Antidepressiva og graviditet: Tips fra en ekspert (Norsk)

Det er vanlig at leger forteller kvinner med humørsykdommer å slutte å ta medisiner som antidepressiva under graviditet, og lar mange mødre være i konflikt med å gi opp medisinene som hjelper til med å holde dem sunne.

Lauren Osborne, MD, assisterende direktør for Johns Hopkins Womens Mood Disorders Center, snakker om hvorfor det ikke kan være riktig å stoppe medisinen. Hun forklarer hvordan kvinner kan – og bør – balansere deres mentale helsebehov med en sunn graviditet.

Antidepressiva og graviditet

Kvinner som tar antidepressiva, slik som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) , under graviditet kan bekymre seg for om medisinene kan forårsake fosterskader.

Det er gode nyheter på denne fronten. Osborne sier at det generelt ikke er behov for å avta medisiner under graviditeten. «Vi kan si med stor tillit at antidepressiva ikke forårsaker fosterskader,» sier Osborne. Hun legger til at de fleste studier som har funnet en fysisk effekt på babyer fra antidepressiva tatt under graviditet, ikke tar hensyn til effekten av mors psykiske sykdom.

Faktisk utgjør ubehandlet psykisk sykdom en risiko for et foster som utvikler seg. En kvinne som er deprimert, er mindre sannsynlig å få god fødselsomsorg og mer sannsynlig å utføre usunn eller farlig oppførsel, som røyking og rusmisbruk. Osborne sier også at psykiske lidelser har direkte effekter på nyfødte babyer.

«Ubehandlet depresjon kan øke for tidlig fødsel eller forårsake lav fødselsvekt,» sier hun. «Babyer av deprimerte mødre har høyere nivåer av et hormon som kalles kortisol. Dette øker babyens risiko for å utvikle depresjon, angst og atferdssykdommer senere i livet.»

Veie risikoen

Mens leger tror ikke antidepressiva forårsaker fosterskader, det er fortsatt mulig for dem å påvirke babyen. Det er viktig for en mor og legen hennes å vite risikoen.

Rundt 30 prosent av babyene hvis mødre tar SSRI vil opplever nyfødt tilpasningssyndrom, som blant annet kan føre til økt nervøsitet, irritabilitet og åndedrettsbesvær (pustevansker). Legene er ikke sikre på om denne effekten skyldes babyens uttak av SSRI etter fødselen eller eksponering for selve stoffet før fødsel.

«Det kan være bekymringsfullt og føre til at barneleger kjører tester, men det vil forsvinne,» sier Osborne og påpeker at disse symptomene også noen ganger forekommer hos babyer hvis mødre ikke tar SSRI.

Vanlige medisiner kvinner ofte y spør om inkluderer:

• SSRI: Noen studier knytter bruk av SSRI med en svært sjelden defekt som kalles vedvarende pulmonal hypertensjon, som er en tilstand der babyens lunger ikke blåses opp godt. «Den siste studien så på 3,8 millioner kvinner og viste at det ikke var noen økning i risikoen for babyene deres,» sier Osborne.
• Paroksetin: Tidlige studier på et lite antall pasienter koblet SSRI-paroksetin med hjertefeil. Imidlertid tok ikke disse studiene hensyn til røyking, fedme og andre risikofaktorer som er vanligere hos kvinner som har depresjon. Osborne sier at større, nyere studier ikke viser noen slik sammenheng med hjertefeil. Hun anbefaler ikke å bytte medisiner hvis paroksetin er den eneste som fungerer for deg.
• Benzodiazepiner: Kvinner bør unngå å bruke beroligende midler, som diazepam, alprazolam og klonazepam, i høye doser under graviditet fordi de kan føre til sedering og luftveis i Det nyfødte. Du kan fortsatt bruke dem i små doser i korte perioder. Osborne vil imidlertid vanligvis prøve å få mødre på mellomvirkende alternativer som lorazepam. Disse medisinene ligger ikke igjen i babyens blodomløp som lengrevirkende former og er ikke assosiert med høye misbruk som korterevirkende former.
• Valproinsyre: Denne medisinen behandler anfall og bipolar lidelse, og har betydelig risiko for et foster som utvikler seg. Å ta valproinsyre under graviditet medfører en 10 prosent risiko for nevralrørsdefekter – fødselsskader som påvirker hjernen eller ryggmargen, som spina bifida – samt risiko for babyens kognitive utvikling, for eksempel lavere IQ. «Valproinsyre er den eneste jeg aldri vil foreskrive for gravide kvinner med mindre all annen behandling hadde mislyktes,» sier Osborne.

Å se en reproduksjonspsykiater

Hvis du har en stemningsforstyrrelse, kan det hende du har fordel av å snakke med en reproduksjonspsykiater når du er gravid eller tenker på å bli gravid. Ideelt sett bør dette skje når du planlegger graviditet, selv om dette ikke alltid er mulig. Møte med en lege etter deg bli gravid er ikke for sent.

Osborne sier at hennes tilnærming med pasienter er å begrense antall potensielt skadelige eksponeringer for babyen.Dette betyr å vurdere antall medisiner en mor bruker, samt hennes psykiatriske sykdom.

«Hvis en kvinne tar en lav dose med mange medisiner og vi har tid til å planlegge, vil vi prøve å få det ned til en høyere dose med færre medisiner,» sier hun. «Hvis en kvinne er på en lav dose og det er ikke å kontrollere sykdommen hennes, så blir babyen utsatt for både medisiner og sykdommer. I så fall vil jeg øke medisindoseringen slik at babyen hennes ikke blir utsatt for sykdommen. ”

Hvis sykdommen din er mild, kan legen din anbefale å få av medisiner og erstatte den med behandlinger som psykoterapi. , prenatal yoga eller akupunktur for å forbedre humøret ditt.

Til slutt sier Osborne at kvinner bør avveie risikoen ved medisiner mot risikoen for ubehandlet sykdom.

«Hvis en bestemt bivirkning er ekstremt sjelden, er det fortsatt en svært sjelden hendelse, selv om du dobler risikoen,» sier hun. Medisinerisikoen er vanligvis ikke større enn ubehandlet psykisk sykdom. » kvinnemedisiner er noe jeg gjør veldig nøye og motvillig. ”