikoen for fortsatt opioidavhengighet hos gravide kvinner de minimale risikoene som er involvert ved bruk av metadon eller buprenorfin.2 Bruk av medisineringsassistert behandling for gravide bør også omfatte atferdsterapi og koordinering med medisinsk leverandør som gir prenatal omsorg.6

Mens noen behandlingsprogrammer tilbyr veiledet tilbaketrekning fra opioider uten medisiner, anbefales kombinasjonen av medisinassistert behandling og atferdsterapi, da det resulterer i bedre samlede behandlingsresultater og færre kvinner som faller ut av behandlingen. Skulle en gravid kvinne avvise psykososial behandling, kan hun fortsatt ha nytte av metadon eller buprenorfin.3

Hva med Suboxone?

Du har kanskje hørt om en annen medisin kjent som Suboxone, som er en kombinasjonsprodukt av buprenorfin og nalokson brukt til medisinassistert behandling. Naloxon brukes vanligvis til å reversere en overdose av opioider. Det tilsettes buprenorfin som et avskrekkende middel for misbruk.

Skulle en person forsøke å injisere Suboxone i blodet, vil naloxon blokkere effekten av opioider.7 Det mangler omfattende forskning på sikkerheten til Suboxone og andre kombinasjonsprodukter for buprenorfin / naloxon for gravide kvinner. De oppdaterte retningslinjene for 2020 fra American Society for Addiction Medicine nevner imidlertid at det ofte brukes og anses som trygt og effektivt for bruk hos gravide, selv om forfatterne også erkjenner at videre forskning er berettiget.2

Risiko for ubehandlet opioidforstyrrelse under graviditet

Hvis en kvinne ikke får behandling for en opioidforstyrrelse og fortsetter å misbruke opioider mens hun er gravid, det er mange risikoer involvert for både moren og det ufødte barnet.

For moren er det en overdose som primært er bekymret. Hvis en gravid kvinne injiserer opioider, risikerer hun også å ha hiv og hepatitt som kan komplisere graviditet.2

Barn født til mødre med opioidforstyrrelse risikerer for tidlig fødsel, dødfødsel, lav fødselsvekt, og potensielle forsinkelser i utviklingen senere. 8 Neonatal abstinence syndrome (NAS) er også en bekymring. Symptomene på NAS er: 3

• Høyt gråt.
• Hyperaktive reflekser.
• Løse avføring.
• Dårlig evne til å suge.
• Anfall.
• Søvnproblemer.
• Skjelvende.
• Oppkast.
• Gabe og nysing.

NAS kan behandles, med leger som vanligvis bruker enten metadon eller buprenorfin i koniske doser for å hjelpe spedbarnet å overvinne NAS-symptomer.9

Nyere tilnærminger til behandling av NAS inkluderer alternativer som «innkvartering» der spedbarn oppholder seg i rommet sammen med mødrene sine i stedet for å gå på en NICU. Innkvartering oppfordrer mor-barn-kontakt, inkludert amming.10

Behandler AAC gravide kvinner for stoffet Misbruk?

På American Addiction Centers (AAC) tilbyr våre fasiliteter ledende rusmisbruk i medisinsk tilsyn. Vi tilbyr programmer for gravide kvinner for å hjelpe til med å håndtere opioiduttak i trygge omgivelser for deg moren og hennes ufødte barn. Ring oss i dag for å lære m malm om behandlingsalternativene dine og de neste trinnene for å komme deg etter din opioidavhengighet.

Å få hjelp og behandle en OUD er viktig for å beskytte både den gravide moren og barnet mot de potensielle resultatene av opioidbruk, inkludert mors overdoser og en rekke negative utfall for spedbarnet.

Buprenorfin og metadon er de 2 mest brukte medisinene for å kontrollere trang til opioider og kan brukes effektivt til å behandle gravide kvinner. Eventuell risiko ved bruk av buprenorfin eller metadon er langt lavere enn risikoen for å fortsette å bruke opioider mens du er gravid.

Kilder